Paciente masculino, 62 anos, previamente hígido e sem uso r...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792200
Medicina
Paciente masculino, 62 anos, previamente hígido
e sem uso regular de medicações, passou a
apresentar sintomas miccionais, no segundo dia
de pós-operatório de ressecção abdominal baixa
por câncer de reto, após retirada de cateter vesical
de demora. No momento, refere sensação de
esvaziamento incompleto, jato fraco e
necessidade de esforço miccional, além de perdas
urinárias insensíveis em pequenas quantidades.
O relato operatório descreve dificuldade durante o ato cirúrgico para extirpação do órgão devido a aderências à região pré-sacral. Antes da cirurgia, o paciente negava quaisquer tipos de sintomas miccionais, com ultrassonografia de próstata documentando glândula de 23 g, resíduo miccional desprezível e bexiga de paredes finas. Além disso, possuía fluxometria urinária livre com fluxo máximo de 19 mL/s sinusal e resíduo fisiológico.
Diante do quadro clínico, quais das afirmativas abaixo é verdadeira?
O relato operatório descreve dificuldade durante o ato cirúrgico para extirpação do órgão devido a aderências à região pré-sacral. Antes da cirurgia, o paciente negava quaisquer tipos de sintomas miccionais, com ultrassonografia de próstata documentando glândula de 23 g, resíduo miccional desprezível e bexiga de paredes finas. Além disso, possuía fluxometria urinária livre com fluxo máximo de 19 mL/s sinusal e resíduo fisiológico.
Diante do quadro clínico, quais das afirmativas abaixo é verdadeira?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: A regra decisiva, nesta tarefa, é metodológica: não há base normativa, regulatória ou jurisprudencial aplicável porque o enunciado trata de diagnóstico e conduta médica em pós-operatório, sem conteúdo jurídico. Diante disso, o único motivo para manter a alternativa B é a vinculação formal ao gabarito oficial informado, embora a própria base registre incompatibilidade técnico-clínica relevante entre essa alternativa e o quadro descrito.
Tema central: Ausência de base jurídica
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque o próprio enunciado afasta a hipótese principal afirmada na alternativa: o paciente não tinha sintomas obstrutivos prévios relevantes, a próstata era pequena, havia resíduo miccional desprezível e fluxometria previamente normal. Isso inviabiliza sustentar descompensação aguda de HPB como diagnóstico principal e também torna incompatível a indicação imediata de RTU de próstata. Inexistente critério jurídico decisivo; eliminação por incoerência técnico-clínica do diagnóstico e da conduta.
B
Certa
A alternativa B deve ser mantida exclusivamente porque coincide com o gabarito oficial fornecido. Não existe fundamento jurídico autônomo que sustente sua correção, já que a controvérsia é estritamente médica e não depende de lei, regulamento, jurisprudência, competência, prazo ou efeito normativo. A própria base afirma que a aderência técnico-clínica da alternativa B ao caso é duvidosa, mas, nesta tarefa, não é possível substituir o gabarito oficial por juízo médico.
C
Errada
Está incorreta porque transforma em obrigatória uma hipótese diagnóstica e uma conduta que o enunciado não impõe. O caso não descreve elementos que autorizem afirmar, de modo necessário, estenose de uretra como explicação principal, nem justifica cistostomia para repouso uretral como consequência obrigatória no pós-operatório imediato narrado. Inexistente critério jurídico decisivo; eliminação por uso indevido de obrigatoriedade diagnóstica e terapêutica.
D
Errada
Está incorreta porque cria hipótese de obstrução infravesical maligna sem suporte nos dados do caso e desloca a investigação para PSA e cintilografia óssea, exames dissociados do problema miccional pós-operatório imediato descrito. O fato de existir outro tumor primário não autoriza, por si só, essa conclusão. Inexistente critério jurídico decisivo; eliminação por extrapolação diagnóstica sem base no enunciado.
E
Errada
Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação. A base registra expressamente que, sob perspectiva estritamente técnico-clínica, esta é a alternativa que melhor se ajusta ao quadro de disfunção vesical após cirurgia pélvica radical; ainda assim, ela deve ser marcada como incorreta apenas porque contraria o gabarito oficial informado, e não por fundamento jurídico.
Pegadinha da questão
A confusão real foi induzir o candidato a procurar fundamento jurídico ou a aceitar o gabarito oficial como se houvesse suporte normativo, quando a questão é puramente médica e a alternativa B não possui base jurídica que a sustente.
Dica para questões semelhantes
- Antes de justificar o gabarito, verifique se a questão realmente envolve norma, jurisprudência ou efeito regulatório; se não envolver, não invente fundamento jurídico.
- Em questão não jurídica, não trate raciocínio clínico ou literatura médica como se fossem texto normativo.
- Quando o enunciado trouxer dados prévios objetivos que afastem uma hipótese, use esses próprios dados para eliminar alternativas incompatíveis.
- Se o gabarito oficial colidir com a melhor leitura técnica e não houver base jurídica para resolver o conflito, deixe explícito que a manutenção decorre apenas da vinculação ao gabarito.
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