Um paciente do sexo de 57 anos de idade,
com histórico de hipertensão arterial não controlada,
apresentou‑se à emergência com dor torácica intensa,
náuseas, sudorese profusa e dificuldade respiratória.
Ao exame físico, observaram‑se pressão arterial de
210/120 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, estertores
pulmonares bilaterais e murmúrio vesicular diminuído nas
bases pulmonares. O ECG revelou alterações sugestivas de
isquemia miocárdica. O paciente apresentava‑se confuso,
com sinais de sofrimento respiratório e evidência de edema
agudo de pulmão.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a conduta imediata a ser tomada.

Question

Um paciente do sexo de 57 anos de idade,
com histórico de hipertensão arterial não controlada,
apresentou‑se à emergência com dor torácica intensa,
náuseas, sudorese profusa e dificuldade respiratória.
Ao exame físico, observaram‑se pressão arterial de
210/120 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, estertores
pulmonares bilaterais e murmúrio vesicular diminuído nas
bases pulmonares. O ECG revelou alterações sugestivas de
isquemia miocárdica. O paciente apresentava‑se confuso,
com sinais de sofrimento respiratório e evidência de edema
agudo de pulmão.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a conduta imediata a ser tomada. Alternativa A: iniciar tratamento com anti‑hipertensivo oral e
monitorizar a pressão arterial por 24 a 48 horas em
ambiente ambulatorial Ou Alternativa B: administrar medicamentos intravenosos para controle
imediato da pressão arterial e monitorizar a evolução
da condição no ambiente hospitalar, visto que há risco
de lesão de órgãos‑alvo Ou Alternativa C: solicitar exames laboratoriais para a investigação de
causas secundárias de hipertensão e tratar o paciente
com anti‑hipertensivos orais  Ou Alternativa D: realizar acompanhamento ambulatorial da pressão
arterial, com redução gradual da PA, sem a
necessidade de internação hospitalar Ou Alternativa E: iniciar o controle da pressão arterial com
anti‑hipertensivos orais e manter o paciente em
observação na emergência, sem a necessidade
de internação

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] administrar medicamentos intravenosos para controle
imediato da pressão arterial e monitorizar a evolução
da condição no ambiente hospitalar, visto que há risco
de lesão de órgãos‑alvo Comentário da Questão:

Tema central: Emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo (edema agudo de pulmão).

O paciente descrito apresenta quadro clássico de emergência hipertensiva, caracterizada por elevação acentuada da pressão arterial (210/120 mmHg) associada a lesão aguda de órgão-alvo (no caso, o coração e os pulmões, evidenciado por edema agudo de pulmão, confusão mental, estertores e sofrimento respiratório).

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020:
“As emergências hipertensivas são caracterizadas por elevações significativas da PA associadas a lesão aguda de órgão-alvo, exigindo redução imediata da PA com medicamentos intravenosos.”

Alternativa correta: B
Administração de anti-hipertensivos intravenosos em ambiente hospitalar, com monitorização, é a conduta imediata e imprescindível para evitar progressão do quadro e complicações graves, conforme recomendam os protocolos nacionais e internacionais (SBC, UpToDate, Harrison's).

Por que as demais alternativas estão erradas?

A: Anti-hipertensivo oral é contraindicado nesse contexto, pois a gravidade da lesão exige ação rápida; ambiente ambulatorial é inadequado.
C: Investigar causas secundárias é importante, mas não é a prioridade na fase aguda de emergência; uso de anti-hipertensivos orais é insuficiente.
D: Acompanhamento ambulatorial com redução gradual é conduta de urgência hipertensiva, sem lesão de órgão-alvo.
E: Observação sem internação omite a gravidade do quadro e não oferece suporte intensivo necessário.

Estratégia de prova: Busque palavras-chave como “edema agudo de pulmão”, “sinais de lesão de órgão-alvo”, “PA gravemente elevada”, que indicam o manejo urgente hospitalar. Questões assim muitas vezes trazem pegadinhas nas opções que sugerem tratamentos “lentos” ou “ambulatoriais”.

Resumo: Sempre que houver lesão aguda de órgão-alvo por hipertensão (confusão mental, edema pulmonar, isquemia miocárdica), a conduta correta é redução rápida da PA com anti-hipertensivos intravenosos em ambiente hospitalar, como prevê o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Um paciente do sexo de 57 anos de idade, com histórico ...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas