Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um operador de unidade petroquímica, 59 anos, com histórico de exposição
ocupacional ao benzeno por 24 anos, é diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). O
exame citogenético evidencia alterações cromossômicas compatíveis com agente mielotóxico.
A conduta adequada para esse caso é:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um operador de unidade petroquímica, 59 anos, com histórico de exposição
ocupacional ao benzeno por 24 anos, é diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). O
exame citogenético evidencia alterações cromossômicas compatíveis com agente mielotóxico.
A conduta adequada para esse caso é: Alternativa A: Considerar como neoplasia mais relacionada ao benzeno o mieloma múltiplo, afastando
vínculo com leucemias agudas e classificando o caso como doença sem relação
ocupacional. Ou Alternativa B: Estabelecer como hipótese principal o linfoma não Hodgkin ocupacional, priorizando
investigação complementar específica e afastando associação direta com leucemia
mieloide aguda. Ou Alternativa C: Classificar a leucemia mieloide aguda como doença idiopática, descaracterizando nexo
ocupacional, mesmo diante de exposição prolongada e alterações citogenéticas
compatíveis.  Ou Alternativa D: Reconhecer o nexo causal entre a exposição ocupacional ao benzeno e a leucemia
mieloide aguda, emitir Comunicação de Acidente de Trabalho e adotar providências
previdenciárias cabíveis.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Reconhecer o nexo causal entre a exposição ocupacional ao benzeno e a leucemia
mieloide aguda, emitir Comunicação de Acidente de Trabalho e adotar providências
previdenciárias cabíveis. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o reconhecimento do nexo ocupacional entre exposição crônica ao benzeno e leucemia mieloide aguda.Tema central: Nexo ocupacional por benzenoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afasta o vínculo entre benzeno e leucemias agudas e desloca a relação principal para mieloma múltiplo, em confronto direto com a associação ocupacional reconhecida entre benzeno e leucemia mieloide/aguda.BErradaEstá errada porque substitui o diagnóstico relevante do caso por outra neoplasia hematológica. O enunciado já traz LMA em contexto ocupacional compatível com benzeno, de modo que não cabe priorizar linfoma não Hodgkin para afastar a associação direta com a leucemia descrita.CErradaEstá errada porque chama de idiopática uma LMA em trabalhador com 24 anos de exposição ao benzeno e com achado citogenético compatível com agente mielotóxico. Esses elementos sustentam hipótese ocupacional, não sua descaracterização.DCertaA alternativa D está certa porque a exposição ocupacional prolongada ao benzeno é classicamente associada à leucemia mieloide/aguda, e o enunciado ainda traz alterações citogenéticas compatíveis com agente mielotóxico. Assim, deve-se reconhecer o nexo causal ocupacional e emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar a neoplasia efetivamente diagnosticada por outra neoplasia hematológica ou tratar a LMA como idiopática, apesar de o próprio caso trazer exposição crônica ao benzeno e reforço citogenético compatível com agente mielotóxico.Dica para questões semelhantesSe o caso trouxer exposição ocupacional relevante a benzeno e leucemia mieloide/aguda, o ponto de partida é considerar o nexo ocupacional, não afastá-lo automaticamente.Quando o enunciado já apresenta diagnóstico fechado compatível com agente ocupacional conhecido, não se deve deslocar a hipótese principal para outra doença para negar o nexo.Achados complementares compatíveis com agente mielotóxico reforçam a plausibilidade causal ocupacional quando lidos junto da história de exposição.Reconhecida doença relacionada ao trabalho, a conduta não é só clínica: inclui a providência legal/previdenciária cabível, como a emissão de CAT.

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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Caso cl...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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