Questões de Concurso para Avança SP

Q3789640

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789640 Medicina

Gestante, 3G1P(N)1A, IG 39 semanas e 3 dias, dá entrada na maternidade referindo contrações uterinas rítmicas há 2 horas. Nega sangramento ou perda de líquido. Pré-natal realizado sem intercorrências, não apresenta comorbidades. Ao exame tem dilatação cervical de 4,0 cm, colo médio, medionizado, feto em apresentação cefálica, bolsa íntegra, amnioscopia com líquido claro com grumos. Abaixo vemos a cardiotocografia realizada na admissão. Qual a melhor conduta?

Q52.png (466×261)

A

Iniciar ocitocina para controle das contrações uterinas

B

Rotura artificial de membranas

C

Cesariana de urgência

D

Conduta expectante, ausculta fetal intermitente

E

Iniciar maturação do colo com misoprostol

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Q3789639

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789639 Medicina

A cirurgia fetal antenatal para correção de espinha bífida (meningomielocele fetal) é considerada atualmente o padrão ouro para tratamento da doença. Sabe-se que ela pode não só dobrar as chances do acometido deambular sem auxílio de aparelhos, como também reduzir a necessidade de colocação de válvula de derivação ventrículo peritoneal para tratamento de hidrocefalia em mais de 50% dos casos, assim como melhorar o prognóstico urológico e intestinal, quando comparada ao tratamento pós-natal neurocirúrgico convencional. Sobre a cirurgia fetal pela técnica SAFER (Skin-overbiocellulose for Antenatal FEtoscopic Repair) para correção de meningomielocele, assinale a alternativa CORRETA:

A

É contraindicada para pacientes com cicatriz uterina prévia (cesariana ou miomectomia anterior).

B

Deve ser realizada obrigatoriamente antes de 25 semanas de gestação.

C

É absolutamente segura e não apresenta nenhum risco ao gêmeo não afetado.

D

Trata-se de técnica antenatal possível de ser realizada em gestações gemelares.

E

A principal complicação pós-cirúrgica observada é a rotura uterina.

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Q3789638

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789638 Medicina

Paciente de 55 anos, refere sensação de desconforto pélvico, principalmente quando a bexiga está cheia, com sensação de alívio após a micção. Esses sintomas iniciaram há 1 ano, com piora progressiva desde então. Tem disúria associada a episódios de hematúria, urgência miccional e urge-incontinência. Depois da realização de exames laboratoriais e de imagem sem conseguir esclarecer a causa dos sintomas, seu ginecologista solicitou uma cistoscopia com biópsia que evidenciou úlceras de Hunner na parede vesical. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Infecção do trato urinário de repetição

B

Bexiga hiperativa

C

Incontinência urinária mista

D

Síndrome da bexiga dolorosa

E

Câncer de bexiga

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Q3789637

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789637 Medicina

A drenagem venosa do infundíbulo pélvico à esquerda se dá para:

A

Veia renal esquerda

B

Veia cava

C

Veia ilíaca comum esquerda

D

Veia ilíaca interna esquerda

E

Veia ilíaca externa esquerda

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Q3789636

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789636 Medicina

Paciente de 25 anos, previamente sem queixas ginecológicas, procura o PS de Ginecologia com quadro de dor em baixo-ventre de forte intensidade associada à febre nos últimos 3 dias. Vida sexual ativa, sem método contraceptivo no momento. Na admissão apresentava-se normotensa, temperatura axilar de 38,5 °C, frequência cardíaca de 100 bpm. No exame físico tinha descompressão brusca abdominal dolorosa, dor à mobilização de colo uterino ao toque bimanual e à palpação de fundo de saco de Douglas, além de cervicite mucopurulenta no exame especular. Presença de leucocitose com desvio à esquerda e aumento de 5 vezes o valor de referência laboratorial para PCR. USG transvaginal mostrava imagens anexiais bilaterais, 7 cm à direita e 9 cm à esquerda, com conteúdo heterogêneo e debris no seu interior, sem fluxo vascular ao doppler, com moderada quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Qual a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta nesse caso?

A

Doença inflamatória pélvica aguda grau III (abcesso tubo ovariano roto) - internação para antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem de abcesso tubo ovariano por videolaparoscopia.

B

Tumor de ovário estadiamento IIIC (doença extra-pélvica). Indicado laparoscopia diagnóstica para drenagem de ascite e realização de biópsia de congelação. Confirmando malignidade na congelação, avaliar citorredução primária (debulking).

C

Doença inflamatória pélvica aguda grau I/II - antibiótico de amplo espectro domiciliar. Retorno se piora ou manutenção da febre por mais 48-72 h para reavaliação.

D

Endometriose profunda com endometriomas ovarianos bilaterais. Medicar com analgésicos e AINEs, bloquear menstruação com anticoncepcionais orais combinados e referenciar à centro especializado em endometriose.

E

Torção anexial aguda. Indicado cirurgia de urgência para tentativa de distorção ovariana e preservação gonadal.

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Q3789635

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789635 Medicina

Nuligesta, 32 anos com dor pélvica cíclica limitante, associada à dispareunia de profundidade, tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro sem alterações. Relata presença de sangue nas fezes no período menstrual nos últimos 6 meses. Procurou o ginecologista que solicitou USG transvaginal com preparo intestinal para pesquisa de endometriose que mostrou sinais de endometriose profunda em compartimento posterior da pelve. Fez colonoscopia evidenciando lesão sugestiva de endometriose intestinal a 12 cm da borda anal, comprometendo ao redor de 20% da luz da alça, com extensão de 2,0 cm no maior diâmetro. Biópsia da lesão confirmou presença de células endometriais na amostra avaliada. Dosagens hormonais dentro da normalidade, sugerindo manutenção da ovulação. A melhor conduta no caso seria:

A

Remoção dos focos de endometriose e salpingectomia bilateral. Dessa forma conseguese melhorar resultado de fertilização “in vitro”, que deve ocorrer logo após a cirurgia.

B

Fertilização “in vitro” (FIV) como medida isolada, pois trata-se de endometriose profunda de compartimento posterior. Nesse caso as tubas já se encontram obstruídas e a possibilidade de gestação espontânea não existe, não havendo benefício com tratamento cirúrgico.

C

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos da doença, além de retossigmoidectomia discoide com grampeamento circular. Bloqueio curto da menstruação com análogo do GnRH e, na sequência, tentar engravidar.

D

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos da doença, retossigmoidectomia segmentar com anastomose primária. Liberar a gestação logo após a cirurgia.

E

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos, retossigmoidectomia segmentar com ileostomia protetora e reconstrução intestinal em 6 meses. FIV após reconstrução intestinal.

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Q3789634

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789634 Medicina

O rastreamento do câncer de mama no Brasil é feito principalmente por meio da mamografia, sendo que as recomendações variam entre as diretrizes oficiais do Ministério da Saúde e as de entidades médicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia. O objetivo é detectar a doença em estágio inicial, aumentando as chances de cura. Em setembro de 2025, o Ministério da Saúde atualizou a recomendação para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, alinhando-se a orientações internacionais. Sobre o rastreamento mamográfico no SUS, segundo o protocolo do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

A

Para mulheres entre 50 e 69 anos a mamografia bienal (a cada dois anos) é recomendada como estratégia populacional.

B

Para mulheres entre 40 e 49 anos a mamografia é garantida pelo SUS mediante avaliação e indicação médica, considerando os riscos e benefícios individuais.

C

Mulheres com histórico familiar de câncer de mama devem realizar mamografia de rastreamento anualmente, independentemente da idade.

D

O Ministério da Saúde não recomenda rastreamento mamográfico de rotina para mulheres acima de 70 anos

E

A realização de mamografia de rastreamento deve ser feita somente em mulheres que apresentam sinais ou sintomas suspeitos de câncer de mama.

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Q3789633

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789633 Medicina

O câncer de colo do útero é o segundo mais frequente em mulheres que vivem em regiões em desenvolvimento. Como prevenção, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a prática sexual segura, incluindo educação para jovens e promoção do uso e fornecimento de preservativos para pessoas que já iniciaram atividade sexual. Contudo, a prevenção mais eficaz e eficiente – indicada pela OMS – é a vacinação contra o HPV. Segundo a recomendação do Programa Nacional de Imunizações, deve-se vacinar os seguintes grupos, EXCETO:

A

meninas e meninos de 9 a 14 anos.

B

mulheres e homens que vivem com HIV, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos na faixa etária de 9 a 45 anos.

C

vítimas de abuso sexual, imunocompetentes, de 15 a 45 anos (homens e mulheres) que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto.

D

usuários de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de HIV, com idade de 15 a 45 anos, que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto (de acordo com esquema preconizado para idade ou situação especial).

E

gestantes com lesões genitais HPV induzidas, visando reduzir a transmissão neonatal do HPV e a ocorrência de papilomatose respiratória recorrente infantil.

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Q3789632

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789632 Medicina

Paciente com queixa de corrimento vaginal de odor fétido, que piora durante a menstruação. Ao exame observado corrimento abundante, branco acinzentado e com pequenas bolhas. Após adição de KOH a 10% sobre uma gota do conteúdo vaginal notou-se odor semelhante a peixe cru. Qual o provável agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis

B

Candida albicans

C

Gardnerella vaginalis

D

E. coli

E

HPV

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Q3789631

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789631 Medicina

Paciente de 32 anos, nuligesta, procura seu ginecologista com queixa de sangramento uterino anormal, refratário ao tratamento clínico medicamentoso nos últimos 3 anos. Está tentando engravidar nesse período sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro não identificou alterações. Realizou histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso único, classificação da FIGO tipo 1, medindo 1,5 cm. A base do nódulo ocupa 1/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede lateral direita, terço médio da cavidade.

Segundo a classificação proposta por Lasmar, conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente?

A

Inserção de DIU medicado com progesterona.

B

Miomectomia histeroscópica em tempo único, pois trata-se de miomectomia com baixa complexidade

C

Miomectomia histeroscópica precedida de preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos, trata-se de miomectomia complexa.

D

Miomectomia por via não histeroscópica.

E

Iniciar indução da ovulação com clomifeno, sem indicação de cirurgia para tratamento do mioma.

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Q3789630

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789630 Medicina

A portaria conjunta SAES/SECTICS nº 13, de 29 de julho de 2025 aprovou as novas diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero, utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV oncogênico. Segundo essa atualização, como rastreamento primário, as mulheres consideradas como de risco padrão devem:

A

Realizar colpocitologia oncótica (exame de Papanicolaou), a partir dos 21 anos, repetir a cada 3 anos. Realizar teste de detecção DNA-HPV oncogênico caso citologia alterada.

B

Realizar teste de detecção DNA-HPV oncogênico a partir dos 21 anos, repetir a cada 5 anos, desde que nenhum tipo oncogênico de DNA-HPV tenha sido detectado.

C

Realizar teste de deteção DNA-HPV oncogênico a partir dos 25 anos, repetir a cada 3 anos, desde que nenhum tipo oncogênico de DNA-HPV tenha sido detectado.

D

Realizar teste de deteção DNA-HPV oncogênico a partir dos 25 anos, repetir a cada 5 anos, desde que nenhum tipo oncogênico de DNA-HPV tenha sido detectado.

E

Realizar colpocitologia oncótica (exame de Papanicolaou) a partir dos 25 anos, repetir a cada 3 anos. Realizar teste de detecção DNA-HPV oncogênico caso citologia alterada.

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Q3789629

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789629 Medicina

A figura abaixo representa malformações uterinas que podem ser classificadas respectivamente como:

Q41.png (528×149)

A

septado, didelfo e bicorno

B

unicorno, didelfo e bicorno

C

bicorno, septado e didelfo

D

didelfo, bicorno e septado

E

septado, bicorno e didelfo

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Q3789628

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789628 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com quadro de dor abdominal, febre e leucocitose. Ao exame físico, PA 90 x 60 mmHg e FC 110 bpm, com dor à palpação difusa do abdome e descompressão brusca positiva. A tomografia computadoriza apresenta divertículos em cólon sigmoide e espessamento de sua parede, além de grande quantidade de líquido livre no abdome. A melhor conduta neste caso é:

A

dieta oral sem resíduos, antibioticoterapia de amplo espectro e repetir tomografia computadorizada em 72 horas.

B

antibioticoterapia e punção guiada por radiointervenção.

C

antibioticoterapia e cirurgia de urgência.

D

colonoscopia, pois não é possível afastar câncer.

E

jejum, dieta parenteral, antibioticoterapia e observação.

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Q3789627

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789627 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao câncer colorretal:

A

Pólipos adenomatosos são precursores do câncer e, por meio de sua remoção precoce, o carcinoma pode ser prevenido.

B

A colonoscopia tem limitações para fornecer a localização exata do tumor.

C

O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma ferramenta importante no rastreio do câncer colorretal uma vez que sua elevação pode ser a primeira indicação da presença do câncer.

D

A presença de invasão linfovascular, perineural e "budding" tumoral estão associados a um pior prognóstico.

E

Os locais mais comuns de metástases são: fígado, pulmão e peritónio.

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Q3789626

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789626 Medicina

Em relação à doença hemorroidária é correto afirmar:

A

A ligadura elástica do mamilo hemorroidário externo é uma das opções de tratamento ambulatorial.

B

O mamilo hemorroidário interno que prolapsa durante o ato evacuatório e é reduzido com manobra digital é classificado como doença hemorroidária grau IV.

C

A trombose hemorroidária externa raramente causa dor.

D

Quando as hemorróidas internas são a principal fonte do problema, os principais sintomas são sangramento e prolapso.

E

Mudanças nos hábitos alimentares, aumento da ingesta de água e suplementação com fibras são indicados na prevenção da doença hemorroidária, não apresentando impacto no tratamento da mesma.

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Q3789625

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789625 Patologia

Em relação aos pólipos colônicos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada por pólipos adenomatosos intestinais.

B

A polipose adenomatosa familiar é uma doença autossômica dominante.

C

Os pólipos hiperplásicos são lesões benignas.

D

Os adenomas tubulares apresentam menor chance de abrigar um câncer que os adenomas vilosos.

E

Os pólipos juvenis são hamartomatosos.

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Q3789624

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789624 Medicina

Mulher de 50 anos é internada com um dia de história de dor epigástrica intensa associada a náuseas e vômitos, com hemograma normal e amílase 1189 U/L (normal até 100 U/L), e achado de colelitíase à ultrassonografia. Melhora da dor e retorno do apetite após 24 horas de tratamento clínico, aceitando dieta. Qual a conduta definitiva para prevenir recidiva?

A

CPRE com papilotomia.

B

Colecistectomia videolaparoscópica na mesma internação.

C

Colecistectomia após 6 meses.

D

Uso prolongado de ácido ursodesoxicólico.

E

Nenhuma intervenção.

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Q3789623

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789623 Medicina

Dentre as indicações de gastrostomia, destaca-se:

A

Drenagem biliar em obstruções de via hepática.

B

Descompressão de intestino delgado em obstruções distais.

C

Reposição volêmica em pacientes desidratados ou com hemorragia digestiva alta.

D

Criação de via de alimentação em casos de obstrução alta ou disfagia neurológica.

E

Tumores gástricos na região da transição esôfago gástrica e cárdia

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Q3789622

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789622 Medicina

Homem de 42 anos, IMC 41 kg/m², com refluxo gastroesofágico sintomático documentado por endoscopia (esofagite grau C de Los Angeles) e pHmetria positiva. Sem cirurgias prévias. Deseja tratamento cirúrgico para obesidade. Qual o melhor procedimento?

A

Gastrectomia vertical (sleeve), pois é menos complexa tecnicamente.

B

Banda gástrica ajustável, pela reversibilidade.

C

Bypass gástrico em Y de Roux, por tratar obesidade e refluxo concomitantemente.

D

Derivação biliopancreática, pela maior perda ponderal.

E

Mini-bypass gástrico (one anastomosis), pela menor taxa de fístula.

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Q3789621

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789621 Medicina

Mulher de 36 anos, dois partos normais, refere dor leve e abaulamento na linha média supraumbilical. Ultrassonografia confirma hérnia epigástrica de 1,5 cm.

Qual alternativa é verdadeira?

A

O tratamento cirúrgico é indicado devido ao risco de encarceramento, especialmente se sintomática.

B

Deve-se sempre abordar por via laparoscópica.

C

As hérnias epigástricas são secundárias a incisões cirúrgicas.

D

A conduta expectante é preferida.

E

A tela é contraindicada em hérnias epigástricas.

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