Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um enfermeiro de 40 anos trabalha há 12 anos em hospital público, atuando em Centro de
Atenção Psicossocial (CAPS) com alta demanda de pacientes em crise e plantões noturnos
frequentes. Refere exaustão emocional intensa, irritabilidade com colegas e pacientes, redução
na sensação de realização profissional e insônia há meses. Escore PHQ-9 é 14 (depressão
moderada), MBI alta exaustão (score 32), despersonalização moderada (score 12), baixa
realização (score 28). Sem comorbidades prévias ou uso de psicoativos.Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para essa suspeita de transtorno de
saúde mental profissional:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um enfermeiro de 40 anos trabalha há 12 anos em hospital público, atuando em Centro de
Atenção Psicossocial (CAPS) com alta demanda de pacientes em crise e plantões noturnos
frequentes. Refere exaustão emocional intensa, irritabilidade com colegas e pacientes, redução
na sensação de realização profissional e insônia há meses. Escore PHQ-9 é 14 (depressão
moderada), MBI alta exaustão (score 32), despersonalização moderada (score 12), baixa
realização (score 28). Sem comorbidades prévias ou uso de psicoativos.Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para essa suspeita de transtorno de
saúde mental profissional: Alternativa A: Emitir atestado médico com afastamento provisório de 15 dias por quadro de depressão e
estresse agudo relacionado ao trabalho, encaminhando o paciente para terapia cognitivocomportamental individual até reavaliação em 15 dias. Ou Alternativa B: Notificar à vigilância em saúde do trabalhador o quadro suspeito de burnout relacionado
ao trabalho (RENAST/CAPS), orientando o paciente ao autocuidado, à adesão ao
tratamento e adequações laborais até reavaliação em 15 dias. Ou Alternativa C: Emitir atestado médico com afastamento provisório de 30 dias com definição de nexo
causal, considerando a hipótese diagnóstica de burnout relacionado ao trabalho para o
transtorno de saúde mental do paciente.  Ou Alternativa D: Prescrever antidepressivo (ISRS) e benzodiazepínico de ação curta por curto período,
orientar autocuidado, adequações às atividades e reavaliar em 30 dias, considerando o
quadro do paciente como depressão e ansiedade relacionadas ao trabalho.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Notificar à vigilância em saúde do trabalhador o quadro suspeito de burnout relacionado
ao trabalho (RENAST/CAPS), orientando o paciente ao autocuidado, à adesão ao
tratamento e adequações laborais até reavaliação em 15 dias. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era reconhecer a suspeita de transtorno mental relacionado ao trabalho, com burnout enquadrável como TMRT e sujeito a notificação na vigilância em saúde do trabalhador.Tema central: TMRT e notificaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz a conduta a afastamento por 15 dias e encaminhamento para TCC individual, sem contemplar o eixo decisivo da questão: a notificação/vigilância do caso suspeito de TMRT. Pelo protocolo usado na base, afastamento com prazo fixo e psicoterapia específica não constituem a resposta mínima obrigatória que define o acerto.BCertaA alternativa B está certa porque indica a notificação do quadro suspeito de burnout relacionado ao trabalho na vigilância em saúde do trabalhador, que é a providência prevista no fluxo oficial para TMRT. A base não exige, como regra inicial, afastamento padronizado, definição imediata de nexo causal nem prescrição medicamentosa específica.CErradaEstá errada porque apresenta como conduta correta inicial um afastamento de 30 dias já com definição de nexo causal. A base é expressa em que o manejo oficial trabalha com suspeita e acompanhamento progressivo, sem tomar como passo mínimo obrigatório nem a fixação imediata do nexo causal nem um prazo padronizado de afastamento.DErradaEstá errada porque desloca a resposta para prescrição farmacológica de depressão/ansiedade relacionadas ao trabalho e omite o componente decisivo de vigilância/notificação do caso suspeito de TMRT/burnout. Além disso, a base afirma que medicação pode até ser necessária em situações concretas, mas não é a conduta mínima que decide a questão.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi fazer o candidato escolher uma conduta clínica plausível, como afastar ou medicar, e esquecer que o ponto decisivo em saúde do trabalhador era enquadrar o caso suspeito de burnout no fluxo de TMRT com notificação/vigilância e manejo longitudinal.Dica para questões semelhantesEm suspeita de burnout relacionado ao trabalho, verifique primeiro se o caso entra no fluxo de TMRT e demanda notificação/vigilância.Não trate afastamento por prazo fixo como etapa automática ou obrigatória em todo caso suspeito de transtorno mental relacionado ao trabalho.Evite fechar de imediato o nexo causal como definitivo quando a base protocolar trabalha com suspeita, investigação e acompanhamento.Se a alternativa trouxer apenas tratamento clínico individual e omitir vigilância/notificação em TMRT, ela tende a estar incompleta para esse tipo de questão.

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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um enfe...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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