Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

Q3126377

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126377 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, apresentou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. O ecocardiograma revela fração de ejeção (FE) de 30%.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica indicada para esse paciente.

A

iniciar inibidores da enzima conversora de angiotensina, betabloqueadores, antagonista da aldosterona e inibidor do cotransportador sódio‑glicose tipo 2

B

prescrever diuréticos de alça em alta dose, exclusivamente

C

optar pela terapia com digoxina como tratamento de primeira linha

D

implementar terapia com anticoagulantes orais para a prevenção de tromboembolismo

E

recomendar a realização de ressincronização cardíaca imediata

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Q3126378

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126378 Medicina

Um paciente foi diagnosticado com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (IC‑FEr).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando a epidemiologia, as causas e o prognóstico da IC‑FEr.

A

A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida é mais comum em mulheres que em homens.

B

A hipertensão arterial é uma das principais causas da IC‑FEr, contribuindo para sua progressão.

C

A IC‑FEr tem um prognóstico geralmente favorável, com taxas de sobrevivência elevadas em cinco anos.

D

A doença arterial coronariana não é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de IC‑FEr.

E

O uso de betabloqueadores não é recomendado em pacientes com IC‑FEr.

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Q3126379

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126379 Medicina

O transplante cardíaco é uma terapia a ser considerada em pacientes com insuficiência cardíaca avançada ou com cardiopatia terminal, que não respondem a tratamentos convencionais. Existem critérios específicos que determinam as indicações e as contraindicações para o transplante. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A

A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio avançado é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco.

B

Pacientes com histórico de neoplasia maligna em remissão por menos de cinco anos são considerados elegíveis para o transplante cardíaco.

C

A idade avançada, por si só, é uma contraindicação para a realização de transplante cardíaco.

D

A insuficiência renal crônica estável é uma contraindicação para o transplante cardíaco.

E

Pacientes com doenças psiquiátricas controladas não são candidatos adequados para o transplante cardíaco.

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Q3126380

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126380 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há cinco anos, apresentou pressão arterial de 160/100 mmHg durante sua consulta de rotina. Ele tinha histórico de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, ambos controlados.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada para o caso desse paciente.

A

iniciar tratamento com um bloqueador dos canais de cálcio

B

iniciar tratamento com um diurético tiazídico

C

iniciar tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) associado a um diurético

D

iniciar tratamento com um beta‑bloqueador

E

otimizar medidas não farmacológicas e reavaliar a pressão arterial na próxima consulta

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Q3126381

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126381 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade com histórico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida foi iniciado em um regime de tratamento que incluía um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e beta‑bloqueador.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação característico dos beta‑bloqueadores utilizados no manejo da insuficiência cardíaca.

A

aumento da contratilidade miocárdica

B

redução da frequência cardíaca e da demanda de oxigênio miocárdico

C

vasodilatação periférica direta

D

inibição da reabsorção de sódio nos rins

E

aumento da produção de óxido nítrico

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Q3126382

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126382 Medicina

A sigla MINOCA (Myocardial Infarction and Nonobstrutive cornary Arteries), em português, significa infarto do miocárdio sem obstruções coronárias, e indica um fenômeno clínico que desafia as noções tradicionais de infarto do miocárdio, requerendo um diagnóstico assertivo e uma abordagem terapêutica diferenciada. A partir dessa informação, assinale a alternativa correta.

A

MINOCA é sempre causado por um evento de dissecção coronária.

B

MINOCA é caracterizado por obstruções coronárias significativas em, pelo menos, uma artéria.

C

O tratamento do MINOCA, geralmente, envolve a administração de anticoagulantes, independentemente da causa.

D

MINOCA pode estar associado a condições como vasoespasmo ou inflamação da microcirculação.

E

O diagnóstico de MINOCA é facilmente realizado com angiografia coronária, que sempre mostra lesões significativas.

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Q3126383

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126383 Medicina

A dissecção coronária espontânea (DCE) é uma condição rara, mas potencialmente fatal, que ocorre quando há uma separação na camada da parede da artéria coronária, levando à formação de um hematoma intramural. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta acerca da DCE.

A

A DCE ocorre mais frequentemente em homens com idade avançada.

B

Os sintomas da DCE são sempre clássicos, como dor torácica intensa e sudorese.

C

A DCE pode ser desencadeada por estresse emocional ou físico intenso.

D

A angiografia coronária sempre revela obstruções significativas nas artérias afetadas.

E

O tratamento da DCE é, na maioria das vezes, cirúrgico, independentemente da gravidade.

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Q3126384

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126384 Medicina

A síndrome coronária crônica (SCC) refere‑se a um conjunto de condições caracterizadas por isquemia miocárdica persistente devido à doença arterial coronariana estável. O manejo adequado da SCC é crucial para melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. Considerando essas informações e o manejo da síndrome coronária crônica, assinale a alternativa.

A

A realização de angioplastia deve ser a primeira linha de tratamento em todos os pacientes com SCC.

B

O tratamento deve incluir a reabilitação cardíaca como parte integrante da terapia.

C

Todos os pacientes com SCC devem ser tratados com anticoagulantes de rotina.

D

A realização de cirurgias de revascularização miocárdica deve ser evitada em qualquer paciente com SCC.

E

O uso de betabloqueadores é contraindicado em todos os casos de SCC.

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Q3126385

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126385 Medicina

As medicações antianginosas desempenham um papel crucial no manejo da síndrome coronária crônica (SCC), visando aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando as características do paciente e a gravidade da doença. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a classe de medicações que é frequentemente recomendada como primeira linha para o tratamento sintomático da angina na síndrome coronária crônica.

A

inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)

B

estatinas

C

antagonistas do cálcio

D

nitratos de ação prolongada

E

betabloqueadores

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Q3126386

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126386 Medicina

Os inibidores do cotransportador sódio‑glicose tipo 2 (SGLT2) emergiram como uma classe inovadora de medicamentos no tratamento do diabetes tipo 2, além de apresentarem benefícios significativos contra a doença renal e contra a insuficiência cardíaca. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o principal mecanismo de ação dos inibidores SGLT2.

A

aumento da produção de insulina pelo pâncreas

B

redução da reabsorção de glicose nos túbulos renais, levando à sua excreção urinária

C

inibição da enzima DPP‑4, aumentando a ação da incretina

D

aumento da captação de glicose pelos músculos e pelo tecido adiposo

E

redução da absorção de glicose no intestino

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Q3126387

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126387 Medicina

Os stents farmacológicos são dispositivos metálicos utilizados para manter a patência das artérias coronárias após a angioplastia. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta, acerca dos stents farmacológicos.

A

Eles não são indicados para pacientes acometetidos por diabetes mellitus submetidos à angioplastia coronária.

B

Os stents farmacológicos são associados a uma taxa de reestenose significativamente maior que os stents metálicos convencionais.

C

A liberação de medicamentos nos stents farmacológicos visa prevenir a reestenose e a trombose.

D

Os stents farmacológicos está indicado para o tratamento de lesões estenóticas inferiores a 50%.

E

O uso de stents farmacológicos está contraindicado em pacientes com doença arterial coronariana leve.

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Q3126388

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126388 Medicina

Em relação ao escore DAPT (Dual Antiplatelet Therapy) e suas indicações na prática clínica, assinale a alternativa correta.

A

O escore DAPT é utilizado para avaliar a necessidade de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial após intervenções coronárias.

B

O escore DAPT tem como principal objetivo a avaliação do risco de sangramentos em pacientes com síndrome coronária aguda, determinando a duração do uso de estatinas.

C

O escore DAPT avalia o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com insuficiência renal crônica, orientando a necessidade de anticoagulação prolongada.

D

O escore DAPT é utilizado para estimar o risco de sangramentos versus eventos trombóticos em pacientes que receberam intervenção coronária percutânea, ajudando a definir a duração ideal da terapia antiplaquetária dupla.

E

O escore DAPT é utilizado para determinar a dose adequada de antiplaquetários em pacientes com história de AVC isquêmico, após intervenção coronária.

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Q3126389

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126389 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, previamente saudável, apresentou dor torácica súbita e foi encaminhado para a investigação cardiológica. Após a realização de uma tomografia coronária, foi identificado que uma de suas artérias coronárias originou‑se anatomicamente em um local diferente do habitual, com um trajeto anômalo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta acerca das anomalias coronárias.

A

A origem anômala da artéria coronária direita do seio de Valsalva direito é considerada uma condição de baixo risco e não requer tratamento.

B

Anomalias coronárias com origem da artéria coronária esquerda no seio de Valsalva direito são geralmente assintomáticas e não associadas à morte súbita.

C

A origem anômala da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito não está relacionada ao aumento do risco de arritmias ventriculares.

D

As anomalias coronárias que envolvem o trajeto das artérias coronárias entre os grandes vasos, como a artéria coronária direita entre a aorta e o tronco pulmonar, são benignas e não têm relevância clínica.

E

A origem anômala das artérias coronárias, especialmente quando há compressão entre a aorta e o tronco pulmonar, está associada a um risco elevado de morte súbita, especialmente em jovens.

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Q3126390

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126390 Medicina

Um atleta de 26 anos de idade, sem histórico de doenças cardíacas, apresentou‑se para a avaliação médica com um eletrocardiograma (ECG) de repouso. O exame revelou bradicardia sinusoidal (frequência cardíaca de 40 bpm) e sinais de repolarização ventricular precoce, como a elevação do segmento ST nas derivações precordiais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando os achados do ECG de repouso em atletas.

A

A bradicardia sinusoidal em atletas é indicativa de um distúrbio do nó sinusal, devendo ser investigada para possíveis doenças do sistema de condução cardíaca.

B

A presença de elevação do segmento ST nas derivações precordiais é sempre patológica, sendo um indicativo de isquemia miocárdica.

C

O ECG de repouso com bradicardia e sinais de repolarização precoce sempre contraindica a prática de atividades físicas intensas devido ao risco de arritmias.

D

A bradicardia e os sinais de repolarização precoce podem ser fenômenos fisiológicos benignos em atletas bem treinados, e não requerem investigação adicional em indivíduos assintomáticos.

E

A repolarização precoce no ECG de atletas é sempre um sinal de risco elevado para arritmias ventriculares e deve ser investigada imediatamente.

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Q3126391

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126391 Medicina

Um paciente de 75 anos de idade, sem histórico de doenças cardíacas prévias, apresentou episódios de palpitações e dificuldade respiratória. O exame físico revelou irregularidade do ritmo cardíaco, e o ECG mostrou fibrilação atrial (FA).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial adequada para a fibrilação atrial em idosos.

A

O controle da frequência ventricular com betabloqueadores ou antagonistas do cálcio é, geralmente, o tratamento inicial de escolha em idosos com fibrilação atrial, desde que não haja contraindicações.

B

A cardioversão elétrica deve ser realizada imediatamente em todos os casos de fibrilação atrial em idosos, independentemente da duração do episódio e da presença de comorbidades.

C

A anticoagulação não é necessária em pacientes idosos com fibrilação atrial, uma vez que o risco de acidente vascular cerebral (AVC) é baixo nessa faixa etária.

D

O controle do ritmo, através da cardioversão farmacológica ou elétrica, deverá ser, sempre, preferido ao controle da frequência em idosos com fibrilação atrial.

E

Os pacientes idosos com fibrilação atrial não necessitam de anticoagulação, mesmo em presença de fatores de risco para acidente vascular cerebral, devido ao alto risco de sangramentos.

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Q3126392

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126392 Medicina

Uma paciente de 58 anos de idade, com histórico de câncer de mama tratado com antraciclinas, apresentou‑se para acompanhamento de cardiologia. Durante a avaliação, a função sistólica do ventrículo esquerdo (VE) foi reduzida (fração de ejeção de 45%). A paciente não apresentou sintomas de insuficiência cardíaca, mas o exame de imagem revelou alterações que sugerem cardiotoxicidade induzida por quimioterapia.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado para o caso desse paciente, conforme as diretrizes atuais de cárdio‑oncologia.

A

O tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser iniciado imediatamente, independentemente da presença de sintomas de insuficiência cardíaca, para prevenir a progressão da disfunção ventricular esquerda.

B

A quimioterapia com antraciclinas pode ser continuada sem alterações, uma vez que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está apenas ligeiramente reduzida e que o paciente é assintomático.

C

A monitorização regular da função ventricular e a utilização de agentes cardioprotetores, como os inibidores da ECA ou os betabloqueadores, devem ser considerados para pacientes com evidências iniciais de cardiotoxicidade, independentemente de sintomas clínicos.

D

A quimioterapia com antraciclinas deve ser interrompida imediatamente devido à redução da fração de ejeção, mesmo na ausência de sintomas de insuficiência cardíaca.

E

O tratamento com diuréticos deve ser iniciado imediatamente devido à redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, mesmo sem sintomas de insuficiência cardíaca.

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Q3126393

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126393 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de válvula mitral mecânica, foi recentemente diagnosticado com fibrilação atrial. Ele apresentou indicação para iniciar anticoagulação.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando as diretrizes atuais sobre o uso de anticoagulantes.

A

A varfarina é contraindicada em pacientes com válvula mecânica, sendo preferível o uso de anticoagulantes diretos orais (DOACs).

B

O uso de varfarina é recomendado para os pacientes com válvula mitral mecânica, sendo fundamental manter a INR entre 2,5 e 3,5 para evitar complicações tromboembólicas.

C

A varfarina deve ser evitada em pacientes com fibrilação atrial, mesmo com válvula mecânica, sendo preferível o uso de aspirina em combinação com clopidogrel.

D

O uso de varfarina em pacientes com válvula mecânica é apenas indicado em pacientes com insuficiência renal grave, enquanto os DOACs são recomendados para todos os outros casos.

E

Os pacientes com válvula mitral mecânica e fibrilação atrial devem ser tratados com heparina de baixo peso molecular exclusivamente, sem a necessidade de anticoagulação oral com varfarina.

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Q3126394

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126394 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade foi avaliado devido a sinais de insuficiência cardíaca. Durante a inspeção e a palpação do exame físico, observou‑se um impulso apical deslocado para a lateral, além de uma palpação visível na região precordial. A auscultação cardíaca revelou um sopro diastólico, com características de fluxo retrógrado, na área de foco aórtico.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico adequado para o caso desse paciente.

A

A presença de um sopro diastólico e de um impulso apical lateralizado é típica de insuficiência mitral aguda.

B

O sopro diastólico e a palpação são achados clássicos de estenose aórtica.

C

O impulso apical lateralizado é sugestivo de insuficiência tricúspide grave.

D

O sopro diastólico e o impulso apical lateralizado indicam insuficiência aórtica, com dilatação do ventrículo esquerdo como adaptação ao volume aumentado.

E

A combinação de sopro diastólico e de impulso apical lateralizado é mais compatível com miocardiopatia dilatada idiopática.

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Q3126395

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126395 Medicina

Em relação às condições de urgência hipertensiva, emergência hipertensiva e pseudocrise hipertensiva, assinale a alternativa correta.

A

A urgência hipertensiva é caracterizada pela presença de lesões em órgãos‑alvo, sendo necessário o controle imediato da pressão arterial (PA) com o uso de medicamentos intravenosos, com redução gradual da PA em até 24 a 48 horas.

B

A emergência hipertensiva é caracterizada pela presença de lesões em órgãos‑alvo, sendo necessário o controle imediato da PA, com o uso de medicamentos orais e a redução da PA em até 6 horas, sem risco de agravamento.

C

A pseudocrise hipertensiva é uma condição na qual o paciente apresenta valores elevados de PA, mas sem sinais de lesão de órgãos‑alvo, podendo ser tratada de forma ambulatorial com anti‑hipertensivos orais.

D

A urgência hipertensiva é caracterizada por níveis extremamente elevados de pressão arterial, sem evidência de lesão de órgãos‑alvo, e o controle da PA pode ser feito com anti‑hipertensivos orais em ambiente ambulatorial.

E

A emergência hipertensiva é uma condição de risco de vida, em que a pressão arterial deve ser reduzida rapidamente com medicamentos intravenosos, e o controle deverá ser feito de forma gradual ao longo de 48 horas.

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Q3126396

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126396 Medicina

Um paciente do sexo de 57 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial não controlada, apresentou‑se à emergência com dor torácica intensa, náuseas, sudorese profusa e dificuldade respiratória. Ao exame físico, observaram‑se pressão arterial de 210/120 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, estertores pulmonares bilaterais e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. O ECG revelou alterações sugestivas de isquemia miocárdica. O paciente apresentava‑se confuso, com sinais de sofrimento respiratório e evidência de edema agudo de pulmão.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata a ser tomada.

A

iniciar tratamento com anti‑hipertensivo oral e monitorizar a pressão arterial por 24 a 48 horas em ambiente ambulatorial

B

administrar medicamentos intravenosos para controle imediato da pressão arterial e monitorizar a evolução da condição no ambiente hospitalar, visto que há risco de lesão de órgãos‑alvo

C

solicitar exames laboratoriais para a investigação de causas secundárias de hipertensão e tratar o paciente com anti‑hipertensivos orais

D

realizar acompanhamento ambulatorial da pressão arterial, com redução gradual da PA, sem a necessidade de internação hospitalar

E

iniciar o controle da pressão arterial com anti‑hipertensivos orais e manter o paciente em observação na emergência, sem a necessidade de internação

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

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