Tema central: O tema é o tratamento sintomático da angina na Síndrome Coronariana Crônica (SCC). A questão aborda qual classe medicamentosa é considerada primeira linha para alívio dos sintomas, baseando-se nas recomendações das principais diretrizes cardiológicas.

Comentário sobre a alternativa correta – E) betabloqueadores:

Os betabloqueadores são a escolha de primeira linha no controle sintomático da angina na SCC. Seu mecanismo de ação envolve bloqueio dos receptores β-adrenérgicos, promovendo diminuição da frequência cardíaca, contratilidade do miocárdio e pressão arterial. Isso reduz a demanda de oxigênio do músculo cardíaco, aliviando a angina e aumentando a tolerância ao exercício.

Segundo as Diretrizes da SBC sobre Doença Coronariana Crônica – 2025: “Os betabloqueadores são recomendados como terapia de primeira linha para o alívio dos sintomas em pacientes com angina estável, especialmente naqueles com histórico de infarto do miocárdio ou disfunção ventricular esquerda.”

Além do alívio sintomático, há benefícios prognósticos documentados em diversos estudos clínicos, incluindo redução de mortalidade pós-infarto.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Inibidores da ECA (IECA) – Apesar de fundamentais no controle da hipertensão, prevenção de remodelamento cardíaco e proteção renal, não são antianginosos de primeira linha; sua ação é, sobretudo, sobre o prognóstico.
• B) Estatinas – São essenciais na redução do risco cardiovascular e na estabilização de placas ateroscleróticas, mas não promovem alívio imediato dos sintomas anginosos. Atuam na prevenção de eventos, não no controle sintomático da angina.
• C) Antagonistas do cálcio – Podem ser usados quando betabloqueadores são contraindicados ou associados em determinados casos, mas não são considerados primeira linha isoladamente, exceto em situações específicas.
• D) Nitratos de ação prolongada – São úteis como sintomáticos adjuvantes, mas não apresentam benefício em mortalidade e recomendação como primeira escolha.

Estratégia de prova: Atenção ao termo “primeira linha”, que exige conhecimento preciso das diretrizes. Alternativas que tratam prognóstico ou adjuvância são pegadinhas comuns. Sempre valorize o que diz a Sociedade Brasileira de Cardiologia e outras fontes confiáveis em questões de tratamento.

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