Tema central: Doenças exantemáticas da infância e seus achados clínicos típicos para reconhecer padrões no diagnóstico.

Gabarito: C (I, II e III corretas)

I. Varicela: verdadeiro. Caracteriza-se por lesões em vários estágios simultâneos (máculas, pápulas, vesículas “gota de orvalho” e crostas) com distribuição centrípeta e prurido. Esse polimorfismo na mesma área é um achado-chave. (SBP; UpToDate)

II. Rubéola: verdadeiro. Cursa com linfadenopatia retroauricular/occipital, exantema maculopapular fino iniciando em face e descendo, e há risco de malformações congênitas quando infecção ocorre na gestação (Síndrome da Rubéola Congênita). (OMS; Ministério da Saúde)

III. Exantema súbito (roséola): verdadeiro. Típico em lactentes: febre alta por 3–5 dias que cessa abruptamente e então surge exantema maculopapular pálido róseo, começando no tronco e poupando face em muitos casos. Etiologia por HHV-6/7. (SBP; UpToDate)

IV. Escarlatina: falso. A escarlatina é relacionada à infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A) produtor de toxina pirogênica. Exantema “lixa”, linhas de Pastia, “língua em morango”, faringite. Tratamento de escolha: penicilina/ amoxicilina. Logo, a afirmação de que “não se relaciona” ao estreptococo está errada. (SBP; MS; AAP)

Por que a alternativa C é a correta? Reúne as três assertivas compatíveis com os quadros clínicos clássicos de varicela, rubéola e roséola. A IV é claramente contrária à etiologia conhecida da escarlatina.

Análise das alternativas incorretas:

A (I e II): incompleta, pois exclui a III, que descreve corretamente a roséola.

B (II, III e IV): inclui a IV, que é falsa (escarlatina é estreptocócica).

D (I, III e IV): inclui a IV (falsa) e exclui a II (verdadeira).

Dicas de prova (pegadinhas):
- “Lesões em vários estágios” = Varicela.
- “Febre alta que some e aparece o exantema” = Roséola.
- “Adenopatia retroauricular” = Rubéola.
- “Exantema em lixa + Pastia” = Escarlatina estreptocócica.

Referências essenciais: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) – Guias de Doenças Exantemáticas; Ministério da Saúde – Manual de Vigilância das Doenças Exantemáticas; UpToDate – Clinical features of varicella, rubella, and roseola; American Academy of Pediatrics (Red Book).

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