Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a
linfadenectomia D2 é um procedimento padrão.
Esta técnica cirúrgica envolve a ressecção do
estômago associada à remoção dos linfonodos:

Question

Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a
linfadenectomia D2 é um procedimento padrão.
Esta técnica cirúrgica envolve a ressecção do
estômago associada à remoção dos linfonodos: Alternativa A: Apenas das cadeias perigástricas (D1). Ou Alternativa B: Das cadeias perigástricas (D1) e também dos
linfonodos ao longo dos principais vasos que
irrigam o estômago.  Ou Alternativa C: De todas as cadeias do tronco celíaco e dos
linfonodos retroperitoneais (D3).  Ou Alternativa D: Apenas dos linfonodos localizados no
ligamento hepatoduodenal.  Ou Alternativa E: Das cadeias perigástricas e dos linfonodos
mesentéricos superiores.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas dos linfonodos localizados no
ligamento hepatoduodenal.  Gabarito: DFundamento decisivo: A base de decisão não traz fundamento jurídico-normativo brasileiro aplicável e indica que o enunciado depende de conceito técnico-médico: tecnicamente, D2 corresponde a D1 acrescida dos linfonodos ao longo dos principais vasos do estômago/eixo celíaco. Apesar dessa incompatibilidade técnica com a alternativa D, o comentário deve aderir ao gabarito oficial informado.Tema central: Linfadenectomia D2 gástricaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque descreve apenas a dissecção D1, restrita às cadeias perigástricas. Segundo a base, D2 exige extensão além dessa remoção isolada.BErradaTecnicamente, é a alternativa que melhor corresponde ao conceito usual de D2, pois inclui as cadeias perigástricas e os linfonodos ao longo dos principais vasos do estômago/eixo celíaco. Ainda assim, foi tratada como incorreta apenas por imposição do gabarito oficial informado.CErradaEstá incorreta porque amplia indevidamente o alcance para todas as cadeias do tronco celíaco e linfonodos retroperitoneais, configurando dissecção mais extensa que a D2.DCertaA alternativa D é a marcada no gabarito oficial da base, embora a descrição nela contida não corresponda ao conceito técnico usual de D2. Pela própria base, a linfadenectomia D2 não se limita aos linfonodos do ligamento hepatoduodenal, razão pela qual há ressalva de baixa confiabilidade técnico-científica do gabarito oficial.EErradaEstá incorreta porque inclui linfonodos mesentéricos superiores, que não integram a descrição padrão de D2.Pegadinha da questãoA confusão está em tomar uma estação linfonodal específica, o ligamento hepatoduodenal, como se ela definisse sozinha toda a linfadenectomia D2, além de misturar D2 com D1 e com dissecções mais extensas.Dica para questões semelhantesSe a questão for técnico-médica e não houver base normativa, não invente fundamento jurídico: identifique que a solução depende do conceito técnico aplicável.Para D2, o critério transferível da base é: D1 mais linfonodos ao longo dos principais vasos do estômago/eixo celíaco; descrição restrita a um único grupo linfonodal tende a estar errada.Elimine alternativas que convertam D2 em dissecção limitada demais ou extensa demais, como apenas perigástrica, apenas hepatoduodenal, retroperitoneal/paraaórtica ou mesentérica superior.

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Na cirurgia oncológica de gastrectomia, a linfadenectomia D...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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