Ser classificado como Paucibacilar (PB), prescrever Poliquimioterapia Unificada (PQT-U) com rifampicina e dapsona por 6 meses, adiando a inclusão de clofazimina até confirmação histopatológica.

Iniciar quimioprofilaxia com dose única de rifampicina, com reavaliação clínica em 3 meses, sem necessidade de tratamento específico inicial devido à baciloscopia limítrofe.

Ser encaminhado para atenção especializada para realização de biópsia cutânea e avaliação de esquemas alternativos como ROM (rifampicina, ofloxacino e minociclina) antes de iniciar Poliquimioterapia Unificada (PQT-U).

Ser classificado como multibacilar (MB), prescrever Poliquimioterapia Unificada (PQT-U) com rifampicina, dapsona e clofaziminas, com doses mensais supervisionadas, exame de contatos domiciliares e educação em saúde para prevenção de incapacidades.

Ser tratado com prednisona associada à poliquimioterapia unificada (PQT-U) por 12 meses para prevenção de reações hansênicas, priorizando monitoramento laboratorial mensal na APS.

Anti-HBs reagente isolado, com todos os demais marcadores não reagentes.

Anti-HBs não reagente e Anti-HBc Total não reagente, descartando qualquer contato prévio.

HBsAg reagente e Anti-HBc IgM reagente.

HBsAg reagente por mais de 6 meses e Anti- -HBc IgG reagente.

HBeAg não reagente e Anti-HBe reagente, caracterizando alta replicação viral.

Os principais agentes etiológicos associados a esse ciclo são o Ascaris lumbricoides, o Strongyloides stercoralis e os Ancilostomídeos.

O tratamento com anti-helmínticos (como o albendazol) deve ser iniciado imediatamente na fase pulmonar para interromper o ciclo de vida das larvas antes que elas atinjam os alvéolos.

O diagnóstico da Síndrome de Löffler é habitualmente confirmado pela presença de ovos no Exame Parasitológico de Fezes (EPF) no exato momento em que o paciente apresenta os sintomas respiratórios.

Radiologicamente, a Síndrome de Löffler caracteriza-se por infiltrados pulmonares fixos e cavitados, localizados preferencialmente nos ápices pulmonares, mimetizando a tuberculose pós-primária.

A eosinofilia periférica é um achado raro e pouco específico nessas parasitoses, não auxiliando no diagnóstico diferencial de sibilância na infância.

Zica.

Malária.

Dengue.

Febre amarela.

Febre chikungunya.

Prescrever albendazol 400 mg em dose única, combinado com educação em higiene pessoal e ambiental, e monitoramento clínico em 4 meses.

Iniciar mebendazol 100 mg a cada 12 horas por 3 dias, solicitando exame parasitológico de fezes (EPF) e pré-tratamento para identificação do parasita.

Administrar ivermectina 150 mcg/kg em dose única, com ênfase em campanhas de vacinação coletiva contra helmintos em regiões endêmicas.

Realizar coleta de fezes para pesquisa de ovos e parasitas, seguida de praziquantel 50 mg/kg, se confirmado esquistossomose.

Iniciar suplementação de ferro oral para correção da anemia, com reavaliação em 1 mês, adiando o tratamento antiparasitário até confirmação laboratorial inequívoca.

Em crianças menores de 10 anos, que geralmente apresentam a forma paucibacilar da doença, o diagnóstico de TB deve basear-se exclusivamente no resultado da baciloscopia (pesquisa de BAAR) de escarro, sendo o sistema de pontuação clínica e radiológica do MS indicado apenas para casos de TB extrapulmonar.

O esquema terapêutico básico para TB sensível em adultos e crianças (com peso > 20 kg) é composto pela combinação de rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e etambutol (E) — esquema (RHZE) — durante os 6 meses da fase de manutenção, visando garantir a esterilização total das lesões.

O teste tuberculínico — ou PPD — com leitura de 5 mm em um paciente adulto imunocompetente, sem sintomas e sem histórico de contato, é critério suficiente para o diagnóstico de TB ativa e indica o início imediato do tratamento com o esquema RHZE.

A vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG), administrada obrigatoriamente ao nascimento, oferece proteção definitiva e permanente contra as formas pulmonares da doença em adultos, eliminando a necessidade de investigação de contatos em domicílios com casos confirmados.

O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) é o método preferencial para o diagnóstico inicial de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes, permitindo a detecção simultânea do DNA do Mycobacterium tuberculosis e da resistência à rifampicina (R) em poucas horas.

As bactérias podem desenvolver resistência por meio de diferentes estratégias, como a produção de enzimas que destroem o antibiótico (ex.: betalactamases) ou a modificação da estrutura onde o fármaco deveria atuar.

Concentração Inibitória Mínima (CIM), revelada no teste de sensibilidade, indica a dose máxima de antibiótico que o paciente pode tolerar sem apresentar toxicidade renal ou hepática, independentemente do tipo de bactéria isolada.

O surgimento de bactérias multirresistentes é um processo que ocorre devido ao fortalecimento do sistema imunológico do paciente, que passa a reconhecer o antibiótico como um agente invasor e impede sua penetração nos tecidos.

A transferência de material genético, que confere resistência entre diferentes espécies bacterianas, ocorre exclusivamente por via vertical, não havendo troca de informações genéticas entre bactérias adultas no ambiente hospitalar.

O uso de antibióticos de amplo espectro em infecções virais é uma conduta recomendada em protocolos de infectologia para “prevenir” que bactérias da microbiota normal se tornem resistentes por falta de exposição ao fármaco. 

Os aminoglicosídeos (como a gentamicina) e os macrolídeos (como a azitromicina) possuem o mesmo mecanismo de ação, atuando ambos na subunidade ribossômica 30S, o que impede a leitura correta do RNA mensageiro e caracteriza esses fármacos como bacteriostáticos.

As quinolonas (como o ciprofloxacino) exercem seu efeito bactericida ao inibir a síntese de proteínas no citoplasma bacteriano, ligando-se irreversivelmente à subunidade 50S do ribossoma, impedindo a formação da ligação peptídica.

As sulfonamidas e o trimetoprim atuam na via de síntese do ácido fólico bacteriano; por agirem em etapas diferentes dessa mesma via metabólica, sua combinação resulta em um efeito antagônico, reduzindo a eficácia clínica no tratamento de infecções urinárias.

Os betalactâmicos (como as penicilinas e cefalosporinas) e os glicopeptídeos (como a vancomicina) atuam na inibição da síntese da parede celular; entretanto, os betalactâmicos ligam-se às proteínas fixadoras de penicilina (PBPs), enquanto os glicopeptídeos ligam-se à porção terminal D-Ala-D-Ala dos precursores do peptideoglicano.

A polimixina B é um antibiótico que atua exclusivamente no núcleo da célula bacteriana, inibindo a enzima RNA polimerase dependente de DNA, sendo, por isso, a droga de escolha para o tratamento de infecções por bactérias Gram-positivas multirresistentes.

As exotoxinas são proteínas produzidas exclusivamente por bactérias Gram-positivas e sua ação é sempre inespecífica, causando danos generalizados a todos os tipos celulares do hospedeiro, independentemente da presença de receptores de membrana.

As endotoxinas, como o lipopolissacarídeo presente na parede de bactérias Gram-negativas, são liberadas principalmente durante a lise bacteriana e atuam ativando receptores de reconhecimento de padrões, podendo desencadear uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada e choque séptico.

A presença de cápsula bacteriana (como as observadas no S. pneumoniae e N. meningitidis) tem como função primária facilitar a adesão ao endotélio vascular, não interferindo no processo de opsonização ou na capacidade de evasão à fagocitose.

O fenômeno de biofilme é uma estratégia de virulência que torna as comunidades bacterianas mais vulneráveis à ação de antibióticos e anticorpos, facilitando a depuração do agente infeccioso em pacientes portadores de dispositivos invasivos.

Os sideróforos são moléculas produzidas pelo hospedeiro humano com a finalidade de sequestrar o ferro livre do plasma, impedindo que as bactérias utilizem esse nutriente para sua replicação e metabolismo.

A patogenicidade refere-se à capacidade de um agente infeccioso produzir casos graves ou fatais em uma proporção de indivíduos infectados, sendo calculada pela razão entre o número de óbitos e o número total de doentes.

O período de incubação é definido como o intervalo de tempo durante o qual o hospedeiro infectado elimina o agente etiológico para o meio ambiente, independentemente da presença de sinais ou sintomas clínicos.

Um surto caracteriza-se pela ocorrência de uma patologia que apresenta uma incidência constante e esperada em uma determinada área geográfica por tempo ilimitado, sem variação brusca no número de casos.

A virulência é a capacidade de um microrganismo penetrar e se multiplicar no hospedeiro, produzindo obrigatoriamente uma resposta imune detectável, mesmo na ausência de doença clínica manifesta.

O número de reprodução básico representa o número médio de casos secundários gerados por um único indivíduo infectado em uma população totalmente suscetível, sendo um indicador crucial para determinar o limiar da imunidade de rebanho.

Atua de forma isolada dos demais níveis de complexidade para garantir a autonomia da gestão municipal, evitando que pacientes de baixa renda sobrecarreguem o nível terciário.

É o nível de atenção caracterizado por baixa densidade tecnológica e alta complexidade clínica/biopsicossocial, devendo funcionar como o centro de comunicação e a ordenadora do fluxo de cuidados em toda a Rede de Atenção à Saúde.

Compreende os serviços de alta densidade tecnológica, como Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e centros cirúrgicos especializados, sendo o nível responsável pela maioria das internações prolongadas.

Define-se como o nível intermediário que agrupa serviços especializados, como os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e policlínicas, atendendo exclusivamente por demanda espontânea.

Restringe-se a ações de promoção e prevenção de saúde, sendo vedada a realização de diagnósticos ou tratamentos curativos, que devem ser encaminhados ao nível secundário.

Garante que todo e qualquer cidadão brasileiro, independentemente de sua classe social, etnia ou contribuição previdenciária, tenha o direito fundamental de acesso aos serviços de saúde públicos.

Determina que o atendimento deve ser realizado de forma completa, articulando ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, considerando o indivíduo em sua totalidade biopsicossocial.

Refere-se à organização dos serviços de saúde em níveis de complexidade tecnológica crescente, estabelecendo fluxos de referência e contrarreferência para otimizar a resolutividade.

Define a transferência de responsabilidades e poder de decisão sobre a gestão da saúde para o nível municipal, aproximando o planejamento das necessidades reais da comunidade local.

Consiste em oferecer ações e serviços de saúde de forma proporcional às necessidades da população, priorizando o investimento de recursos e o cuidado às pessoas e grupos em situação de maior vulnerabilidade social e risco epidemiológico.

A RAS estrutura-se de forma piramidal e vertical, na qual o Hospital Geral atua como o ponto de comando central e ordenador de todas as ações de prevenção e promoção da saúde do território.

A RAS caracteriza-se pela fragmentação dos serviços, em que cada nível de complexidade atua de forma independente, visando evitar a sobrecarga dos sistemas logísticos e de regulação.

A RAS apresenta uma organização poliárquica, com relações horizontais entre os pontos de atenção, sendo a Atenção Primária o centro de comunicação e o nó ordenador que coordena o fluxo dos usuários na rede.

A RAS define os sistemas logísticos (como o Cartão Nacional de Saúde e o prontuário eletrônico) como os pontos de atenção secundária, responsáveis pela execução direta de procedimentos cirúrgicos.

A RAS estabelece que a coordenação do cuidado deve ser realizada exclusivamente pelas Centrais de Regulação Estaduais, retirando da Atenção Primária a responsabilidade pelo acompanhamento longitudinal.

Um setor específico da Unidade Básica de Saúde onde funcionários administrativos realizam a recepção e o preenchimento de formulários de cadastro.

Uma técnica de classificação de risco utilizada exclusivamente em ambientes hospitalares para impedir que pacientes com queixas leves utilizem serviços de urgência.

O ato de priorizar o atendimento de pacientes que residem mais próximos à unidade de saúde em detrimento daqueles que vivem em áreas remotas.

Um processo ético-político que consiste na escuta qualificada das necessidades do usuário, garantindo o acesso resolutivo e a responsabilização pelo paciente em todos os pontos da rede, superando a lógica da triagem administrativa.

A estratégia de isolar as queixas sociais das queixas clínicas para que o atendimento médico seja mais rápido e focado apenas na patologia biológica.

O trabalho das eMulti deve ocorrer de forma integrada às equipes de referência por meio de suporte matricial, atendimentos compartilhados e elaboração conjunta de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS).

As eMulti constituem unidades de atendimento especializado isolado, não possuindo vínculo territorial ou responsabilidade compartilhada com as equipes de saúde da família do território.

A composição das eMulti é fixa para todos os municípios brasileiros, sendo obrigatória a presença de, no mínimo, dez categorias profissionais diferentes, independentemente da modalidade.

As equipes eMulti substituem o médico de família e comunidade no acompanhamento longitudinal de pacientes com transtornos mentais leves, visando a especialização precoce do cuidado.

O financiamento das eMulti é realizado exclusivamente por produtividade (número de consultas individuais realizadas), sem considerar indicadores de desempenho ou o cadastro de usuários.

Realização de campanhas de vacinação e bloqueios epidemiológicos exclusivamente por equipes volantes externas, sem a participação direta dos médicos e enfermeiros da UBS.

Utilização dos dados epidemiológicos locais pela equipe de saúde da família para o diagnóstico situacional, planejamento de ações preventivas e notificação oportuna de doenças de notificação compulsória.

Transferência total da responsabilidade das ações de vigilância epidemiológica e ambiental para o nível estadual, mantendo a APS focada exclusivamente na assistência clínica individual.

Centralização das notificações de agravos nos hospitais de referência regional, desonerando o médico de família e comunidade da responsabilidade legal de notificar casos suspeitos no território.

Foco exclusivo na vigilância sanitária de estabelecimentos comerciais, sem necessidade de interface com os indicadores de morbidade ou com a análise dos determinantes sociais de saúde locais.

A subordinação administrativa e financeira obrigatória das Unidades Básicas de Saúde aos hospitais de referência regional.

A divisão equânime de recursos financeiros entre todos os níveis de atenção, independentemente da densidade tecnológica de cada serviço.

A organização dos serviços em níveis de complexidade tecnológica crescente, em que a Atenção Primária à Saúde atua como a principal porta de entrada e ordenadora da rede.

A priorização do atendimento médico em grandes centros urbanos, concentrando tecnologias de ponta para otimização de custos operacionais.

O fluxo unidirecional do paciente, impedindo o seu retorno à unidade de origem após a realização de procedimentos de alta complexidade.

Classificado como grupo A (dengue clássica), sendo orientado apenas o uso de paracetamol ou dipirona e repouso absoluto no domicílio.

Classificado como grupo B (prova do laço positiva), podendo realizar hidratação oral domiciliar com retorno para reavaliação em 24 horas.

Classificado como grupo C, mas com autorização para manejo em Unidade Básica de Saúde se o paciente apresentar boa diurese e estabilidade hemodinâmica aparente.

Classificado como grupo C (presença de sinais de alarme), exigindo internação hospitalar imediata para hidratação venosa e monitorização contínua.

Classificado como grupo D (choque), exigindo início imediato de antibioticoterapia de largo espectro antes dos exames laboratoriais.