Tema central: Os divertículos esofágicos são protrusões da mucosa através da parede do esôfago, com destaque clínico para o divertículo de Zenker, localizado na junção faringoesofágica. Os principais divertículos do esôfago (Zenker e Killian-Jamieson) variam quanto à localização, sintomatologia e condutas indicadas.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D é INCORRETA. O tratamento dos divertículos de Zenker não depende do tamanho do saco herniado. Segundo revisões clínicas e obras de referência, como o Sabiston – Tratado de Cirurgia, a indicação de tratamento é baseada na presença de sintomas (como disfagia, regurgitação ou risco de broncoaspiração) e não apenas em critérios morfométricos. Portanto, mesmo divertículos menores que 15 mm justificam intervenção se forem sintomáticos.

Análise das alternativas:

A) CORRETA. A radiografia contrastada é o exame padrão-ouro para evidenciar o divertículo de Zenker, enquanto a endoscopia avalia o interior do saco e a mucosa (Sabiston, p. 979).

B) CORRETA. Os sintomas são variados e podem causar deglutição prejudicada e impacto nutricional em função da dificuldade alimentar.

C) CORRETA. O divertículo de Killian-Jamieson se origina na porção anterolateral do esôfago cervical, como afirmado (Robbins, Patologia Estrutural e Funcional).

E) CORRETA. A taxa de recidiva do tratamento endoscópico é variável, e valores em torno de 8,5% encontram respaldo em revisões sistemáticas (UpToDate, 2023).

Estratégias para prova & Pegadinha: Atenção ao uso de critérios fixos de tamanho em indicações terapêuticas; geralmente, na clínica, sintomas orientam conduta. Palavras como “indicado para...” seguidas apenas de medidas são frequentemente pegadinhas em provas.

O que dizem protocolos: “O tratamento do divertículo de Zenker deve ser considerado nos pacientes sintomáticos, independentemente do tamanho do divertículo.” (Sabiston, p. 979).

Resumo: A alternativa D está incorreta pois o tratamento depende do quadro clínico e não apenas do tamanho do divertículo. Fique atento a esse detalhe em futuras questões!

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