Tema central: A questão aborda a classificação da gravidade da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) no recém-nascido, utilizando o escore de Sarnat modificado. A correta identificação do estágio é fundamental tanto para o prognóstico quanto para a definição de conduta.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo o Protocolo de EHI do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) e as diretrizes internacionais, a escala de Sarnat modificada classifica a EHI em três estágios principais (I – Leve, II – Moderado, III – Grave) com base em sinais clínicos: nível de consciência, atividade espontânea, tônus/postura, reflexos primitivos e função autonômica.

Para o Estágio I (Leve), destacam-se: hiperalerta, atividade espontânea presente, postura de leve flexão distal, tônus normal ou leve hipertonia, reflexo de Moro presente, sucção normal ou levemente diminuída. Todos esses achados predominam no quadro apresentado, com exceção de sucção débil—que pode aparecer tanto no estágio I quanto no II, sem sozinha indicar progressão para estágio moderado.

Portanto, a avaliação global orienta diagnóstico de EHI leve (Estágio I – alternativa B).

Análise das alternativas incorretas:

A) 0: Não há Estágio 0 na escala Sarnat. Alternativa incorreta por erro conceitual.

C) 2 (Estágio II – Moderado): Caracteriza-se por letargia, hipotonia/flexão moderada, reflexos incompletos ou ausentes. O RN do caso está hiperalerta e com atividade espontânea, incompatível com este estágio. Descartada.

D) 3 (Estágio III – Grave): Ocorrem estupor/coma, flacidez ou rigidez, ausência de atividade e reflexos primitivos abolidos. O quadro apresentado é muito mais leve. Incorreta.

E) 4: Não existe Estágio 4 na escala. Alternativa inválida.

Dica de prova: Redobre atenção aos descritores como hiperalerta, atividade espontânea e presença dos reflexos, que localizam a resposta no estágio menos grave. Termos ambíguos ou isolados, como sucção débil, devem ser avaliados no contexto global!

Segundo o protocolo do INTO (Classificação segundo escala modificada de Sarnat e Sarnat, 1976): “A gravidade da EHI pode ser classificada como leve, moderada ou grave de acordo com esses achados clínicos.” Isso evidencia a necessidade de considerar o conjunto dos sinais para o correto enquadramento.

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