Questões de Concurso
Sobre fundamentos da saúde ocupacional em segurança e saúde no trabalho
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Considerando a classificação de Schilling, julgue o item a seguir.
Doenças ocupacionais relativas a intoxicações agudas, como chumbo e mercúrio, são classificadas no grupo I de Schilling.
Considerando a classificação de Schilling, julgue o item a seguir.
Situações em que o trabalho é considerado causa necessária na etiologia da doença relacionada ao trabalho, ainda que outros fatores possam atuar como coadjuvantes, correspondem à classificação do grupo III de Schilling.
Com base no caso descrito na situação hipotética apresentada, julgue o item subsequente.
Caso as medidas de proteção coletiva reduzam o ruído no ambiente de trabalho de Marcos para níveis abaixo do limite de tolerância, restará descaracterizada a condição de insalubridade de suas atividades.
Com base no caso descrito na situação hipotética apresentada, julgue o item subsequente.
Em termos legais, está descartado o estabelecimento de nexo técnico epidemiológico entre o quadro de sono e irritabilidade apresentado por Marcos e sua atividade de trabalho.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Tanto a sintomatologia respiratória quanto a dermatológica caracterizam o quadro de José como compatível com silicose.
Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Caso eventual avaliação quantitativa de agentes químicos no ambiente de trabalho de José identifique concentração de sílica superior ao nível de ação, deverão ser implementadas ações de controle sistemático para minimizar a probabilidade de que a exposição venha a exceder o limite de tolerância, independentemente da inexistência de registros de danos à saúde no prontuário clínico do trabalhador.
Um operador de guindaste de 48 anos é trazido ao posto médico do canteiro de obras por colegas após episódio súbito de palpitações rápidas, tontura e sudorese fria durante operação da máquina a 15m de altura. ECG de 12 derivações confirma fibrilação atrial paroxística (FA) com resposta ventricular 140–160 bpm. PA 210/110 mmHg, sat O2 96% AA, sem dor torácica ou sinais de ICC. Histórico de HAS não controlada e tabagismo; atividade crítica enquadrada em NR-35. Não há história de FA prévia ou anticoagulação.
Considerando o quadro de FA e o score CHA2DS2-VASc, a conduta terapêutica adequada e considerações ocupacionais pós-estabilização hemodinâmica consistem em:
Um pintor de 38 anos trabalha há 10 anos em reforma predial, exposto diariamente a solventes orgânicos (tolueno, xileno) para diluição de tintas, com uso irregular de máscara e luvas. Procura a UBS com icterícia cutânea/mucosa há 10 dias, astenia e prurido, sem febre ou dor abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total 3,5 mg/dL (direta 2,8), ALT 400 UI/L, AST 320 UI/L, GGT 250 UI/L; sorologias para hepatites A/B/C negativas, USG abdominal sem litíase ou esteatose. Histórico confirma exposição sem monitoramento biológico prévio.
As seguintes afirmativas sobre solventes orgânicos envolvidos nessa suspeita de hepatotoxicidade ocupacional são corretas, EXCETO:
Um enfermeiro de 40 anos trabalha há 12 anos em hospital público, atuando em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) com alta demanda de pacientes em crise e plantões noturnos frequentes. Refere exaustão emocional intensa, irritabilidade com colegas e pacientes, redução na sensação de realização profissional e insônia há meses. Escore PHQ-9 é 14 (depressão moderada), MBI alta exaustão (score 32), despersonalização moderada (score 12), baixa realização (score 28). Sem comorbidades prévias ou uso de psicoativos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para essa suspeita de transtorno de saúde mental profissional:
Um pedreiro de 52 anos trabalha há 20 anos em construção civil, exposto diariamente a poeiras de cimento, areia quartzosa e corte de granito sem uso consistente de máscara PFF2 ou aspiração local. Procura UBS/ESF com dispneia progressiva aos esforços moderados (mMRC 2) há 6 meses, tosse seca persistente sem expectoração e perda involuntária de 5 kg de peso. Não fuma, nega febre, sudorese ou hemoptise. Espirometria revela padrão restritivo isolado (FEV1 65% VP, CVF 70% VP, VEF1/CVF 82%). RX de tórax (PA) mostra micronódulos difusos bilaterais predominantemente superiores (ILO 1/1 profusão p/p), sem derrame pleural, consolidação ou cavitações.
São condutas adequadas para o manejo dessa síndrome respiratória na UBS/ESF, EXCETO:
Um caminhoneiro autônomo de 50 anos, com 25 anos de longas jornadas em rodovias (12–15h/dia de direção), procura serviço de medicina do trabalho com cefaleia pulsátil matinal, tontura postural e visão embaçada há 3 semanas. PA com paciente sentado: 168/102 mmHg (braço direito). PA ortostática: 150/94 mmHg. IMC 29 kg/m², circunferência abdominal 105 cm, sedentário, dieta salina de lanches rodoviários. MAPA 24h PA média diurna 152/90 mmHg, noturna 142/82 mmHg (padrão não “dipper”). ECG normal sem HVE ou isquemia. Refere ainda estresse e taquicardia por “preocupação com prazos e trabalho noturno”.
Considerando a atividade laboral e o risco cardiovascular desse paciente, a conduta inicial que melhor integra tratamento anti-hipertensivo medicamentoso e emissão de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) para aptidão como motorista profissional (categorias C e E) é:
Um soldador de 37 anos trabalha há 10 anos em estaleiro naval, realizando solda MIG/TIG em estruturas metálicas, com uso irregular de máscara semifacial PFF2 e relatos de fumos metálicos densos no setor. Apresenta tosse seca noturna e sibilos há 8 meses, com piora progressiva ao final do turno (pico às 16h) e melhora nos fins de semana e férias. Monitoramento domiciliar do PFE por 14 dias mostra variabilidade >25% (média pré-trabalho 450 L/min, pós-trabalho 350 L/min). Espirometria revela obstrução leve (VEF1/CVF 68%), com reversibilidade >15% pós-salbutamol. Dosagem ambiental recente confirma manganês 0,3 mg/m³ (TLV-TWA 0,2 mg/m³ ACGIH). Negativo para atopia (IgE total normal, prick teste negativo).
Diante desse quadro respiratório ocupacional, o diagnóstico e a conduta inicial são:
Um açougueiro de 34 anos trabalha há 6 anos em um abatedouro de aves na linha de evisceração, manipulando carcaças e vísceras. Relata uso irregular de luvas e episódios de respingo de material fecal nas mãos e antebraços. Procura o serviço médico da empresa com diarreia aquosa há 5 dias, dor abdominal tipo cólica e febre baixa. A coprocultura é positiva para Salmonella enteritidis, e ele informa que outros colegas do mesmo setor já relataram sintomas semelhantes nas últimas semanas.
Considerando o contexto ocupacional e a conduta médica adequada, assinale a alternativa CORRETA:
Um pedreiro de 32 anos, empregado formal de uma construtora, deslocava-se em sua motocicleta de sua residência para a obra onde trabalha quando sofreu colisão com outro veículo, a cerca de 3 km do canteiro de obras. Foi atendido em serviço de emergência com trauma cranioencefálico leve (escala de coma de Glasgow = 14), sem sinais focais, recebendo alta hospitalar no mesmo dia, com orientação de afastamento do trabalho por 20 dias. No dia seguinte, procura o médico do trabalho da empresa para orientações.
Em relação à caracterização do agravo e às providências a serem adotadas pelo médico do trabalho, assinale a alternativa CORRETA:
Caso clínico: um servente de construção civil, 69 anos, acompanhado na Estratégia Saúde da Família (ESF), apresenta histórico recente de fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Densitometria óssea (DEXA) revela T-score de –3,2. Mantém atividade laboral com esforço físico e risco de quedas no canteiro de obras.
Considerando a abordagem clínica e as medidas de prevenção secundária em saúde do trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um professor de 35 anos, atendido na Estratégia Saúde da Família (ESF), refere rinorreia, obstrução nasal e espirros frequentes durante o período letivo, com melhora parcial em férias escolares. Relata exposição contínua à poeira em sala de aula. Teste cutâneo de hipersensibilidade (prick test) positivo para poeira domiciliar.
Considerando a investigação de nexo ocupacional e as medidas de manejo em saúde do trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
Caso clínico: Um agricultor de 45 anos, acompanhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF), apresenta queixa de fadiga e tonturas. Exames laboratoriais evidenciam hemoglobina de 9,2 g/dL e VCM de 64 fL. Relata exposição ocupacional crônica a agrotóxicos, incluindo organofosforados, sem uso regular de equipamentos de proteção individual. Considerando os princípios da vigilância em saúde do trabalhador e da investigação de nexo causal ocupacional, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
Caso clínico: uma costureira rural, 36 anos, atendida pela Estratégia Saúde da Família (ESF), relata dor, parestesia e diminuição de força em mãos há 8 meses, com piora noturna. Realiza atividade repetitiva diária com máquina de costura manual. A eletroneuromiografia confirma redução da velocidade de condução sensitiva em nervo mediano bilateralmente.
Considerando os princípios da vigilância em saúde do trabalhador e o estabelecimento de nexo causal em LER/DORT, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico do trabalho para o caso em questão.
Caso clínico: um operador de unidade petroquímica, 59 anos, com histórico de exposição ocupacional ao benzeno por 24 anos, é diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). O exame citogenético evidencia alterações cromossômicas compatíveis com agente mielotóxico.
A conduta adequada para esse caso é: