Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3193627

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193627 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, sem histórico de tabagismo, ECOG 1, portadora de adenocarcinoma de pulmão metastático para fígado, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. NGS revelou mutação de inserção no éxon 20 do EGFR e PD-L1 por TPS de 60%. Sem outras driver mutations. Para essa paciente, qual das seguintes alternativas é mais adequada para primeira linha paliativa?

A

Osimertinibe + doublet de platina.

B

Amivantamabe.

C

Osimertinibe.

D

Amivantamabe + doublet de platina.

E

Osimertinibe + lazertinibe.

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Q3193626

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193626 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino e portador de adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento, ECOG 1. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou pMMR, HER-2 positivo e expressão de PD-L1 por CPS de 5%. Para esse caso, qual é a primeira linha preferencial?

A

Fluoropirimidina, oxaliplatina, nivolumabe e trastuzumabe.

B

Fluoropirimidina, oxaliplatina e trastuzumabe.

C

Fluoropirimidina, oxaliplatina, pembrolizumabe e trastuzumabe.

D

Fluoropirimidina, oxaliplatina e nivolumabe.

E

Fluoropirimidina, oxaliplatina e pembrolizumabe.

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Q3193625

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193625 Medicina

Sobre carcinoma epidermoide de colo de útero, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes submetidas a tratamento definitivo com quimioterapia e radioterapia se beneficiam da associação com pembrolizumabe, com ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global.

B

Para pacientes submetidas à cirurgia, está indicado tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia na presença de critérios de alto risco (linfonodo positivo, margem comprometida e/ou invasão de paramétrio).

C

Idealmente, pacientes com estádio IIB – IVA são manejadas com tratamento não cirúrgico, baseado principalmente em quimioterapia e radioterapia.

D

No cenário metastático em segunda linha, cemiplimabe está aprovado para uso, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

No cenário metastático em primeira linha, o acréscimo de pembrolizumabe a doublet de platina e bevacizumabe promove ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global, se expressão de PD-L1 ≥1%.

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Q3193624

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193624 Medicina

Paciente de 47 anos, sexo feminino e ECOG 1, portadora de câncer de mama triplo negativo com metástases hepáticas, ósseas e pulmonares (cT3 cN2 cM1 – EC IV). Sem mutações germinativas em painel de avaliação genética realizado. PD-L1 CPS de 25%. Entre as alternativas abaixo, qual apresenta a terapia de primeira linha preferencial?

A

Nivolumabe e nab-paclitaxel.

B

Sacituzumabe govitecan.

C

Atezolizumabe e bevacizumabe.

D

Pembrolizumabe e nab-paclitaxel.

E

Atezolizumabe e nab-paclitaxel.

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Q3193623

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193623 Medicina

Para o tratamento de adenocarcinoma de transição esôfagogástrica localizado, estádio clínico cT2 – T4 e/ou cN+, qual é a opção de tratamento ideal complementar à cirurgia?

A

FLOT perioperatório.

B

FLOT perioperatório, com nivolumabe adjuvante se ausência de resposta patológica completa.

C

XELOX adjuvante por 6 meses.

D

Radioterapia e quimioterapia neoadjuvante por 5 semanas.

E

Radioterapia e quimioterapia neoadjuvante por 5 semanas, com XELOX adjuvante por 6 meses se ausência de resposta patológica completa.

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Q3193622

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193622 Medicina

Sobre câncer de bexiga metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não há respaldo para uso de erdafitinibe em primeira linha.

B

Como primeira linha, o uso de cisplatina e gencitabina por 4 ciclos associado a pembrolizumabe, seguido de manutenção de pembrolizumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

C

Como primeira linha, o uso de cisplatina e gencitabina por 4 ciclos associado a nivolumabe, seguido de manutenção de nivolumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

D

Como primeira linha, o uso de cisplatina/carboplatina e gencitabina por 4 ciclos, seguido de manutenção de avelumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

E

Como primeira linha, pembrolizumabe e enfortumabe vedotina se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

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Q3193621

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193621 Medicina

Sobre câncer de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Atualmente os guidelines do NCCN recomendam a realização de painel para avaliação de câncer de pâncreas hereditário em todos os pacientes com adenocarcinoma de pâncreas, independente de história familiar.

B

Para pacientes com doença não passível de ressecção, radioterapia de consolidação após curso de quimioterapia paliativa está associada a ganho de controle local e sobrevida global.

C

No contexto de doença borderline anatômica, deve-se, preferencialmente, realizar tratamento neoadjuvante devido à alta chance de ressecção incompleta.

D

Pacientes anatomicamente definidos como ressecáveis podem ser elegíveis a tratamento neoadjuvante na presença de fatores de mau prognóstico, como doença linfonodal, tumor ≥2-3 cm e/ou CA 19-9 ≥500UI/ml.

E

Para pacientes submetidos à cirurgia, adjuvância com FOLFIRINOX está indicada para todos os pacientes com performance permissivo.

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Q3193620

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193620 Medicina

Em relação à pneumonite relacionada ao uso de trastuzumabe deruxtecana, assinale a alternativa correta.

A

Independente do grau e/ou tempo de recuperação, está indicada redução de dose em ciclos posteriores.

B

Se toxicidade grau 1, está indicada a interrupção. Deve-se considerar início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

C

Se toxicidade grau 1, a medicação deve ser mantida, e o paciente deve ser reavaliado em uma semana. Em caso de piora, está indicada a interrupção e início de corticoide.

D

Se toxicidade grau 2, está indicada a interrupção e início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

E

Se toxicidade grau ≥3, está indicada a interrupção e início de corticoide. Após resolução, pode ser reiniciado o tratamento com dose reduzida em ciclos posteriores.

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Q3193619

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193619 Medicina

No cenário de câncer de próstata metastático de novo de alto volume, qual das seguintes opções NÃO é adequada?

A

Apalutamida.

B

Abiraterona.

C

Docetaxel + Darolutamida + Análogo de LHRH.

D

Docetaxel + Enzalutamida + Análogo de LHRH.

E

Docetaxel + Abiraterona + Análogo de LHRH.

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Q3193618

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193618 Medicina

Paciente de 71 anos, ex-etilista e portador de cirrose de etiologia alcoólica é diagnosticado com carcinoma hepatocelular em rastreamento habitual. Ao diagnóstico, apresenta lesão primária de 7,8 cm em segmento hepático VI e lesões ósseas secundárias. No momento, paciente ECOG 1. CHILD A5. Foi submetido à endoscopia digestiva alta que revelou varizes esofágicas de grande calibre, que foram parcialmente ligadas, e gastropatia hipertensiva com risco de sangramento. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o tratamento preferencial.

A

Atezolizumabe e Bevacizumabe.

B

Durvalumabe + Tremelimumabe.

C

Levantinibe.

D

Durvalumabe monodroga.

E

Nivolumabe monodroga.

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Q3193617

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193617 Medicina

Paciente de 68 anos, ECOG 1, tabagista ativo (40 maços/ano), portador de carcinoma epidermoide de pulmão, com PET-CT revelando se tratar de doença cT3 cN1 cM0 – EC IIIA. Mediastinoscopia invasiva com resultado anatomopatológico negativo para neoplasia. Em discussão multidisciplinar, o cirurgião torácico afirmou se tratar de doença ressecável. Nesse contexto, qual das condutas a seguir é INCORRETA?

A

A realização de tratamento neoadjuvante com pembrolizumabe associado a doublet de platina por 4 ciclos, seguido de cirurgia e posterior adjuvância de pembrolizumabe por 13 ciclos deve ser considerada. Tal tratamento está associado a ganho de sobrevida global quando comparado ao uso isolado de quimioterapia.

B

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e doublet de platina por 3 ciclos, seguida de cirurgia.

C

Após ressecção, a radioterapia adjuvante pode ser considerada, se margens positivas. Na presença de um pN2, o estudo Lung ART não revelou benefício de radioterapia adjuvante.

D

Para pacientes com expressão de PD-L1 ≥1% e operados de upfront, pode ser considerado o uso de atezolizumabe adjuvante por 1 ano após término de 4 ciclos de doublet de platina.

E

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e ipilimumabe associada a doublet de platina por 4 ciclos, seguida de cirurgia.

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Q3193616

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193616 Medicina

Qual das alternativas abaixo é considerada uma primeira linha ideal para carcinoma espinocelular de pele metastático ou localmente avançado irressecável?

A

Pembrolizumabe, independente da expressão de PD-L1.

B

Nivolumabe, independente da expressão de PD-L1.

C

Atezolizumabe, se expressão de PD-L1 ≥1%.

D

Cemiplimabe, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

Avelumabe, independente da expressão de PD-L1.

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Q3193615

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193615 Medicina

Em relação à neoplasia de células claras de rim, assinale a alternativa correta.

A

No contexto de doença localizada de alto risco, sunitinibe adjuvante proporciona ganho em sobrevida livre de doença e em sobrevida global.

B

No contexto de doença localizada de alto risco, pembrolizumabe adjuvante proporciona ganho em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

C

A presença de mutação do gene do VHL ocorre na maioria dos pacientes, ainda que o paciente não seja portador da síndrome de von Hippel-Lindau.

D

No contexto de doença metastática, nefrectomia citorredutora pode ser discutida. Contudo, os dados do estudo Carmena não mostraram benefício em sobrevida com tal medida quando associada ao tratamento de imunoterapia.

E

No contexto de doença metastática, paciente de risco intermediário a desfavorável deve idealmente ser tratado com uma combinação de um agente anti-PD-1 com inibidor de tirosina cinase. O uso de nivolumabe e ipilimumabe deve preferencialmente ser limitado a pacientes de risco favorável.

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Q3192934

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192934 Medicina

Menino, 8 anos, iniciou com queixa de diplopia há 2 semanas, com piora progressiva. Evoluiu com quadro de ataxia há 3 dias e paresia do nervo facial que dificulta fala e alimentação. Em exame neurológico, foi observada também arreflexia em membros inferiores e oftalmoplegia. Realizada coleta de líquor, que mostrou elevação de proteínas, mas com celularidade e glicorraquia normais. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:

A

Síndrome de Miller-Fisher.

B

Encefalite de tronco de Bickerstaff.

C

Síndrome de Guillain-Barré.

D

Encefalomielite aguda disseminada.

E

Variante faringo-cérvico-braquial.

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Q3192933

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192933 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um critério diagnóstico de neurofibromatose tipo 1.

A

Pelo menos seis manchas café-com-leite com mais de 15 mm em indivíduos pré-púberes.

B

Presença de dois ou mais neuromas plexiformes.

C

Luxação congênita do quadril.

D

Presença de dois ou mais nódulos de Lisch.

E

Manchas acrômicas em região cervical.

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Q3192932

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192932 Medicina

O eteplirsen, medicação aprovada para tratamento como terapia gênica para distrofia muscular de Duchenne, apresenta qual mecanismo de ação?

A

Permite o readthrough ribossômico do códon de parada prematuro que interrompe precocemente a tradução e não gera uma proteína completa. Dessa forma, ocorre a produção da proteína distrofina completa.

B

É um inibidor de histona deacetilase, entretanto, o mecanismo de ação exato não é conhecido.

C

Através de um capsídio viral, a medicação fornece um transgene que codifica a proteína microdistrofina em músculos esqueléticos e cardíacos.

D

Trata-se de um oligonucleotídeo antisense que se liga ao éxon 51 no RNA mensageiro da distrofina e o exclui do processo de codificação da proteína, produzindo uma distrofina truncada.

E

Inativa a miostatina, proteína com efeito inibitório no crescimento muscular, reduzindo assim a gravidade do dano em músculo esquelético.

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Q3192931

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192931 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, com encefalopatia hipóxico-isquêmica, apresenta-se hiperalerta, com atividade espontânea presente, com postura de leve flexão distal, leve hipertonia, com reflexo de Moro presente, mas reflexo de sucção débil. Com base no escore de Sarnat modificado para avaliação de encefalopatia neonatal, em qual estágio essa criança se encontra?

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

E

4.

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Q3192930

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192930 Medicina

Em recém-nascidos prematuros, a partir de quantas semanas gestacionais é possível observar, mesmo que parcialmente, os reflexos primitivos de Moro e tônico-cervical assimétrico, respectivamente?

A

28 – 28.

B

28 – 35.

C

32 – 32.

D

32 – 36.

E

35 – 36.

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Q3192929

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192929 Medicina

Criança de 1 ano e 9 meses, vítima de atropelamento por moto que ocasionou traumatismo cranioencefálico, encontra-se em avaliação na sala de emergência, com abertura ocular em resposta à fala, movimento de retirada ao toque e irritabilidade significativa. O valor da escala de coma de Glasgow para crianças para avaliação do nível de consciência é:

A

14.

B

13.

C

12.

D

11.

E

10.

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Q3192928

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192928 Medicina

Relacione Coluna 1 à Coluna 2, associando as seguintes infecções congênitas aos seus respectivos achados de neuroimagem.
Coluna 1
1. Infecção congênita por zika vírus. 2. Infecção congênita por citomegalovírus. 3. Infecção congênita por toxoplasma gondii.
Coluna 2
( ) Calcificações predominantes em núcleos da base e junção corticomedular, além de periventriculares em menor quantidade, microcefalia e hidrocefalia.
( ) Redução da espessura cortical com calcificações subcorticais, microcefalia e hipoplasia cerebelar.
( ) Calcificações predominantemente periventriculares, microcefalia e hidrocefalia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3.

B

1 – 3 – 2.

C

2 – 1 – 3.

D

3 – 2 – 1.

E

3 – 1 – 2.

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