Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Caso cl...
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Q4071652
Segurança e Saúde no Trabalho
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um servente de construção civil, 69 anos, acompanhado na Estratégia Saúde da Família (ESF), apresenta histórico recente de fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Densitometria óssea (DEXA) revela T-score de –3,2. Mantém atividade laboral com esforço físico e risco de quedas no canteiro de obras.
Considerando a abordagem clínica e as medidas de prevenção secundária em saúde do trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
Caso clínico: um servente de construção civil, 69 anos, acompanhado na Estratégia Saúde da Família (ESF), apresenta histórico recente de fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Densitometria óssea (DEXA) revela T-score de –3,2. Mantém atividade laboral com esforço físico e risco de quedas no canteiro de obras.
Considerando a abordagem clínica e as medidas de prevenção secundária em saúde do trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a combinação de fratura por fragilidade, T-score de -3,2 e risco ocupacional de novas quedas; isso afasta conduta isolada ou passiva e exige a alternativa que também atue na prevenção de quedas no trabalho.
Tema central: Prevenção secundária ocupacional
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma uma medida farmacológica em conduta exclusiva e ainda mantém a atividade laboral habitual sem adaptação preventiva. A base é expressa ao afirmar que prevenção secundária nesse quadro exige abordagem combinada e não tratamento isolado com omissão da prevenção de quedas.
B
Errada
Está errada porque coloca repouso prolongado e suspensão de atividades físicas como eixo principal e ainda adia a prevenção de quedas ocupacionais. Isso contraria o critério técnico da questão, segundo o qual a conduta deve incluir exercício direcionado, fortalecimento, equilíbrio e redução imediata do risco de novas quedas.
C
Errada
Está errada porque propõe rotina laboral inalterada e acompanhamento apenas eventual, apesar de o caso mostrar fratura por fragilidade, osteoporose grave e risco ocupacional contínuo de queda. O erro decisivo é substituir intervenção preventiva estruturada por observação insuficiente.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne os componentes compatíveis com a base de decisão: suplementação de vitamina D e cálcio, fortalecimento muscular, treino de equilíbrio postural e orientação para prevenção de quedas no ambiente laboral. No caso, há osteoporose grave com fratura por fragilidade e risco persistente de queda no canteiro de obras, o que exige abordagem preventiva e clínica combinada.
Pegadinha da questão
A confusão central foi tratar a osteoporose grave como problema que poderia ser conduzido com medida única, repouso ou simples seguimento, ignorando a prevenção de quedas no trabalho.
Dica para questões semelhantes
- Se houver fratura por fragilidade e osteoporose documentada, descarte respostas baseadas em medida única ou mera observação.
- Quando o enunciado trouxer risco ocupacional de queda persistente, a prevenção secundária deve incluir orientação e medidas voltadas ao ambiente laboral.
- Exercício terapêutico com fortalecimento e treino de equilíbrio não se confunde com manutenção irrestrita de atividade laboral de risco nem com repouso prolongado.
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