Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um açougueiro de 34 anos trabalha há 6 anos em um abatedouro de aves na linha de
evisceração, manipulando carcaças e vísceras. Relata uso irregular de luvas e episódios de
respingo de material fecal nas mãos e antebraços. Procura o serviço médico da empresa com
diarreia aquosa há 5 dias, dor abdominal tipo cólica e febre baixa. A coprocultura é positiva para
Salmonella enteritidis, e ele informa que outros colegas do mesmo setor já relataram sintomas
semelhantes nas últimas semanas.
Considerando o contexto ocupacional e a conduta médica adequada, assinale a alternativa
CORRETA:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um açougueiro de 34 anos trabalha há 6 anos em um abatedouro de aves na linha de
evisceração, manipulando carcaças e vísceras. Relata uso irregular de luvas e episódios de
respingo de material fecal nas mãos e antebraços. Procura o serviço médico da empresa com
diarreia aquosa há 5 dias, dor abdominal tipo cólica e febre baixa. A coprocultura é positiva para
Salmonella enteritidis, e ele informa que outros colegas do mesmo setor já relataram sintomas
semelhantes nas últimas semanas.
Considerando o contexto ocupacional e a conduta médica adequada, assinale a alternativa
CORRETA: Alternativa A: Dado o agente etiológico identificado na coprocultura, instituir antibioticoterapia
específica, considerar o quadro como infecção comunitária com necessidade de notificação
apenas à vigilância epidemiológica, podendo o trabalhador ter suas atividades laborais
temporariamente suspensas a critério clínico. Ou Alternativa B: Dado o agente etiológico identificado na coprocultura, instituir antibioticoterapia
específica, considerar o quadro como infecção incidental no ambiente de trabalho com
necessidade de notificação apenas à vigilância epidemiológica, podendo o trabalhador ter
suas atividades laborais mantidas a critério clínico.  Ou Alternativa C: Dado o provável quadro de doença relacionada à exposição ocupacional, afastar
temporariamente o trabalhador, instituir antibioticoterapia específica e notificar o agravo
aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador. Ou Alternativa D: Dado o provável quadro de salmonelose ocupacional, prescrever antibiótico oral, afastar
temporariamente o trabalhador e se confirmados outros casos no setor, notificar o agravo
aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Dado o provável quadro de doença relacionada à exposição ocupacional, afastar
temporariamente o trabalhador, instituir antibioticoterapia específica e notificar o agravo
aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador. Gabarito: CFundamento decisivo: O que decidia a questão era a combinação entre exposição ocupacional direta na evisceração de aves, presença de Salmonella enteritidis na coprocultura e casos semelhantes no mesmo setor, o que sustenta nexo ocupacional provável.Tema central: Nexo ocupacional biológicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque classifica o quadro como infecção comunitária, apesar de o caso trazer exposição ocupacional plausível e forte no processo de evisceração, com contato com material fecal e ocorrência de casos semelhantes no mesmo setor. Também erra ao restringir a notificação apenas à vigilância epidemiológica, quando o provável vínculo com o trabalho exige incluir a vigilância em saúde do trabalhador.BErradaEstá errada porque trata o evento como infecção incidental no ambiente de trabalho, o que descaracteriza indevidamente a relação ocupacional sugerida pelos dados do caso. Além disso, limita a notificação apenas à vigilância epidemiológica e admite manutenção das atividades, conduta menos compatível com trabalhador sintomático com diarreia em atividade de manipulação de produtos de origem animal.CCertaA alternativa C está correta porque reconhece o quadro como provável doença relacionada à exposição ocupacional e adota a conduta mínima compatível com esse enquadramento: afastamento temporário do trabalhador sintomático, tratamento e notificação aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador.DErradaEstá errada porque condiciona a notificação à confirmação de outros casos no setor. Pela base, essa exigência é indevida: um caso já provavelmente relacionado ao trabalho, com os elementos do enunciado, já impõe notificação aos sistemas pertinentes, inclusive saúde do trabalhador, sem depender de surto confirmado.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar a salmonelose como comunitária ou apenas incidental por também existir fora do trabalho, quando o caso traz elementos suficientes para reconhecer nexo ocupacional provável e exigir notificação também em saúde do trabalhador, sem esperar confirmação de múltiplos casos.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado combina exposição ocupacional biológica direta, contexto produtivo compatível e adoecimento pelo agente correspondente, pense primeiro em nexo ocupacional provável.Em caso provavelmente relacionado ao trabalho, não limite a resposta à vigilância epidemiológica geral; inclua a vigilância em saúde do trabalhador.Não exija surto confirmado ou vários colegas com exame positivo para admitir notificação de doença relacionada ao trabalho, se o nexo provável já estiver bem sustentado.Se o trabalhador sintomático atua manipulando produtos de origem animal, o afastamento temporário integra a conduta compatível com controle do risco.

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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um açou...

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Gabarito: C

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