Para resolver esta questão, precisamos entender a bronquiolite viral em lactentes, que é uma infecção comum e pode causar dificuldade respiratória significativa. Nesse contexto, a questão aborda o uso de suporte ventilatório não invasivo, como a Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreas (CPAP), e as circunstâncias em que ele deve ser utilizado.

Justificativa para a alternativa correta (A - I e III, apenas):

I. A pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) auxilia na abertura alveolar e reduz trabalho respiratório: Esta afirmação é correta. O CPAP é uma intervenção eficaz para manter as vias aéreas abertas, melhorar a oxigenação e diminuir o esforço respiratório em crianças com bronquiolite. Isso é particularmente importante em casos de fadiga respiratória, pois ajuda a evitar a progressão para insuficiência respiratória.

III. O monitoramento deve incluir frequência respiratória, gases arteriais e sinais de exaustão: Esta também é correta. O monitoramento rigoroso é crucial ao utilizar CPAP, permitindo ajustes no tratamento conforme a resposta clínica do paciente e prevenindo complicações.

Análise das alternativas incorretas:

II. A ventilação mecânica invasiva imediata sempre prevalece, dispensando tentativa de CPAP: Esta afirmação é incorreta. Segundo diretrizes pediátricas, a ventilação mecânica invasiva é reservada para casos em que o suporte não invasivo falha ou não é suficiente. O CPAP é frequentemente tentado primeiro, pois é menos invasivo e pode ser eficaz.

IV. A CPAP é contraindicada em quadros virais: Esta afirmação é incorreta. O CPAP não é contraindicado em infecções virais; pelo contrário, é uma estratégia comum em bronquiolite, que é frequentemente de origem viral. Ele ajuda a melhorar a ventilação e a oxigenação sem a necessidade de intubação.

Em resumo, o CPAP é uma ferramenta valiosa no manejo de crianças com bronquiolite viral, oferecendo um meio de suporte respiratório eficaz enquanto minimiza a necessidade de intervenções mais invasivas. Manter um monitoramento adequado é essencial para garantir a segurança e eficácia do tratamento.

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