Tema central: O câncer de pâncreas, especialmente o tratamento e o manejo clínico em diferentes contextos anatômicos e funcionais.

O câncer de pâncreas é uma das neoplasias malignas mais agressivas, frequentemente diagnosticada em estágios avançados. O principal subtipo histológico é o adenocarcinoma ductal pancreático. O prognóstico geralmente é reservado, e as opções terapêuticas variam conforme ressecabilidade, extensão e estado clínico do paciente.

Justificativa da alternativa INCORRETA (B):

A alternativa B está INCORRETA ao afirmar que a radioterapia de consolidação após quimioterapia paliativa em pacientes com doença não ressecável está associada a ganho de controle local e sobrevida global.
Segundo estudos recentes, como o CONKO-007, e diretrizes internacionais, a adição de radioterapia após quimioterapia paliativa não demonstrou aumento significativo de sobrevida global nesses pacientes (UpToDate, 2023; NCCN Guidelines 2024). O objetivo principal permanece o controle dos sintomas e qualidade de vida, e não ganho comprovado de sobrevida.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta: As diretrizes do NCCN recomendam o painel genético para todos os portadores de adenocarcinoma de pâncreas, independentemente da história familiar, reconhecendo o impacto de síndromes hereditárias na conduta e no prognóstico.

C) Correta: Na doença borderline anatômica, o tratamento neoadjuvante é preferido devido ao risco aumentado de margens comprometidas se a cirurgia for realizada de imediato.

D) Correta: Pacientes anatomicamente ressecáveis, porém com marcadores de mau prognóstico (como linfonodomegalia, tumores ≥2-3 cm e/ou CA 19-9 ≥500), podem se beneficiar de terapia neoadjuvante.

E) Correta: Para pacientes submetidos à cirurgia, a adjuvância com FOLFIRINOX está recomendada àqueles com performance permissiva, aumentando significativamente a sobrevida global (Conroy T, NEJM 2018).

Estratégia: Atenção em bancas às expressões absolutas ou afirmações de benefício inequívoco em temas polêmicos ou com evidências controversas — geralmente são potenciais “pegadinhas”.

Resumo: A alternativa B é INCORRETA, pois não há, atualmente, comprovação de benefício em sobrevida com a radioterapia de consolidação no cenário proposto.

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