Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de d...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792206
Medicina
Paciente com trauma facial extenso, secreções
espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução
de via aérea alta chega à sala de emergência.
Considerando indicações clássicas do
procedimento, assinale a alternativa que melhor
sustenta a decisão por traqueostomia:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A base decisória afirma que, à luz da prática médico-assistencial consolidada, a indicação clássica de traqueostomia está presente na hipótese de obstrução de via aérea alta, grandes traumas faciais e retenção de secreções, o que corresponde à alternativa B. Também registra que o gabarito oficial D não encontra fundamento técnico-normativo ou assistencial idôneo como indicação clássica de traqueostomia, devendo ser tratado com ressalva de confiabilidade.
Tema central: Indicação de traqueostomia
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque epistaxe leve autolimitada com ventilação espontânea preservada não preenche o requisito técnico-assistencial de comprometimento relevante da via aérea. Falta o elemento decisivo de obstrução de via aérea alta ou necessidade de via aérea cirúrgica.
B
Certa
A alternativa B é a que materialmente descreve a indicação clássica de traqueostomia, pois reúne obstrução de via aérea alta, trauma facial extenso e retenção de secreções. A alternativa D, embora corresponda ao gabarito oficial informado, não possui sustentação técnico-assistencial idônea na base decisória e deve ser vista apenas como chave oficial inconsistente.
C
Errada
Está incorreta porque otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa é quadro infeccioso otológico sem nexo típico com proteção ou acesso à via aérea. Não há requisito de obstrução de via aérea alta nem indicação clássica de traqueostomia.
D
Errada
Embora seja o gabarito oficial informado, a base decisória não lhe atribui fundamento técnico-assistencial idôneo como indicação clássica de traqueostomia. Sialorreia por paralisia facial periférica isolada não corresponde ao cenário clássico descrito para o procedimento.
E
Errada
Está incorreta porque disfonia funcional sem edema laríngeo não indica comprometimento anatômico ou obstrutivo da via aérea. Ausente o pressuposto técnico-assistencial de obstrução de via aérea alta ou necessidade de via aérea cirúrgica.
Pegadinha da questão
A confusão real foi ignorar que o enunciado destaca trauma facial extenso, secreções espessas e sinais de obstrução de via aérea alta, elementos que apontam diretamente para a alternativa B, enquanto a alternativa D traz sialorreia isolada, que não constitui indicação clássica de traqueostomia segundo a base.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro se a alternativa descreve obstrução de via aérea alta ou necessidade concreta de garantir a via aérea.
- Trauma facial importante associado a retenção de secreções é critério técnico-assistencial compatível com traqueostomia.
- Não trate sialorreia isolada ou sintomas otorrinolaringológicos inespecíficos como indicação clássica de via aérea cirúrgica sem outros sinais graves.
- Quando o gabarito oficial contrariar o critério material descrito na própria questão, registre a correção formal com ressalva de inconsistência.
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