Pneumonite é uma toxicidade pulmonar relevante causada por (T-DXd), agente utilizado em tumores HER2+. Sua incidência gira em torno de 10-15% dos casos e pode variar de quadros assintomáticos até situações potencialmente fatais.

O reconhecimento e a intervenção precoce são essenciais. O tratamento deve ser orientado conforme o (CTCAE).

é definida como achados radiológicos assintomáticos restritos, sem impacto clínico. Mesmo assim, recomenda-se interrupção imediata do T-DXd e considerar início precoce de corticoide (prednisona 1 mg/kg/dia), pois existe risco de progressão. Se houver resolução em , protocolares orientam a redução de dose nos ciclos subsequentes. Relatórios de ensaios clínicos, como DESTINY-Breast, e orientações internacionais mencionadas em UpToDate e pelo National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Incorreta: Não se recomenda redução de dose para todas as pneumonites. O manejo depende do grau e tempo de resolução. Incorreta: Manter o medicamento com pneumonite grau 1 pode ser perigoso, pois há risco de evolução para quadros graves. O protocolo é interromper imediatamente. Parcialmente correta: De fato, grau 2 exige interrupção e corticoide, mas a retomada depende de resolução ; em geral, se a recuperação se dá em mais de 28 dias, a reintrodução deve ser avaliada de forma individualizada — não é diretriz universal a redução de dose. Incorreta: Pneumonite grau ≥3 exige do T-DXd, devido ao risco de mortalidade, não sendo recomendado o reinício mesmo após resolução clínica.

Atenção aos termos como “sempre”, “em todos os casos” e “pode ser reiniciado”. Observe detalhes sobre e — são pontos-chave e frequentes pegadinhas em concursos.

O manejo correto da pneumonite por T-DXd prioriza mesmo nos casos leves, devido ao potencial letal da evolução do quadro. Diretrizes internacionais, como o NCCN, ratificam essa conduta (NCCN Guidelines, 2023). Dominar esses fluxos fortalece seu raciocínio clínico e segurança na prova.