Sobre as indicações e contraindicações da terapia nutricion...

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Q3836133
Nutrição Dietoterapia , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Roca Sales - RS Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Roca Sales - RS - Nutricionista |
Q3836133 Nutrição
Sobre as indicações e contraindicações da terapia nutricional parenteral (NP), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Em geral, a NP é indicada quando o trato digestivo não funciona, se estiver obstruído ou inacessível, com a previsão de que esta condição continuará por pelo menos sete dias.
( ) Entre os pacientes que se beneficiariam da NP, podemos incluir os submetidos a grandes ressecções intestinais — síndrome do intestino curto, isquemia de alto débito, dentre outras.
( ) A NP é contraindicada em pacientes graves que se encontram hemodinamicamente instáveis (hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico), pacientes com edema agudo de pulmão, anúria sem diálise ou que apresentem graves distúrbios metabólicos e eletrolíticos. Além disso, não é indicada em casos de vômitos intratáveis na pancreatite aguda, mucosite/esofagite associada à quimioterapia e em casos de repouso intestinal quando ocorrer fístulas enteroentéricas e enterocutâneas.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era reconhecer que a terceira assertiva reúne situações de contraindicação real com quadros que podem indicar NP, o que a torna errada e define a sequência C-C-E.

Tema central: Indicações e contraindicações da nutrição parenteral
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está certa porque reúne a sequência C-C-E. A primeira assertiva corresponde à indicação de NP quando o trato gastrointestinal está inviável, obstruído ou inacessível. A segunda também está correta, porque grandes ressecções intestinais e síndrome do intestino curto são indicações clássicas de NP. A terceira é errada porque, embora cite contraindicações reais em parte do texto, inclui situações como vômitos intratáveis, mucosite/esofagite associada à quimioterapia e certas fístulas intestinais, que podem demandar NP quando a via oral/enteral não puder ser usada adequadamente.
B
Errada
Está errada porque exige E na segunda assertiva e C na terceira. A segunda se sustenta como correta, já que grandes ressecções intestinais e síndrome do intestino curto são indicações usuais de NP. A terceira não pode ser correta por incluir, entre supostas contraindicações ou não indicações, quadros que podem indicar NP.
C
Errada
Está errada porque pressupõe a terceira assertiva como correta. O erro concreto da terceira é a sobreinclusão: ela mistura contraindicações reais com situações como vômitos intratáveis, mucosite/esofagite grave por quimioterapia e certas fístulas, que não são contraindicações absolutas e podem demandar NP.
D
Errada
Está errada porque marca a primeira assertiva como falsa. A primeira traduz a indicação geral da NP quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado e essa condição não é breve. Embora o marco temporal exato varie entre referências, a lógica da assertiva permanece compatível com indicação de NP, de modo que ela deve ser considerada correta.
Pegadinha da questão
A confusão real foi colocar, na terceira assertiva, contraindicações verdadeiras ao lado de situações que podem ser indicação de NP, levando o candidato a aceitar o bloco inteiro como correto.
Dica para questões semelhantes
  • Separe contraindicação real de NP de situação em que a via digestiva está inviável: nem todo quadro grave impede NP, mas instabilidade hemodinâmica e distúrbios metabólicos graves exigem contraindicação ou adiamento.
  • Quando o enunciado citar trato gastrointestinal não funcionante, obstruído ou inacessível, pense em indicação clássica de NP.
  • Grandes ressecções intestinais e síndrome do intestino curto apontam para NP por insuficiência absortiva, não para exclusão dessa terapia.
  • Se uma assertiva juntar exemplos heterogêneos no mesmo bloco, verifique se todos pertencem à mesma categoria; um único grupo indevidamente classificado já invalida o item.

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