Um paciente de 55 anos, 75 kg de peso atual e 1,75m de estatura, com Doença Renal Crônica (DRC) em Estágio 3 (Taxa de Filtração Glomerular entre 30 e 59 mL/min/1,73m² ) e sem indicação de diálise, está em acompanhamento nutricional para retardar a progressão da doença e controlar os desequilíbrios metabólicos. Considerando as diretrizes para o tratamento conservador da DRC, qual é a principal estratégia dietética a ser adotada pelo nutricionista para este paciente?

Uma paciente de 65 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de mama, relata ao nutricionista três queixas principais que afetam diretamente sua ingestão alimentar: sensação de náusea constante, alteração do paladar (disgeusia, com sabor metálico ou amargo) e boca seca (xerostomia).

Qual alternativa apresenta as recomendações nutricionais mais adequadas para o manejo desses sintomas, na ordem: Náusea, Disgeusia e Xerostomia?

Medicamentos recentes, como a semaglutida e a tirzepatida, ganharam destaque no manejo do diabetes tipo 2 e da obesidade. Essas drogas atuam em receptores hormonais relacionados ao eixo incretínico, modulando a secreção de insulina, a resposta ao glucagon e até a regulação do apetite. Sobre os mecanismos de ação desses fármacos, analise as assertivas abaixo:

I. A semaglutida é agonista de GLP-1, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, redução de glucagon, atraso do esvaziamento gástrico (o que pode causar náusea) e aumento da saciedade.

II. A tirzepatida é agonista duplo de GIP e GLP1, resultando em melhor controle glicêmico e maior efeito na redução de peso quando comparada ao uso isolado de agonista de GLP-1.

III. O GIP exerce ação mais potente que o GLP1 sobre o aumento da saciedade, enquanto o GLP-1 atua principalmente acelerando o gasto energético basal e o metabolismo de repouso

IV. Entre os efeitos adversos comuns dos agonistas de GLP-1 estão enjoos, náuseas e vômitos, relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico.

V. O GIP estimula catabolismo proteico, justificando a perda de massa magra observada com tirzepatida.


Assinale a alternativa correta:

A doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória intestinal crônica e de caráter autoimune, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com predileção pelo íleo terminal e cólon. Na fase aguda, assinale a conduta que melhor pode beneficiar o paciente a ter remissão:

Na prática clínica, o nutricionista deve atentar-se não apenas aos aspectos dietéticos e de suplementação, mas também às interações entre nutrientes e medicamentos, uma vez que essas relações podem modificar tanto a eficácia da terapia farmacológica quanto a resposta nutricional do paciente. Nesse contexto, o uso crônico de warfarina pode interagir principalmente com:

Em uma instituição de longa permanência para idosos, observou-se aumento de casos de perda de peso não intencional e episódios frequentes de engasgos durante as refeições. O nutricionista responsável é acionado para revisar o cardápio e elaborar estratégias para melhorar o estado nutricional dos residentes. Nesse contexto, a elaboração do cardápio deve:

Um paciente em uso de varfarina procura o nutricionista para orientação alimentar. Durante a avaliação, observa-se que ele consome grandes quantidades de vegetais verdes folhosos diariamente. A principal preocupação nutricional em relação à administração de anticoagulantes orais como a varfarina é que:

A obesidade afeta aproximadamente 800 milhões de pessoas em todo o mundo, com prevalência estimada de 10,8% entre os homens e 14,9% entre as mulheres (SILVA et al., 2025). No Brasil, relatório recente da World Obesity Federation apontou que 68% da população brasileira tem excesso de peso, 31% vive com obesidade e 37% com sobrepeso.

O tratamento da obesidade é complexo, de longa duração, e requer mudanças significativas no estilo de vida, com ênfase na reeducação alimentar, prática regular de atividade física, intervenções psicológicas e, em alguns casos, tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

A busca por soluções rápidas para o controle do peso tem levado muitas pessoas a adotarem modificações alimentares frequentemente restritivas e desequilibradas, as quais podem gerar efeitos adversos e, na maioria das vezes, não resultam em perda de peso sustentada a médio e longo prazo.

Acerca de condutas alimentares como tentativas de tratamento dietoterápico da obesidade, associe as colunas:

Primeira coluna: conduta alimentar

1- Dieta cetogênica

2- Dieta de muito baixas calorias

3- Dieta do Mediterrâneo

4- Alimentação vegetariana

5- Dieta com baixo teor de carboidratos

Segunda coluna: características da conduta alimentar

(__) A utilização de fonte alternativa de energia (como acetoacetato e beta-hidroxibutirato) em substituição a glicose pode ocasionar efeitos indesejáveis desta como baixo consumo de fibras e grãos integrais, desidratação, hipoglicemia, letargia, halitose, náuseas, vômitos, alopecia, entre outros. Também promove aumento das LDL-c, podendo elevar o risco cardiovascular em longo prazo e pode ainda induzi a diminuição de massa magra.

(__) Fornece grande quantidade de antioxidantes, como os polifenóis, que compreendem o ácido hicroxicinâmico, flavonóides (quercitina e catequina), resveratrol, oleuropeina e hidroxitirosol, os quais exibem atividade antioxidante e anti-inflamatória mediados pelo NF-κB. Assim, o conjunto de propriedades da dieta, que compreende a atividade antioxidante dos alimentos, consumo de gorduras saudáveis e alto teor de fibras explicam os benefícios metabólicos observados nos indivíduos com excesso de peso corporal.

(__) Geralmente envolvem a substituição parcial ou total de refeições e lanches por substitutos de refeição nutricionalmente completos e pré-embalados como shakes, sopas e barras, dependendo da disponibilidade desses produtos em cada país. São utilizadas em algumas situações clínicas que requerem perda de peso rápida, não são recomendadas rotineiramente no tratamento da obesidade.

(__) O consumo de pães, massas, grãos, frutas, tubérculos e raízes é restrito e o de proteína animal, gorduras e manteiga é permitido sem limitações, impactando na redução de peso em estudos de curta a média duração (3-6 meses). Tem como efeitos o aumento do gasto energético total, da adiponectina, da oxidação de gorduras, das concentrações plasmáticas de HDL-colesterol e redução nos níveis de triglicérides e maior redução da circunferência abdominal.

(__) Ressalta-se que os benefícios vêm daquelas que se baseiam em alimentos como grãos integrais, leguminosas, frutas, hortaliças, castanhas, óleos vegetais, chás e café. Costuma apresentar baixa densidade calórica, a maior quantidade de fibras e o efeito benéfico sobre a microbiota intestinal. Está associada à melhora na composição corporal e redução tanto do peso corporal como da resistência à insulina.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A alergia alimentar (AA) é uma condição clínica na qual o sistema imunológico responde de forma exagerada e consistente a um alimento específico, sempre que a ele for exposto. A AAs são classificadas de acordo com os mecanismos imunológicos implicados nas diversas manifestações clínicas em: imediatas ou mediadas por imunoglobulina E (IgE); tardias ou não mediadas por IgE; e mistas, quando ambos os mecanismos estão envolvidos.

Na infância, uma das AAs mais comentadas é a Alergia a Proteína do Leite de Vaca (APLV), com incidência de suspeita de 2,2%, e prevalência de 5,4% nas crianças avaliadas. Como uma das medidas no tratamento da APLV, pode-se analisar a utilização de fórmulas infantis especiais para os lactentes, considerada apenas na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno (exclusivo ou complementado). A decisão sobre qual fórmula utilizar é baseada nos sintomas, na gravidade do caso, na composição nutricional e na alergenicidade residual da fórmula.

Assinale a alternativa correta sobre a indicação de fórmulas infantis para lactentes com APLV:

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg), taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm³; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Leia o caso a seguir.

Paciente V.B.A., 42 anos, sexo masculino em tratamento para pancreatite aguda. Foi prescrito iniciar a terapia nutricional parenteral.

De acordo com TOLEDO e CASTRO (2015) e considerando a sua necessidade calórica total de 2100 kcal/dia, a oferta calórica inicial deverá ser de até

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2025), qual é o tratamento recomendado para o pré-diabetes?

Leia o caso a seguir.

Paciente E.R.F., 34 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva e recebendo dieta enteral via SNE, de fórmula polimérica com densidade calórica 1,2 kcal/mL a 40 mL/h em bomba de infusão contínua. Durante a discussão do caso decidiu-se pela necessidade de restrição de volume hídrico via enteral.

Considerando-se o conteúdo de água das fórmulas enterais e que ocorre uma pausa da dieta de 2h/dia para procedimentos (ex.: fisioterapia, exames, banho no leito), quanto da dieta dessa paciente equivale à oferta hídrica pelo menos?

Leia o caso a seguir.

Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.

Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se

De acordo com o Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da SBNO (2021), qual é o instrumento recomendado para a avaliação da sarcopenia?

Qual é a quantidade mínima diária de proteína requerida no pós-operatório de cirurgia bariátrica, de acordo com DINIZ et al. (2012)?

Leia o caso a seguir.

Homem de 50 anos, 70kg, foi submetido a um transplante renal, porém apresentou rejeição aguda, necessitando de diálise.

Segundo Cuppari et al. (2013), nesse período pósoperatório imediato, qual a recomendação diária de ingestão proteica? 

Segundo Diniz et al. (2012), quais orientações ficam na base da pirâmide alimentar, após a cirurgia bariátrica, visando manutenção do peso?

Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com a pirâmide alimentar pós-operatório à cirurgia bariátrica, quais frutas com baixo índice glicêmico devem ser oferecidas?