Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um professor de 35 anos, atendido na Estratégia Saúde da Família (ESF), refere
rinorreia, obstrução nasal e espirros frequentes durante o período letivo, com melhora parcial
em férias escolares. Relata exposição contínua à poeira em sala de aula. Teste cutâneo de
hipersensibilidade (prick test) positivo para poeira domiciliar.
Considerando a investigação de nexo ocupacional e as medidas de manejo em saúde do
trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso
em questão:

Question

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um professor de 35 anos, atendido na Estratégia Saúde da Família (ESF), refere
rinorreia, obstrução nasal e espirros frequentes durante o período letivo, com melhora parcial
em férias escolares. Relata exposição contínua à poeira em sala de aula. Teste cutâneo de
hipersensibilidade (prick test) positivo para poeira domiciliar.
Considerando a investigação de nexo ocupacional e as medidas de manejo em saúde do
trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso
em questão: Alternativa A: Reconhecer possível rinite ocupacional relacionada à exposição ambiental escolar, instituir
irrigação nasal com solução salina e orientar medidas de controle do ambiente laboral.  Ou Alternativa B: Prescrever anti-histamínico oral de uso contínuo, manter exposição habitual em sala de
aula e prescindir de avaliação do ambiente ocupacional escolar. Ou Alternativa C: Indicar tratamento cirúrgico nasal como primeira linha terapêutica, manter rotina laboral
inalterada e postergar intervenções ambientais preventivas específicas. Ou Alternativa D: Classificar o quadro como rinite comum sem nexo ocupacional, restringir abordagem ao
tratamento sintomático e encerrar investigação relacionada ao trabalho.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Reconhecer possível rinite ocupacional relacionada à exposição ambiental escolar, instituir
irrigação nasal com solução salina e orientar medidas de controle do ambiente laboral.  Gabarito: AFundamento decisivo: A correlação entre sintomas no período letivo, melhora parcial nas férias e exposição contínua à poeira em sala de aula é o dado mínimo que sustenta suspeita de nexo ocupacional e afasta condutas que ignorem essa investigação.Tema central: Nexo ocupacional na riniteAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reconhece a possível relação entre o quadro de rinite e a exposição ocupacional à poeira no ambiente escolar, o que é sustentado pelo enunciado. Também propõe irrigação nasal com solução salina, medida conservadora compatível com o manejo inicial, e controle do ambiente laboral, coerente com a abordagem em saúde do trabalhador quando há suspeita de agravo relacionado ao trabalho. O prick test positivo não exclui a relação com a exposição ocupacional.BErradaEstá errada porque limita a conduta ao tratamento medicamentoso e mantém a exposição habitual sem avaliação do ambiente ocupacional escolar. O problema é prescindir da investigação do nexo e da intervenção ambiental.CErradaEstá errada porque indica tratamento cirúrgico como primeira linha e posterga intervenções ambientais específicas. Isso contraria a abordagem inicial compatível com o caso.DErradaEstá errada porque nega o nexo ocupacional apesar dos elementos objetivos do enunciado: sintomas no período letivo, melhora parcial nas férias e exposição contínua à poeira. Encerrar a investigação relacionada ao trabalho contraria esses dados.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar o teste positivo para poeira domiciliar como se ele excluísse nexo ocupacional, quando ele apenas não afasta a relação com a exposição no trabalho.Dica para questões semelhantesQuando houver correlação temporal entre sintomas e rotina de trabalho, com melhora fora da exposição, deve-se suspeitar de nexo ocupacional.Em agravo possivelmente relacionado ao trabalho, a conduta precisa incluir avaliação e controle do ambiente laboral.Teste de hipersensibilidade positivo pode reforçar mecanismo alérgico, mas não define sozinho o nexo causal ocupacional.

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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Caso cl...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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