Tema central: O Esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizada pela substituição do epitélio escamoso estratificado normal do esôfago distal por epitélio colunar metaplásico do tipo intestinal. Tal transformação é relevante porque aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico — um aspecto fundamental na vigilância e tratamento.

Sobre a alternativa incorreta:

C) Cromoscopia com ácido acético: erro conceitual nas cores descritas. A cromoscopia com ácido acético é empregada durante a endoscopia para identificação de áreas suspeitas de displasia ou neoplasia. O princípio é a desnaturação reversível das proteínas citoplasmáticas pelo ácido acético, promovendo acoloração esbranquiçada nas áreas de displasia ou adenocarcinoma, enquanto as áreas sem lesão mantêm coloração rósea ou levemente alterada. O erro da alternativa está em inverter as cores (áreas sem atipias “vermelhas” e com displasia “brancas”), sendo o correto o inverso. Por isso, essa alternativa é a INCORRETA.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Define com precisão o processo de metaplasia que caracteriza o Esôfago de Barrett.

B) Correta. Estabelece valores adequados para o risco de adenocarcinoma em pacientes com ou sem displasia, de acordo com evidências, como as recomendações da Associação Médica Brasileira.

D) Correta. O seguimento endoscópico com alta resolução é o padrão-ouro recomendado, melhorando a detecção precoce de alterações displásicas.

E) Correta. O tratamento de escolha para displasia de alto grau e carcinoma intramucoso é mesmo a ressecção endoscópica associada à ablação por radiofrequência, método considerado seguro e eficaz segundo diretrizes nacionais e internacionais.

Estratégia para a prova: Em questões sobre técnicas diagnósticas endoscópicas, fique atento a detalhes, especialmente nas descrições de colorações e efeitos de corantes (ácido acético, Lugol, etc.), pois erros sutis são comuns. Relembre sempre os conceitos fisiopatológicos básicos e confirme se todas as etapas do diagnóstico condizem com os protocolos.

Referências: Projeto Diretrizes da AMB: seção “Manejo do Esôfago de Barrett”; UpToDate; “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.

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