Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 297

Q3792213

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792213 Medicina

Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com pulmões normais, a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) inicial recomendada para a prevenção de atelectasias deve ser ajustada na faixa de:

A

0 a 2 cmH2O.

B

3 a 4 cmH2O.

C

5 a 8 cmH2O.

D

10 a 12 cmH2O.

E

15 a 20 cmH2O.

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Q3792212

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792212 Medicina

Para o estadiamento e planejamento terapêutico dos tumores de laringe, a definição anatômica exata da região glótica é:

A

A região que inclui a epiglote, as pregas ariepiglóticas e as falsas cordas vocais.

B

A área localizada 1cm acima do ventrículo laríngeo, estendendo-se até a base da língua.

C

Apenas a região subglótica, iniciando 1cm abaixo da prega vocal e indo até a traqueia.

D

A área que inclui as pregas vocais, comissuras anterior e posterior, com limite inferior 1cm abaixo da prega vocal.

E

Apenas a borda livre das pregas vocais verdadeiras, excluindo as comissuras.

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Q3792209

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792209 Medicina

Na parotidectomia, o passo cirúrgico considerado principal para evitar morbidade significativa é a identificação do tronco de um nervo. A referência anatômica para localizar este tronco nervoso é:

A

1cm abaixo do tragus, na intersecção da borda anterior da cartilagem do tragus com o ventre posterior do músculo digástrico.

B

Na borda anterior do músculo masseter, onde emerge o ducto de Stenon.

C

Superiormente ao arco zigomático, junto aos vasos temporais superficiais.

D

1cm posterior ao ângulo da mandíbula, profundamente ao músculo esternocleidomastóideo.

E

Na emergência do nervo hipoglosso, medialmente ao ventre posterior do digástrico.

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Q3792206

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792206 Medicina

Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução de via aérea alta chega à sala de emergência. Considerando indicações clássicas do procedimento, assinale a alternativa que melhor sustenta a decisão por traqueostomia:

A

Epistaxe leve autolimitada e ventilação espontânea preservada.

B

Obstrução de via aérea alta, grandes traumas faciais e retenção de secreções.

C

Otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa.

D

Sialorreia por paralisia facial periférica isolada.

E

Disfonia funcional sem evidência de edema laríngeo.

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Q3792204

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792204 Medicina

Um paciente de 66 anos, com PSA de 27 ng/mL, biópsia mostrando adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4 (ISUP 4) e toque retal T2c, é estadiado com exames convencionais (cintilografia óssea e tomografia) sem evidência de metástase. Após realizar o PET-PSMA evidenciou captação em linfonodo pélvico unilateral sem outras lesões. Considerando-se o manejo atual do câncer de próstata localizado de alto risco com suspeita de linfonodo positivo, qual das condutas a seguir está mais alinhada às evidências atuais?

A

O PET-PSMA com linfonodo positivo contraindica a prostatectomia radical sendo necessário o bloqueio androgênico contínuo.

B

O paciente pode ser tratado com radioterapia sobre a próstata e cadeia linfonodal sem indicação de bloqueio hormonal concomitante.

C

A combinação de prostatectomia radical com linfadenectomia estendida e sem bloqueio hormonal pode ser utilizada como terapêutica inicial.

D

A cirurgia não deve ser considerada até que o linfonodo seja confirmado por biópsia percutânea.

E

A terapia neoadjuvante, com novos agentes hormonais (enzalutamida ou apalutamida), deve ser realizada antes da cirurgia ou da radioterapia.

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Q3792203

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792203 Medicina

Várias medidas clínicas são recomendadas no tratamento da cistinúria, e consequente formação de cálculos urinários de cistina. Das alternativas abaixo, assinale uma que NÃO tem sua indicação nessa situação clínica:

A

Aumento da ingesta hídrica.

B

Alcalinização da urina.

C

Uso de diuréticos tiazídicos.

D

Restrição de metionina e sal na dieta.

E

Uso da penicilamina.

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Q3792202

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792202 Medicina

Sobre os estreitamentos uretrais, qual a afirmativa correta?

A

Cateterização prolongada não é um fator de risco para desenvolvimento de estenose de uretra.

B

O calibre do cateter vesical de demora não tem relevância na incidência de estenoses ou risco de falso trajeto.

C

Procedimentos endourológicos, como RTU de próstata ou bexiga, podem causar estreitamento uretral por conta de isquemia da parede durante o tempo de procedimento.

D

A gonorreia é um fator importante de estreitamento da fossa navicular por conta do processo inflamatório das glândulas de Cowper.

E

Pacientes com líquen escleroso são excelentes candidatos à uretroplastia com retalho de prepúcio por ter estreitamentos frequentemente distais, onde a pele é abundante e glabra.

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Q3792201

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792201 Medicina

Uma paciente feminina de 58 anos, histórico de menopausa aos 50 anos, sem antecedentes urológicos ou ginecológicos, comparece à consulta queixando-se de infecções urinárias de repetição. Apresentou 3 episódios nos últimos 4 meses, tendo sido tratada com múltiplos antimicrobianos. No último episódio, há 3 semanas, refere cultura positiva para Klebsiella pneumoniae, com tratamento guiado por antibiograma, estando assintomática no momento.

Ao exame físico, você observa um introito vaginal pouco estreitado, com mucosa pálida e friável. Não há presença de distopia genital e a paciente não refere queixas de incontinência urinária. Já se encontra em reposição hormonal com implante subdérmico (chip) de gestrinona. Diante do exposto, qual a melhor conduta, dentre as alternativas abaixo, para a paciente no momento?

A

Não fazer nada pois a paciente encontra-se assintomática e não há intervenções profiláticas com alto grau de evidência científica.

B

Iniciar reposição vaginal de estrogênio com óvulos de promestrieno, visto que a reposição sistêmica não restaura o status hormonal da vagina e a paciente tem sinais de hipoestrogenismo.

C

Considerando infecção recente por Klebsiella, patógeno frequentemente multirresistente, devemos iniciar tratamento prolongado com ciprofloxacino por 21 dias.

D

Iniciar antibioticoprofilaxia intravesical com gentamicina 1x/dia antes de dormir.

E

Realizar investigação ostensiva de causas de infecção urinária de repetição, incluindo tomografia de abdome e pelve, cistoscopia e cintilografia renal com DTPA.

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Q3792200

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792200 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, previamente hígido e sem uso regular de medicações, passou a apresentar sintomas miccionais, no segundo dia de pós-operatório de ressecção abdominal baixa por câncer de reto, após retirada de cateter vesical de demora. No momento, refere sensação de esvaziamento incompleto, jato fraco e necessidade de esforço miccional, além de perdas urinárias insensíveis em pequenas quantidades.
O relato operatório descreve dificuldade durante o ato cirúrgico para extirpação do órgão devido a aderências à região pré-sacral. Antes da cirurgia, o paciente negava quaisquer tipos de sintomas miccionais, com ultrassonografia de próstata documentando glândula de 23 g, resíduo miccional desprezível e bexiga de paredes finas. Além disso, possuía fluxometria urinária livre com fluxo máximo de 19 mL/s sinusal e resíduo fisiológico.
Diante do quadro clínico, quais das afirmativas abaixo é verdadeira?

A

Trata-se de um quadro de descompensação aguda de HPB (hiperplasia prostática benigna), devendo ser tratado imediatamente com RTU de próstata.

B

O paciente encontra-se em retenção urinária crônica não obstrutiva (Síndrome de Fowler), devendo ser tratado com neuromodulação sacral.

C

Devemos pensar obrigatoriamente em estenose de uretra e submeter o paciente à cistostomia para repouso uretral e posterior estudo com uretrocistografia.

D

A hipótese de obstrução infravesical maligna deve ser considerada, principalmente por existência de outro tumor primário, e o paciente deve ser investigado com PSA e cintilografia óssea.

E

O diagnóstico de hipoatividade detrusora é a hipótese mais provável, considerando a ressecção pélvica radical, e deve-se instituir protocolo de cateterismo intermitente limpo para o paciente.

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Q3792199

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792199 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, evolui com retenção urinária aguda. Apresenta os seguintes exames complementares: PSA 1,2, Creatinina 0,7, Ureia 32, Ultrassonografia de próstata com glândula 180 g, com presença de balão de sonda vesical no interior da bexiga. Estudo urodinâmico com pressão detrusora no fluxo máximo de 95 cmH2O e fluxo máximo de 1 mL/s.

Qual a conduta mais adequada nesse contexto?

A

Iniciar triplo bloqueio com gosserrelina, bicalutamida e abiraterona para redução do tamanho prostático e posterior retirada da sonda.

B

Trocar o sítio do cateter de demora de uretral para suprapúbico e realizar treinamento vesical até retorno adequado da micção.

C

Indicar cirurgia prostática desobstrutiva mediante ressecção transuretral clássica.

D

Indicar prostatectomia transvesical por técnica aberta ou minimamente invasiva.

E

Indicar prostatectomia radical por conta do acentuado aumento glandular e risco de subdiagnóstico de câncer.

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Q3792197

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792197 Medicina

Durante o planejamento da terapia compressiva para paciente com varizes sintomáticas, o cirurgião orienta sobre a importância da aderência ao tratamento. Apesar dos resultados positivos da terapia compressiva com meias elásticas em diferentes graduações, a maior dificuldade clínica observada é:

A

O alto custo das meias de qualidade premium.

B

A impossibilidade de uso durante períodos de clima quente.

C

O desconforto gastrointestinal associado ao uso prolongado.

D

O desenvolvimento de reações alérgicas ao material da meia.

E

A aderência ao tratamento, principalmente com pressões mais elevadas.

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Q3792195

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792195 Medicina

No contexto de cirurgia vascular/angiologia, um paciente sem acesso venoso periférico por punção necessita via para infusões em ambiente de pequena cirurgia. Considerando a flebotomia como técnica cirúrgica de acesso venoso, identifique a descrição adequada do procedimento e sua principal indicação:

A

Punção arterial por cateter, indicada para gasometria.

B

Dissecção linfática superficial para drenagem local.

C

Cateterização cirúrgica, por incisão, de veia periférica para infusões.

D

Acesso venoso central por punção subclávia com fio-guia.

E

Canalização óssea de emergência em tíbia proximal.

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Q3792191

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792191 Medicina

No sulco costal, localizado na borda inferior de cada costela, as estruturas neurovasculares intercostais apresentam disposição anatômica específica. A ordem CORRETA dessas estruturas, de superior para inferior, é:

A

Artéria, veia e nervo intercostais.

B

Artéria, nervo e veia intercostais.

C

Nervo, artéria e veia intercostais.

D

Veia, nervo e artéria intercostais.

E

Veia, artéria e nervo intercostais.

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Q3792187

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792187 Medicina

Sobre o nervo torácico longo e suas implicações em cirurgia torácica, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?

A

O nervo torácico longo é profundo e raramente lesado em procedimentos cirúrgicos torácicos.

B

A lesão do nervo torácico longo resulta em perda da adução do braço e incapacidade de elevação da escápula.

C

O nervo torácico longo encontra-se superficial no músculo serrátil anterior e sua lesão resulta em escápula alada, sendo frequentemente lesado em mastectomia radical, toracotomias e punhaladas no tórax lateral.

D

Com o aumento da cirurgia torácica videoassistida nos últimos 20 anos, houve aumento significativo das lesões ao nervo torácico longo.

E

A escápula alada não está relacionada a procedimentos como toracotomia transaxilar ou ressecção de primeira costela.

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Q3792181

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792181 Medicina

Na reconstrução de defeitos nasais complexos, o retalho frontal paramediano é uma técnica de escolha. A vascularização axial deste retalho interpolado baseia-se fundamentalmente na artéria:

A

Facial.

B

Nasal dorsal.

C

Oftálmica.

D

Temporal superficial.

E

Supratroclear.

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Q3792179

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792179 Medicina

Em um serviço de cirurgia plástica, a equipe organiza o passo a passo de lipoaspiração em áreas com gordura localizada, priorizando menor sangramento intraoperatório e remoção homogênea do tecido adiposo. Considere as etapas clássicas do procedimento e a energia empregada, então assinale a alternativa correta:

A

Infiltração vasoconstritora tumescente proporcional à gordura a remover, seguida de aspiração com cânula romba conectada ao vácuo.

B

Inserção de cânula seca e aspiração manual direta, sem preparo tumescente.

C

Uso de laser em todas as regiões, principalmente em fibrose.

D

Infiltração com solução hipotônica sem vasoconstrictor, seguida de aspiração por seringa.

E

Diluição tumescente apenas para ginecomastia, dispensada nas demais áreas.

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Q3792169

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792169 Medicina

Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a linfadenectomia D2 é um procedimento padrão. Esta técnica cirúrgica envolve a ressecção do estômago associada à remoção dos linfonodos:

A

Apenas das cadeias perigástricas (D1).

B

Das cadeias perigástricas (D1) e também dos linfonodos ao longo dos principais vasos que irrigam o estômago.

C

De todas as cadeias do tronco celíaco e dos linfonodos retroperitoneais (D3).

D

Apenas dos linfonodos localizados no ligamento hepatoduodenal.

E

Das cadeias perigástricas e dos linfonodos mesentéricos superiores.

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Q3792168

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792168 Medicina

Durante a colecistectomia aberta, a abordagem do pedículo exige exposição adequada e ordem segura de ligaduras para reduzir lesão de via biliar. Assinale a alternativa correta:

A

Ligar imediatamente o ducto cístico antes de qualquer reparo.

B

Dissecá-lo do leito hepático sem reparo do ducto cístico.

C

Ligar primeiro o ducto cístico e, depois, reparar a artéria cística.

D

Identificar e reparar o ducto cístico, ligar a artéria cística, e não ligar o ducto cístico até completa exposição do pedículo.

E

Realizar ligadura simultânea de artéria e ducto císticos para reduzir tempo operatório.

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Q3792167

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792167 Medicina

A reconstrução do trânsito no intestino delgado por anastomose término-terminal requer técnica padronizada para proteção da linha suturada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta em dois planos:

A

Sutura seromuscular posterior → sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular anterior.

B

Sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular anterior → sutura seromuscular posterior.

C

Sutura seromuscular anterior → sutura em plano total contínuo → sutura seromuscular posterior.

D

Sutura seromuscular posterior → sutura seromuscular anterior → sutura em plano total contínuo.

E

Sutura em plano total contínuo único, sem plano seromuscular de proteção.

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Q3792166

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792166 Medicina

O planejamento da derivação gástrica exige domínio dos passos da gastroenteroanastomose pré-cólica e isoperistáltica, assegurando a integridade da boca anastomótica antes do fechamento dos planos. Assinale a alternativa correta:

A

Realizar colecistocolangiografia intraoperatória após o chuleio anterior.

B

Executar manobra de Valsalva diafragmática para testar estanqueidade.

C

Realizar teste de permeabilidade da boca anastomótica antes do fechamento.

D

Pinçar o colédoco para avaliar refluxo biliar na boca anastomótica.

E

Irrigar o esôfago com azul de metileno para verificar extravasamento.

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