Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3192218

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192218 Medicina

O Esôfago de Barrett (EB) constitui importante patologia esofágica com potencial maligno. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ocorre a transformação do epitélio escamoso estratificado do esôfago em epitélio colunar metaplásico do tipo especializado intestinal.

B

O risco para desenvolvimento de adenocarcinoma é de 0,43% ao ano, e confirmada displasia, 7–19% ao ano.

C

A cromoscopia com ácido acético causa desnaturação reversível das proteínas citoplasmáticas, evidenciando em cores as áreas sem atipias (vermelha) e com displasia ou adenocarcinoma esofágico (branco).

D

O seguimento deve ser realizado com endoscópio de alta resolução quando possível.

E

A ressecção endoscópica, associada à ablação por radiofrequência, é um método seguro e eficaz no tratamento da displasia de alto grau e do carcinoma intramucoso.

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Q3192217

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192217 Medicina

Sobre as neoplasias do trato gastrointestinal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tratamento endoscópico do carcinoma superficial do esôfago está indicado quando o mesmo se apresenta sem ou com o mínimo risco de metástase linfonodal.

B

As lesões classificadas com grau de invasão m1 e m2 apresentam risco aumentado de comprometimento linfonodal nos carcinomas superficiais do esôfago.

C

O câncer colorretal representa a segunda neoplasia maligna do mundo, com fatores de risco: gênero masculino, idade avançada, hábitos alimentares, ingestão de carne vermelha.

D

As neoplasias colorretais denominadas Tis e T1 são passíveis de tratamento endoscópico.

E

Para a avaliação das lesões colorretais e classificação dos padrões de cripta de Kudo, deve-se utilizar cromoscopia com índigo-carmim.

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Q3192216

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192216 Medicina

São contraindicações da gastrostomia endoscópica percutânea, EXCETO:

A

Ascite grave.

B

Interposição de órgãos.

C

Gastroparesia grave.

D

Expectativa curta de sobrevida.

E

Dosagem de plaquetas igual a 60.000.

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Q3192215

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192215 Medicina

Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno é fundamental para evidenciar as características do divertículo de Zenker e a endoscopia para a avaliação do saco herniado e mucosa.

B

A sintomatologia é variável, podendo impactar na deglutição e nível nutricional do paciente.

C

O divertículo de Killian-Jamieson apresenta-se na área de mesmo nome, situada entre parede anterolateral do esôfago cervical, músculo cricofaríngeo e músculo longitudinal do esôfago.

D

O tratamento dos divertículos de Zenker é indicado para os pacientes sintomáticos com saco herniado maior que 15 mm.

E

O tratamento endoscópico dos divertículos de Zenker apresenta taxa de recidiva em torno de 8,5%.

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Q3192214

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192214 Medicina

A cirrose hepática com aumento da hipertensão portal se apresenta como principal etiologia para as varizes esofágicas e gástricas. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os critérios para classificação de Child-Pugh são encefalopatia, ascite, níveis séricos de bilirrubinas, albumina e INR.

B

As varizes gastroesofágicas estão presentes em cerca de 50% dos pacientes cirróticos, acometendo 40% dos pacientes Child-A e cerca de 85% dos pacientes Child-C.

C

A classificação mais utilizada para as varizes gástricas foi proposta por Sarin et al. (1992), tendo as varizes isoladas de fundo classificadas em IGV1.

D

As varizes gástricas do tipo IGV1 são as mais frequentes, correspondendo a 74% de todas as varizes gástricas.

E

São preditores independentes de sangramento das varizes gástricas a presença de sinais da cor vermelha, o tamanho maior que 5 mm e a maior pontuação na classificação de Child-Pugh.

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Q3192213

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192213 Medicina

Homem, 38 anos, apresenta-se à unidade de emergência com hematêmese de início há 2 horas. Refere uso contínuo de anti-inflamatórios para tratamento de lombalgia. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

A administração de cristaloides deve ser iniciada após a obtenção de exames laboratoriais, dosagem de hemoglobina sérica e reposição de concentrado de hemácias, evitando hemodiluição.

B

Inicialmente deve-se avaliar e realizar reanimação hemodinâmica, estratificação de risco e medidas pré-endoscópicas (intubação orotraqueal, se necessário), com impacto considerável na história natural da doença.

C

O diagnóstico presumido de úlcera péptica não deve ser considerado nesse paciente, visto que a incidência dessa patologia nas hemorragias digestivas altas é menor que 20%.

D

A terapia endoscópica de termocoagulação impõe baixa energia ao local de sangramento.

E

A terapia de injeção endoscópica isoladamente apresenta melhores resultados que as demais terapias ou suas combinações.

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Q3192212

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192212 Medicina

Os fármacos psicotrópicos apresentam segurança e efetividade para a realização de sedação na endoscopia. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tempo de início de ação do Midazolam depende da dosagem administrada.

B

O principal efeito adverso do Diazepam é a depressão respiratória.

C

O Flumazenil deve ser usado como antagonista dos benzodiazepínicos.

D

O Propofol é um alquifenol que apresenta como principal efeito a hipnose, com início de ação em 40s e não apresenta medicação antagonista.

E

A dosagem do Fentanil é 0,5-2 mcg/kg, com meia-vida de 2 a 4 horas.

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Q3192211

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192211 Medicina

Qual dos seguintes métodos é considerado o melhor exame diagnóstico para a coledocolitíase?

A

Tomografia computadorizada de abdome superior.

B

Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).

C

Ultrassonografia de abdome.

D

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

E

Radiografia simples de abdome.

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Q3192210

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192210 Medicina

Sobre as estenoses esofágicas secundárias à ingestão de cáusticos, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve ser sempre com dilatação endoscópica imediata à ingestão.

B

A ingestão de cáusticos alcalinos causa necrose de coagulação.

C

A ingestão de produtos ácidos está associada a maior risco de perfuração.

D

Estenoses cáusticas geralmente se formam entre 2 e 4 semanas após a exposição.

E

Cirurgia imediata é a abordagem de escolha em todos os casos de ingestão cáustica.

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Q3192209

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192209 Medicina

Paciente de 6 anos apresenta-se com familiar ao pronto-socorro 7 horas após ingestão de produto de limpeza com soda cáustica. Apresenta dor retroesternal, dificuldade de deglutição e sialorreia. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

A indução de vômitos deve iniciar até 6 horas após ingestão de substâncias alcalinas.

B

A nutrição por sonda nasoenteral deve ser considerada nos casos classificados como Grau 1 de Zargar.

C

Áreas de extensa necrose, classificadas como Grau 3 b de Zargar, apresentam maior risco de perfuração.

D

Quando ingeridas, as substâncias alcalinas provocam necrose por coagulação, com desnaturação de proteínas e trombose venosa.

E

O tratamento da estenose cáustica com dilatações seriadas deve iniciar nas primeiras 24 horas.

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Q3192208

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192208 Medicina

Em relação à pancreatite aguda pós-CPRE, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de prótese pancreática é mandatória, mesmo sem cateterização do ducto de Wirsung, nos casos de coledocolitíase por grandes cálculos.

B

Diclofenaco via retal apresenta efeito significativo na profilaxia para pancreatite leve pós-CPRE.

C

A cateterização convencional transpapilar apresenta menor risco de pancreatite em relação à infundibulotomia com needle-knife.

D

A morfologia e apresentação da papila não apresenta uma dificuldade para a técnica de infundibulotomia.

E

Cetoprofeno e hidrocortisona endovenosos são superiores na prevenção de pancreatite em relação à indometacina via retal.

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Q3192207

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192207 Medicina

Em relação à ruptura esofágica espontânea, assinale a alternativa correta.

A

A tríade de Mackler caracteriza-se por dor torácica, vômitos e enfisema, sendo altamente sugestiva no diagnóstico da Síndrome de Boerhaave.

B

O exame físico evidencia enfisema subcutâneo em todos os casos.

C

A toracotomia com rafia esofágica e drenagem torácica de emergência é mandatória nas perfurações menores que 1,0 cm.

D

A nutrição por sonda nasoenteral e aplicação de plasma de argônio são opções terapêuticas com foco na prevenção de septicemia.

E

O emprego de sutura endoscópica está contraindicado em casos de ruptura esofágica do terço inferior.

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Q3192091

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192091 Medicina

Mulher, 65 anos, com diabetes melito tipo 2 mal controlado, apresenta febre alta, calafrios, dor lombar à direita, náuseas e vômitos há dois dias. Ao exame físico, nota-se hipersensibilidade à palpação da loja renal direita e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, proteína C reativa elevada e urina com piúria e bacteriúria. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento empírico inicial mais adequado?

A

Pielonefrite aguda não complicada: Ciprofloxacino por via oral.

B

Pielonefrite aguda complicada: Ceftriaxona por via intravenosa.

C

Pielonefrite xantogranulomatosa: Ciprofloxacino e corticosteroides.

D

Abscesso renal: Drenagem percutânea e antibioticoterapia de amplo espectro.

E

Glomerulonefrite aguda: Prednisona e diuréticos.

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Q3192090

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192090 Medicina

Homem de 35 anos apresenta hematúria macroscópica, proteinúria de 3 g/dia, hipertensão arterial e edema. A biópsia renal revela proliferação glomerular difusa com depósitos subendoteliais densos e granulares à microscopia eletrônica imuno fluorescente. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento inicial mais adequado?

A

Glomerulonefrite membranosa: Corticosteroides em altas doses.

B

Glomerulonefrite pós-infecciosa: Penicilina G benzatina.

C

Síndrome de Goodpasture: Plasmaférese e imunossupressão.

D

Nefropatia lúpica: Corticosteroides e imunossupressores.

E

Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo II: Plasmaférese e imunossupressão.

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Q3192089

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192089 Medicina

Homem de 60 anos, com histórico de tabagismo de longa data, apresenta dor torácica pleurítica, dispneia progressiva e tosse seca. Ao exame físico, nota-se redução do murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural demonstra um pH de 7,2, glicose de 40 mg/dL, LDH de 150 U/L e células predominantemente linfocitárias. Qual é o diagnóstico mais provável e qual exame complementar seria crucial para a confirmação diagnóstica?

A

Derrame pleural parapneumônico: cultura do líquido pleural.

B

Derrame pleural maligno: biópsia pleural.

C

Tuberculose pleural: besquisa de BAAR no líquido pleural e cultura para Mycobacterium tuberculosis.

D

Embolia pulmonar: angiotomografia pulmonar.

E

Insuficiência cardíaca congestiva: dosagem de peptídeo natriurético cerebral (BNP).

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Q3192088

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192088 Medicina

Homem de 45 anos, com histórico de uso de drogas injetáveis há 20 anos, apresenta fadiga crônica, anorexia e dor abdominal discreta no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam: HBsAg positivo, anti-HBc positivo, ALT elevada e HBV-DNA alto. A ultrassonografia abdominal demonstra hepatomegalia e discreta esteatose hepática. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse paciente?

A

Tenofovir alafenamida monoterapia.

B

Interferon peguilado monoterapia.

C

Entecavir monoterapia.

D

Lamivudina + adefovir dipivoxil.

E

Aguardar evolução clínica sem tratamento.

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Q3192087

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192087 Medicina

Homem, 35 anos, apresenta dor intensa ao defecar, associada a sangramento vermelho vivo. O exame proctológico revela uma fissura anal aguda na linha média posterior. Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

A

Cirurgia para esfinterotomia lateral interna.

B

Banhos de assento com água morna e fibras na dieta.

C

Aplicação tópica de nitroglicerina.

D

Antibióticos de amplo espectro.

E

Corticosteroides sistêmicos.

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Q3192086

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192086 Medicina

Mulher, 40 anos, apresenta hipertensão arterial, hipocalemia e alcalose metabólica. Ao exame físico, nota-se fraqueza muscular proximal e poliúria. Os níveis plasmáticos de aldosterona estão elevados e a atividade da renina plasmática está suprimida. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Síndrome de Cushing e dosagem de cortisol sérico.

B

Doença de Addison e dosagem de cortisol sérico.

C

Feocromocitoma e dosagem de metanefrinas urinárias.

D

Hiperaldosteronismo primário e TC das adrenais.

E

Hipotiroidismo e dosagem de TSH.

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Q3192085

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192085 Medicina

Homem, 60 anos, tabagista e com hipertensão arterial, apresenta fadiga, prurido após o banho quente e cefaleia. Os exames laboratoriais revelam hematócrito de 58% e hemoglobina de 19 g/dL. A saturação de oxigênio arterial é normal. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Policitemia vera e dosagem de eritropoietina.

B

Anemia falciforme e eletroforese de hemoglobina.

C

Doença renal crônica e dosagem de creatinina.

D

Mieloma múltiplo e eletroforese de proteínas séricas.

E

Carcinomatose metastática e tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT).

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Q3192084

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192084 Medicina

Mulher, 30 anos, apresenta fadiga muscular progressiva, ptose palpebral flutuante e diplopia ao final do dia. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular proximal, que melhora com o repouso. Os testes de repetição são positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) e eletromiografia (EMG).

B

Miastenia gravis e teste do edrofônio.

C

Distrofia muscular e biópsia muscular.

D

Síndrome de Guillain-Barré e dosagem de proteínas no líquor.

E

Polimiosite e dosagem de enzimas musculares.

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