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Q4109836
Medicina
Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:
Q4109835
Noções de Primeiros Socorros
Sobre os pacientes vítimas de queimaduras, é INCORRETO afirmar:
Q4109834
Medicina
Paciente masculino, 1 ano e 5 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento infantil levado pela
mãe. Foi relatado que há 2 meses iniciou quadro de tosse produtiva, escarro de coloração esverdeada e febre
baixa de até 37,9ºC recorrente. Já procurou atendimento prévio, sendo diagnosticado com pneumonia em fase
inicial e recebeu tratamento com amoxicilina. Após 7 dias sem redução dos sintomas, alterou-se o tratamento
para amoxicilina com clavulanato por 10 dias. Com apenas melhora parcial dos sintomas, retornou ao pronto
atendimento, sendo medicado com azitromicina. Retorna novamente ao atendimento por persistência dos
sintomas. Ao exame, apresentava-se em regular estado geral, hidratado, T 37,9ºC, FC 126bpm, FR 41,
murmúrios vesiculares com roncos e sibilos esparsos predominantemente em base pulmonar direita, com
presença de tiragem subcostal. Seu Rx de tórax demonstrou pequena consolidação projetada para o lobo
inferior direito. O hemograma demonstrava: Hb 11,3 g/dL, Ht 33%, Leucócitos 8500/mm3 (0% de bastões,
segmentados 1955/mm3, linfócitos 4675/mm3 e eosinófilos 850/mm3).
Sobre o caso explicitado, qual diagnóstico diferencial não deve ser considerado?
Sobre o caso explicitado, qual diagnóstico diferencial não deve ser considerado?
Q4109833
Medicina
Paciente masculino, 74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimos
esforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada a
diminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril e
hidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm,
FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Ausculta
cardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além de
sopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugular
bilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tórax
demonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito.
O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos:
Q4109832
Medicina
Você é acionado para transportar uma paciente da UBS para o serviço de referência de cardiologia de sua
cidade. Trata-se de uma mulher de 38 anos com queixa de palpitação e tontura com início há 1 hora. Portadora
de artrite reumatoide em uso de prednisona 10mg/dia e leflunomida 20mg/dia. Apresentava-se à chegada
sonolenta com Escala de Coma de Glasgow de 13 (AO 3, MRV 4, MRM 6), PA 80x40mmHg, saturação de
95% em ar ambiente. Já na ambulância, o monitor de transporte demonstrava o seguinte tração
eletrocardiográfico:
Qual conduta deverá ser realizada?
Qual conduta deverá ser realizada?
Q4109831
Medicina
Paciente masculino, 61 anos, procurou o serviço de emergência referindo piora da dispneia basal nos
últimos 3 dias e agora com dispneia ao repouso. Nos últimos dias, vinha utilizando o spray broncodilatador
8 a 10 vezes ao dia com alívio discreto dos sintomas. Nas últimas 2 horas, a falta de ar tornou-se insustentável,
o que o fez procurar atendimento. Relatava ainda tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada e
sibilância no mesmo período. Paciente etilista social e tabagista há 46 anos sem outras comorbidades, fazia
uso regular de formoterol 12mcg inalado de 12/12h, teofilina 300mg 12/12h e salbutamol spray quando
necessário.
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.
Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.
Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?
Q4109830
Medicina
Paciente do sexo feminino, 27 anos, com antecedente de diabetes tipo 1, chega ao PS com quadro de
poliúria, polifagia e fraqueza. Apresentava-se ao exame físico com hálito cetônico, desidratada e com
respiração de Kussmaul. Sua PA era de 90x40mmHg, FR 30 irpm, FC 115 bpm, encontrava-se alerta e
responsiva a comandos verbais. Seus exames de admissão eram os seguintes:
- Gllicemia 456mg/dL, Na 143 mEq/L, K 3,1 mEq/L, pH 6,9 PaO2 96mmHg PaCO2 20mmHg Bicarbonato 5mEq/L BE -8 Sat 95%. Parcial de urina com cetonúria ++++/4 sem outros achados patológicos. Sobre esse caso e o tratamento a ser instituído, é CORRETO afirmar:
- Gllicemia 456mg/dL, Na 143 mEq/L, K 3,1 mEq/L, pH 6,9 PaO2 96mmHg PaCO2 20mmHg Bicarbonato 5mEq/L BE -8 Sat 95%. Parcial de urina com cetonúria ++++/4 sem outros achados patológicos. Sobre esse caso e o tratamento a ser instituído, é CORRETO afirmar:
Q4109829
Medicina
Paciente masculino, 15 anos, 60Kg, diagnóstico de asma intermitente leve, sem uso de medicações
contínuas, é levado à UBS pelos pais após queixar-se de falta de ar de início súbito, enquanto jantavam em
um restaurante japonês, associado a prurido generalizado pelo corpo. Sua mãe relata que é alérgico a
benzetacil somente. Apresentava-se com FC 120bpm, FR 26 irpm, Saturação de 88% em ar ambiente,
angioedema em lábios e rash cutâneo em tronco. Sua ausculta pulmonar apresentava sibilos difusos por todo
o tórax bilateralmente. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
Q4109828
Medicina
Paciente masculino, 50 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético e tabagista é levado ao prontoatendimento por quadro de dor torácica tipo queimação, irradiada para membro superior esquerdo e
mandíbula, com início há 2 horas, enquanto estava limpando o jardim de sua casa. Faz uso de enalapril
10mg/dia, metformina 850mg 3x/dia, sinvastatina 40mg/dia e AAS 100mg/dia. Apresentava-se pálido e
sudoreico, contactuante, saturação de 91% em ar ambiente, sua PA era de 150x90mmHg, FC de 50 bpm com
ritmo irregular. Sua ausculta pulmonar demonstrava estertore crepitantes em bases pulmonares. Apresentava
o seguinte ecg realizado com 5 minutos da admissão:
Qual é o diagnóstico e a sequência de atendimento que deverá ser realizada?
Qual é o diagnóstico e a sequência de atendimento que deverá ser realizada?
Q4109827
Medicina
Sobre afogamentos, assinale a alternativa INCORRETA:
Q4109826
Medicina
Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergência
por queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiação
para o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. Sua
PA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada?
Q4109824
Medicina
Paciente feminina, 17 anos, com histórico de depressão grave e tentativa de suicídio prévia, é levada
intubada pelo socorrista do SAMU, que a encontrou inconsciente e bradipneica com ventilações espontâneas
não eficazes. Sua mãe relata que discutiu com a adolescente antes do acontecido e acionou o SAMU após 30
minutos chamando a paciente sem resposta. Foi solicitada ajuda de vizinhos, que arrombaram a porta e
encontraram a menor desacordada no chão com várias cartelas vazias de medicações antidepressivas,
sedativas e analgésicas. Sobre o atendimento das intoxicações exógenas, é CORRETO afirmar:
Q4109823
Medicina
Paciente masculino, 2 anos de idade, levado ao pronto-socorro pela mãe após queda da cama, há
aproximadamente 30 minutos. Apresentava-se choroso, mas acalmava-se no colo da mãe. Não havia sinais
de maus-tratos, e seu exame físico era normal, exceto pela presença de hematoma pequeno em região frontotemporal direita. Sua mãe negou vômitos, síncope, alteração comportamental ou crise convulsiva. Sua PA era
de 110x60mmHg, FC 95bpm, FR 18 irpm e escala de coma de Glasgow de 15.
Qual é a conduta inicial?
Qual é a conduta inicial?
Q4109822
Medicina
Sobre o suporte avançado do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, é INCORRETO
afirmar:
Q4109821
Medicina
Paciente com IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com supra do segmento ST em D2, D3 e avF é admitido
com hipotensão (PA = 80/40 mmHg), porém, sem dispneia, FC = 64 bpm. Feito ECG com derivações V3R e
V4R, que mostraram supra de ST. Qual é a terapêutica inicial?
Q4109820
Medicina
Compressões torácicas e ventilações eficazes com bolsa-válvula-máscara estão sendo aplicadas em um
paciente sem pulso. O monitor mostra bradicardia sinusal com intervalo R-R de 50mm. Qual ação deve ser
realizada em seguida?
Q4109819
Saúde Pública
Assinale a alternativa CORRETA sobre as atribuições gestoras do médico regulador:
Q4109818
Medicina
. Paciente masculino, 60 anos, etilista, hipertenso e diabético sem tratamento, é levado à UBS por familiares
devido a dor abdominal associada a náuseas, vômitos e distensão abdominal com 3 dias de evolução.
Encontrava-se em REG, sonolento, PA 90x50mmHg, FC 110 bpm, FR 24, Sat 94% em A/A, Temperatura
axilar 37,4ºC, com tempo de enchimento capilar maior que 6 segundos. Seus exames cardiovascular e
pulmonar eram normais, e apresentava distensão abdominal dolorosa à palpação superficial, principalmente
em região epigástrica, sem sinais de irritação peritoneal, com a presença de hematoma circundando a cicatriz
umbilical. Realizada reposição volêmica com 1500ml de soro fisiológico 0,9%, analgesia e antiemético, além
de um RX de abdome em pé, que não evidenciou a presença de pneumoperitoneo. Seus exames laboratoriais
de admissão eram os seguintes:
- Hb 10mg/dL, Leucócitos 20.000/mm3 com 3% de bastões, Plaquetas de 150.000/mm3.
- TGO 300UI/dL, TGP 200UI/dL, Lipase 2000UI/L (VR 2 – 18 UI/L), Amilase 400 UI/L (VR 30-118 UI/L).
- Creatinina 2,0 mg/dL, Uréia de 110mg/dL.
Sobre a pancreatite aguda desse caso, é CORRETO afirmar:
- Hb 10mg/dL, Leucócitos 20.000/mm3 com 3% de bastões, Plaquetas de 150.000/mm3.
- TGO 300UI/dL, TGP 200UI/dL, Lipase 2000UI/L (VR 2 – 18 UI/L), Amilase 400 UI/L (VR 30-118 UI/L).
- Creatinina 2,0 mg/dL, Uréia de 110mg/dL.
Sobre a pancreatite aguda desse caso, é CORRETO afirmar:
Q4109817
Medicina
Paciente feminina, 50 anos, portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial sistêmica é levada pelo
esposo ao pronto-socorro por cefaleia súbita de início há 2 horas, definida pela paciente como a pior cefaleia
de sua vida. Ao exame clínico, apresentava-se acordada, respondendo objetivamente a comandos verbais,
sem déficits focais ao exame neurológico e com a presença de paralisia facial periférica esquerda e rigidez de
nuca. Sua pressão arterial era de 160x100mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, exames cardiovascular,
pulmonar e abdominal sem alterações. Foi solicitada uma tomografia de encéfalo pelo emergencista, que não
apresentava achados patológicos. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
Q4109816
Direito Sanitário
Paciente de 58 anos, sexo feminino, portadora de adenocarcinoma de ovário associada à carcinomatose
peritoneal, encontra-se no terceiro ciclo de quimioterapia, com a melhor associação de drogas antineoplásicas
disponível no momento. O exame clínico comprova evolução da doença, a despeito do tratamento. A paciente
manifesta vontade de não mais ser submetida ao tratamento quimioterápico, nem de internar-se em hospital.
Apresentando fortes dores abdominais, seu médico assistente a sedou com morfina, em sua própria residência,
conforme o desejo da paciente. Após duas horas, a paciente apresentou insuficiência respiratória e hipotensão,
evoluindo para óbito. Em relação ao caso supracitado, assinale a alternativa CORRETA quanto à atuação
médica baseada no código de ética médica:
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