Sobre os estreitamentos uretrais, qual a
afirmativa correta?

Question

Sobre os estreitamentos uretrais, qual a
afirmativa correta? Alternativa A: Cateterização prolongada não é um fator de
risco para desenvolvimento de estenose de uretra. Ou Alternativa B: O calibre do cateter vesical de demora não
tem relevância na incidência de estenoses ou
risco de falso trajeto. Ou Alternativa C: Procedimentos endourológicos, como RTU
de próstata ou bexiga, podem causar
estreitamento uretral por conta de isquemia da
parede durante o tempo de procedimento. Ou Alternativa D: A gonorreia é um fator importante de
estreitamento da fossa navicular por conta do
processo inflamatório das glândulas de Cowper. Ou Alternativa E: Pacientes com líquen escleroso são
excelentes candidatos à uretroplastia com retalho
de prepúcio por ter estreitamentos
frequentemente distais, onde a pele é abundante
e glabra.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Procedimentos endourológicos, como RTU
de próstata ou bexiga, podem causar
estreitamento uretral por conta de isquemia da
parede durante o tempo de procedimento. Gabarito: CFundamento decisivo: As diretrizes oficiais EAU/AUA indicam a cirurgia transuretral e a instrumentação uretral como causas iatrogênicas de estreitamento uretral; por isso, a alternativa C é a compatível com a base decisória ao apontar RTU de próstata ou bexiga como procedimento capaz de causar a estenose.Tema central: Etiologia da estenose uretralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega fator de risco expressamente reconhecido nas diretrizes oficiais. A cateterização uretral prolongada é apontada como causa implicada de estreitamento uretral, de modo que a afirmação de que não é fator de risco contraria diretamente a base.BErradaEstá errada porque afirma a irrelevância do calibre do cateter, mas a base informa que o diâmetro do cateter é fator contributivo para estenose e que a redução do calibre diminui o risco, especialmente na fossa navicular. Portanto, há confronto direto com critério técnico reconhecido em diretriz oficial.CCertaA alternativa C está correta porque descreve um cenário reconhecido nas diretrizes oficiais: procedimentos endourológicos e transuretrais, como RTU de próstata ou bexiga, podem levar a estreitamento uretral por lesão iatrogênica associada ao ato operatório. A base também admite componente traumático e isquêmico da parede uretral durante o procedimento, o que torna a assertiva tecnicamente compatível com o gabarito.DErradaEstá errada por inadequação anatômico-etiológica. A base aponta que as causas reconhecidas para estenose de meato/fossa navicular são principalmente líquen escleroso, trauma/instrumentação, hipospádia operada e causas idiopáticas. Além disso, a vinculação da fossa navicular à inflamação das glândulas de Cowper não se sustenta pela anatomia indicada na própria base.EErradaEstá errada porque, no líquen escleroso, o uso de pele genital ou prepucial em uretroplastia é desaconselhado nas diretrizes oficiais, justamente por maior recorrência. Assim, a alternativa erra ao apresentar o retalho de prepúcio como excelente opção reconstrutiva.Pegadinha da questãoA banca misturou uma alternativa verdadeira sobre causa iatrogênica reconhecida com outras que negam fatores de risco também reconhecidos nas diretrizes ou usam associação anatômica incorreta, especialmente calibre do cateter, cateterização prolongada e prepúcio no líquen escleroso.Dica para questões semelhantesEm estenose uretral, trate instrumentação, cateterização e cirurgia transuretral como causas iatrogênicas clássicas quando a diretriz oficial as mencionar.Se a alternativa negar relevância de cateterização prolongada ou do calibre do cateter, a tendência é estar errada, porque ambos aparecem na base como fatores contributivos.Para estenose distal/fossa navicular, confira se a causa apontada combina com as etiologias reconhecidas na base; associação anatômica inadequada elimina a opção.No líquen escleroso, descarte alternativas que proponham pele genital ou prepucial como tecido reconstrutivo preferencial.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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