Questões de Concurso Comentadas para Instituto Consulplan

Q3080198

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Mastologista |

Q3080198 Medicina

ECF, sexo feminino, 68 anos. Procurou avaliação do mastologista devido a nódulo de aparecimento súbito em RRA da mama esquerda, medindo cerca de 2 cm de diâmetro, associado à descarga papilar serosa. Devido à clínica da paciente, optou-se pela realização de biópsia com agulha grossa, cujo patologista descreveu em laudo: lesão com presença de projeção arborescente, com eixo vascular, com dupla celularidade – epitélio e mioepitélio – sem atipias. De acordo com a descrição do laudo, o nódulo da paciente é caracterizado como:

A

Papiloma.

B

Hamartoma.

C

Fibroadenoma.

D

Cicatriz radiada.

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Q3080165

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080165 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo feminino, 19 anos, gestante com 24 semanas de idade gestacional, apresenta quadro de exulceração indolor na parede vaginal posterior, que desapareceu espontaneamente há 10 dias. Atualmente, apresenta linfadenopatia inguinal esquerda, indolor. Foi feita a hipótese diagnóstica de linfogranuloma venéreo. Seu parceiro sexual encontra-se assintomático.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde, a conduta recomendada para o parceiro sexual dessa paciente é:

A

Expectante.

B

Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos via oral, dose única.

C

Ciprofloxacina 500 mg, 2 comprimidos via oral, dose única.

D

Doxiciclina 100 mg, 2 comprimidos via oral, 2x/dia, por 2 dias.

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Q3080164

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080164 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo feminino, 19 anos, gestante com 24 semanas de idade gestacional, apresenta quadro de exulceração indolor na parede vaginal posterior, que desapareceu espontaneamente há 10 dias. Atualmente, apresenta linfadenopatia inguinal esquerda, indolor. Foi feita a hipótese diagnóstica de linfogranuloma venéreo. Seu parceiro sexual encontra-se assintomático.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde, o tratamento preferencial para essa paciente deve ser feito com:

A

Doxiciclina 100 mg, via oral, 1 comprimido, 2x/dia, por 21 dias.

B

Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos via oral, 1x/semana, por 21 dias.

C

Ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido via oral, 2x/dia, por, pelo menos, 21 dias, ou até a cicatrização das lesões.

D

Sulfametoxazol + Trimetoprima (400/80 mg), 2 comprimidos, via oral, 2x/dia, por, no mínimo, 3 semanas, ou até a cicatrização das lesões.

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Q3080163

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080163 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente RPT, 55 anos, hipertenso, tabagista, com quadro de tosse crônica, emagrecimento e fadiga. O paciente encontra-se estável clinicamente e sem alterações em seus exames laboratoriais iniciais. Durante a investigação diagnóstica, foi constatada tuberculose pulmonar com monorresistência à isoniazida. Posteriormente, realizou-se a pesquisa dos contatos, e seu filho, de 8 anos de idade, foi diagnosticado com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB).

De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o esquema terapêutico preferencial para o paciente RPT é:

A

Dois meses de Rifampicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol, seguido de sete meses de Rifampicina + Levofloxacino + Etambutol.

B

Dois meses de Rifampicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol, seguido de quatro meses de Rifampicina + Levofloxacino + Etambutol.

C

Dois meses de Rifampicina + Capreomicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol, seguido de dez meses de Rifampicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol.

D

Dois meses de Rifampicina + Capreomicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol, seguido de sete meses de Rifampicina + Levofloxacino + Pirazinamida + Etambutol.

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Q3080162

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080162 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente RPT, 55 anos, hipertenso, tabagista, com quadro de tosse crônica, emagrecimento e fadiga. O paciente encontra-se estável clinicamente e sem alterações em seus exames laboratoriais iniciais. Durante a investigação diagnóstica, foi constatada tuberculose pulmonar com monorresistência à isoniazida. Posteriormente, realizou-se a pesquisa dos contatos, e seu filho, de 8 anos de idade, foi diagnosticado com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB).

De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o esquema preferencial para o tratamento da ILTB no filho do paciente RPT é:

A

Isoniazida (240 doses) por 6 meses.

B

Isoniazida (320 doses) por 9 meses.

C

Rifampicina (180 doses) por 9 meses.

D

Rifampicina (120 doses) por 4 meses.

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Q3080161

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080161 Medicina

Paciente, 35 anos, sexo masculino, sem comorbidades, apresenta quadro de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas, vômitos e exantema em tronco e em região pré-tibial há 5 dias. Laboratório com leucócitos de 14.000 células/mm³; demais exames sem alterações. Considerando sua exposição recente à água de enchente, foi feita a hipótese diagnóstica de leptospirose, confirmada por meio de exame direto em cultura. De acordo com as recomendações do Guia de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde, o tratamento de primeira linha para a fase precoce dessa doença deve ser feito com:

A

Cefotaxima 1 g, intravenosa, de 12 em 12 horas, por 5 dias.

B

Doxiciclina 100 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 5 a 7 dias.

C

Cloranfenicol 500 mg, via oral, de 8 em 8 horas, por 5 a 7 dias.

D

Penicilina G cristalina, 750.000 UI, intravenosa, de 8 em 8 horas, por 5 dias.

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Q3080160

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080160 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, sem comorbidades, assintomático, comparece em consulta ambulatorial, pois deseja atualizar sua situação vacinal, uma vez que irá começar seu trabalho como enfermeiro em unidade de pronto-atendimento. Constatou-se que seu cartão encontra-se com todas as vacinas completas; no entanto, traz consigo um resultado de anti-HBs de 5 mUI/mL (referência para níveis protetores: > 10 mUI/mL), solicitado como exame admissional. De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções, do Ministério da Saúde, a conduta quanto à imunização contra hepatite B recomendada para esse paciente é:

A

Expectante.

B

Revacinar com uma dose da vacina hepatite B (recombinante) e repetir a dosagem do anti-HBs após 30 dias.

C

Revacinar com duas doses da vacina hepatite B (recombinante), com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose.

D

Revacinar com três doses da vacina hepatite B (recombinante), com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de seis meses entre a primeira e a terceira doses (0, 1 e 6 meses).

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Q3080159

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080159 Medicina

A indicação da genotipagem pré-tratamento em pessoa vivendo com HIV ou AIDS baseia-se na relação de custo-efetividade do teste, de acordo com a prevalência da resistência primária ou transmitida do HIV-1 na população. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, do Ministério da Saúde, em pessoa vivendo com HIV ou AIDS virgem de tratamento com terapia antirretroviral, recomenda-se a realização de rotina de genotipagem pré-tratamento nas seguintes situações, EXCETO em:

A

Idosos.

B

Gestantes.

C

Crianças e adolescentes.

D

Pessoas com coinfecção Tuberculose-HIV.

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Q3080158

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Infectologista |

Q3080158 Medicina

Um pequeno grupo de pessoas vivendo com HIV ou AIDS mantém carga viral não detectável (níveis plasmáticos abaixo do limiar de quantificação) mesmo sem uso da Terapia Antirretroviral (TARV). Esses indivíduos são frequentemente chamados de “controladores de elite”. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, do Ministério da Saúde, recomenda-se o início da TARV em controladores de elite:

A

Independentemente dos níveis de CD4.

B

Apenas se os níveis de CD4 estiverem abaixo de 200 células/mm.

C

Apenas se os níveis de CD4 estiverem abaixo de 350 células/mm.

D

Apenas se os níveis de CD4 estiverem abaixo de 500 células/mm.

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Q3080155

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080155 Medicina

Homem, 69 anos, procura atendimento ambulatorial com a hematologia devido alterações em seu hemograma, referindo-se apenas à fadiga aos esforços nos últimos meses. Hemograma: Hb 8,8 g/dL, Ht 31%, Leucócitos 98000, Linfócitos Maduros 88%, Plaquetas 121000. Ao exame físico: esplenomegalia. Solicitados exames para investigação do quadro e disponível imunofenotipagem de sangue periférico: positiva para CD19/CD5/CD23 e negativa para CD10. Diante do provável diagnóstico, assinale a alternativa que evidencia o tratamento adequado.

A

Clorambucil e rituximabe.

B

Dexametasona e rituximabe.

C

Fludarabina e ciclofosfamida.

D

Monitoramento clínico e laboratorial.

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Q3080154

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080154 Medicina

Mulher, 24 anos, é levada ao pronto-socorro devido ao início, há 6 horas, de hemiparesia em dimidio direito e confusão mental. Há 2 semanas apresenta adinamia, febre e fadiga aos mínimos esforços. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico hipocorada, ictérica +2/+4, desidratada, petéquias difusas, febril e diminuição de força no dimidio direito. Imagem: Tc de crânio área isquêmica em hemisfério esquerdo. Laboratório: Hb 7,6 g/dL, Ht 28%, Leucócitos 7345, Plaquetas 21000, Cr 1,8, Ur 83, Na 138, K 4,2, DHL 640, BT 6,8, BI 5,7, Coombs negativo. Esfregaço de sangue periférico com esquizócitos. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Plasmaférese.

B

Metilprednisolona.

C

Trombólise com alteplase.

D

Suporte clínico em leito de UTI.

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Q3080153

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080153 Medicina

Adolescente, 12 anos, em acompanhamento na UBS, há 6 meses apresenta fadiga, adinamia e hipoatividade. Em hemograma prévio evidencia-se anemia microcítica hipocrômica; optou-se por tratamento com sulfato ferroso. Após 4 meses de tratamento, retorna sem melhora do quadro e com o seguinte hemograma: Hb 8,1 mg/dL, Ht 26%, VCM 70 fl, HCM 25 pg, RDW 12%, leucócitos 7342, plaquetas 180000. Paciente foi encaminhado ao hematologista pelo médico da UBS. Qual a conduta adequada para o caso?

A

Análise do sangue periférico.

B

Aspirado e biópsia de medula óssea.

C

Endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

D

Solicitação de eletroforese de hemoglobina.

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Q3080152

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080152 Medicina

Mulher, 28 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin, procura pronto-socorro devido à febre aferida de 38,8°C e disúria, nega demais queixas. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 81 bpm, FR 18 irpm, SatO2 95%, hipocorada, anictérica, acianótica, desidratada, monilíase oral, punho percussão bilateral negativa. Exame laboratorial disponível: Hb 8,8 g/dL, Ht 30%, Leuco 800, Plaquetas 77000, Cr 1,2, Ur 55, Na 137, K 4,1, Procalcitonina 10. Assinale a alternativa que contém o tratamento indicado.

A

Cefepime.

B

Cefepime + Vancomicina.

C

Piperacilina + Tazobactam.

D

Ciprofloxacino + Amoxicilina Clavulanato.

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Q3080151

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080151 Medicina

Mulher, 31 anos, alimentação vegetariana há três anos, procura atendimento médico devido a sensações de fadiga, sonolência, apatia, perda ponderal e diarreia há dois meses. Há uma semana apresenta desequilíbrio e espasticidade dos membros inferiores. Nega comorbidades e uso de medicação contínua. Ao exame físico notou-se mucosas ictéricas e hipocoradas. Resultados disponíveis dos exames complementares: HB 6 g/dL Ht 25% VCM 109 fl HCM 28 pg; leucócitos 3200; neutrófilos 800; plaquetas 53000; e, reticulócitos 0,3%. Diante do caso clínico hipotético, assinale, a seguir, o achado mais provável do esfregaço de sangue periférico:

A

Células em foice.

B

Presença de blastos.

C

Sideroblastos em anel.

D

Neutrófilos hipersegmentados.

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Q3080150

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080150 Medicina

A reação transfusional representa qualquer sinal ou sintoma que ocorra no início, durante ou após a transfusão. Sobre as reações transfusionais, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão é uma síndrome aguda de desconforto respiratório. É classificada como um evento adverso transfusional tardio e é caracterizado por hipóxia e dispneia secundárias ao edema pulmonar não cardiogênico.

B

As reações alérgicas transfusionais podem ser de intensidade leve, moderada ou potencialmente fatal; estão associadas à quantidade de plasma transfundido. As reações transfusionais anafiláticas são, na maioria das vezes, associadas à presença de anticorpos anti-IgE.

C

A refratariedade à transfusão de plaquetas é definida como um aumento insastifatório da contagem de plaquetas pós- -transfusional, consequência do desenvolvimento de aloanticorpos nos pacientes politransfundidos. Uma das opções de prevenção e tratamento é a redução da expressão do sistema HLA nas plaquetas transfundidas.

D

A reação hemolítica transfusional aguda é caracterizada pela hemólise das hemácias do doador nas primeiras 24 horas após a transfusão, mediada por aloanticorpos pré-formados presentes na circulação do receptor. Porém, são necessários grandes volumes transfusionais para desencadear tal reação. A sequela mais séria destas reações é a lesão renal aguda.

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Q3080149

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080149 Medicina

A anemia é um problema de saúde pública global, afeta a qualidade de vida e a capacidade laborativa das pessoas. A deficiência de ferro é responsável pela grande maioria dos casos de anemia. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a afirmativa correta.

A

Nem todo ferro captado pelo enterócito é enviado ao plasma. A ferriredutase similar ao citocromo B é responsável pela oxidação do ferro ferroso em ferro férrico no enterócito, permitindo, assim, que ele se ligue à transferrina plasmática e dessa forma, deixe a célula intestinal.

B

A regulação hematopoética da absorção de ferro é mediada pela eritropoetina e pelo GDF15. A eritropoetina suprime a expressão da hepcidina pela regulação negativa das vias STAT3 e SMAD. O GDF15 também tem ação supressora da hepcidina e atua nos estágios finais da eritropoiese.

C

A hepcidina é um peptídeo, secretado pelo fígado, que regula a taxa de absorção do ferro através do controle da expressão da ferroportina. A ligação da hepcidina à ferroportina resulta no aumento da expressão de ferroportina aumentando, assim, a liberação de ferro a partir dos enterócitos.

D

A captação do ferro ligado à transferrina é intermediada pelo receptor de transferrina (TfR), que é subdividido em duas formas: TfR1 e TfR2. O TfR1 é restrito aos hepatócitos, células da cripta duodenal e células eritroides, desempenhando uma função mais especializada no metabolismo do ferro. O TfR2 é amplamente expresso na maioria das células.

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Q3080148

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080148 Medicina

O sangue periférico é composto por três linhagens celulares: hemácias, leucócitos e plaquetas. A avaliação do esfregaço de sangue periférico permite a análise quantitativa e qualitativa. Assinale a afirmativa que descreve corretamente a célula e sua característica morfológica.

A

Os monócitos são caracterizados pelo núcleo multilobulado e citoplasma contendo grânulos e glicogênio.

B

Os eosinófilos apresentam diâmetro aproximado de 8 µm, citoplasma abundante, rico em grânulos eosinofílicos e núcleo de cromatina densa bilobulado.

C

Os plasmócitos são caracterizados por grânulos basófilos, com citoplasma abundante e com estruturas elétron-densas chamadas de corpos lipídicos. O núcleo é multilobulado e apresenta cromatina densa.

D

Os linfócitos são células esféricas, com tamanho variado entre 5-30 µm, com citoplasma abundante, basófilo e granular. A relação nuclecitoplasmática é baixa; o núcleo é redondo de cromatina bastante densa.

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Q3080145

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080145 Medicina

A consulta médica da mulher no climatério deve ser vista como uma oportunidade para o rastreamento de doenças crônicas e de neoplasias. Indicam a realização de densitometria óssea da mulher climatérica, EXCETO:

A

Artrite reumatoide.

B

História familiar de osteopenia.

C

História de etilismo ou tabagismo atual.

D

Menopausa antes dos 45 anos de idade.

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Q3080144

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080144 Medicina

Sobre a avaliação da Incontinência Urinária de Esforço (IUE), analise as afirmativas a seguir.

I. Apesar da baixa sensibilidade na detecção da IUE, o teste do cotonete (Q-tip test) auxilia a avaliação da mobilidade uretral.
II. O exame de urina tipo I com urocultura, a avaliação do resíduo pós-miccional e o estudo urodinâmico fazem parte da propedêutica básica da IUE.
III. A colpossuspensão retropúbica deve ser evitada em pacientes com perdas graves por defeito esfincteriano.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e III, apenas.

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Q3080143

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Ginecologista |

Q3080143 Medicina

Tão importante quanto o tratamento precoce das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) é realizar sua detecção nos portadores assintomáticos. Em mulheres com queixa espontânea de corrimento vaginal, é essencial o conhecimento dos critérios clínicos e patológicos das infecções para o melhor controle da doença. Sobre as ISTs e os corrimentos vaginais, é correto afirmar que:

A

Corrimento vaginal branco acinzentado e pH < 4,5 são características da tricomoníase.

B

A presença de micro-organismos flagelados móveis na análise do conteúdo vaginal é sugestiva de candidíase.

C

O diagnóstico de donovanose requer tratamento com azitromicina em dose única ou ciprofloxacino durante três dias.

D

Se uma gestante desenvolver um primeiro episódio de lesões genitais dolorosas vesiculares de base eritematosa, deverá realizar tratamento com aciclovir independentemente do trimestre da gestação.

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