Questões de Medicina para Concurso - Página 37

Q4390098

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390098 Medicina

Com relação às infecções de prótese vascular, assinale a alternativa correta.

A

As infecções de prótese intracavitária são mais frequentes que as extracavitárias.

B

Segundo a classificação de Szilagyi, no grau II já existe contaminação e infecção da prótese vascular.

C

Nos pseudoaneurismas pós-anastomóticos de baixa virulência na região inguinal, a conduta do tratamento endovascular por prótese revestida é admitida como padrão-ouro.

D

Nas infecções de prótese aórtica de baixa virulência, a reconstrução arterial in situ é uma conduta admitida, especialmente se realizada com material autógeno.

E

Uma das complicações relatadas com a reconstrução aórtica com veia femoral é a perda do retorno venoso, levando a síndrome compartimental do membro inferior em até 50% dos casos.

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Q4390096

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390096 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às decisões terapêuticas em pacientes com isquemia crítica dos membros inferiores.

A

Atualmente, a individualização do tratamento leva em conta essencialmente a gravidade da lesão periférica, grau de isquemia, extensão angiográfica da lesão e expectativa de vida do paciente.

B

Uma das vantagens da normativa GLASS em relação às normativas propostas pelo TASC e WIfI é que não há a necessidade de estratificação da extensão angiográfica da lesão arterial.

C

Pacientes com bom status e performance, substituto arterial adequado e lesão WIfI estágio 4, são beneficiados primariamente pelo tratamento endovascular quando a lesão fêmoro-poplítea envolve o segmento P3.

D

Uma das grandes vantagens da abordagem primária por angioplastia é que, atualmente, as maiores séries reportam a necessidade do emprego de stent em apenas 10% das angioplastias de femoral superficial, gerando um grande benefício na eventual reabordagem cirúrgica.

E

A técnica de angioplastia sem uso de stent (leaving nothing behind) é baseada no emprego de dispositivos de aterectomia, seguido de angioplastia por balão convencional (POBA).

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Q4390095

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390095 Medicina

Uma paciente de 52 anos é encaminhada eletivamente para a realização de angiografia visceral, como medida complementar na investigação de isquemia visceral crônica.
Em relação aos aspectos técnicos dos acessos vasculares em angiografias, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Seldinger classicamente descrita para o acesso femoral não é recomendada no acesso braquial, dada a alta incidência de lesão nervosa secundária à transfixação do feixe nervoso.

B

O acesso arterial pela artéria femoral é o preferível, dada ausência de configurações adequadas de cateteres para a angiografia visceral por via superior.

C

De modo geral, em termos de segurança e complicações gerais, o acesso radial é o mais seguro.

D

O acesso superior está associado ao aumento do risco de complicações neurológicas, independentemente do lado submetido à punção.

E

A grande vantagem da punção ecoguiada por técnica fora do plano é a visibilização da agulha de punção em toda a extensão.

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Q4390094

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390094 Medicina

Um paciente de 67 anos é internado por quadro de isquemia arterial em membro inferior esquerdo, com evolução ao longo dos últimos 30 dias. Sua investigação complementar demonstra um aneurisma de artéria poplítea esquerda com trombose, associado a trombos secundários em artérias de perna. Uma angiografia complementar comprova a perviedade da artéria tibial anterior desde sua origem, com escoamento até o pé. Apesar do tratamento clínico, o paciente apresenta dor em repouso, com índice distal de 0,4. Uma derivação arterial femoral superficial distal-tibial anterior com veia safena magna removida e devalvulada é realizada com sucesso. No pós- -operatório imediato, é identificado pulso pedioso 3+/3+, e o paciente é encaminhado para UTI. No dia seguinte, o paciente refere manutenção das queixas álgicas e seu exame físico revela ausência de pulso pedioso.
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da oclusão precoce da derivação.

A

Hipotensão arterial pós-operatória.

B

Síndrome compartimental pós-revascularização.

C

Tempo de tromboplastina parcial ativada = 45’ (relação com controle = 1,2).

D

Nova embolização pelo aneurisma de poplítea.

E

Torção do conduto no túnel e/ou válvula residual.

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Q4390093

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390093 Medicina

Quanto aos substitutos arteriais em revascularizações de membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A

Próteses em Dacron® são produzidas em poliéster, ao passo que as próteses em Teflon® são produzidas com nylon.

B

A grande desvantagem da prótese em politetrafluoroetileno com estrutura de anéis integrados é a impossibilidade da remoção dos anéis na topografia da região onde será realizada a anastomose com a artéria.

C

A safena removida e invertida apresenta a limitação de ser recomendada apenas para as revascularizações envolvendo até a poplítea P2.

D

Em virtude da melhor proporcionalidade de calibres nas anastomoses, a safena removida e devalvulada apresenta menor lesão endotelial do que a safena em modo invertido.

E

Nas revascularizações com safena in situ, o trajeto do conduto encontra-se no subcutâneo e habitualmente utiliza-se o valvulótomo de LeMaitre® para a lesão dos folhetos valvares.

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Q4390092

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390092 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto às avaliações pré-operatórias nas intervenções vasculares.

A

Intervenções cirúrgicas de revascularização de membros inferiores apresentam risco de complicações cardíacas, incluindo infarto agudo do miocárdio, inferior às intervenções carotídeas e aórticas.

B

A suspensão do uso de beta-bloqueadores é benéfica nos pacientes submetidos a angioplastia periférica, ao passo que, nos pacientes submetidos a cirurgia de aorta, essa medicação deve ser mantida.

C

Apesar de estabilizar placas carotídeas e de membros inferiores, as estatinas não apresentam efeito comprovado na redução da mortalidade cardiovascular de pacientes submetidos a intervenção vascular periférica.

D

Em pacientes submetidos a revascularização miocárdica aberta ou endovascular, é recomendado postergar a intervenção arterial eletiva no aneurisma de aorta abdominal por, pelo menos, 8 semanas.

E

Na estratificação pré-operatória, pacientes de alto risco cardíaco têm recomendação de angiografia coronariana.

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Q4390091

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390091 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre os aspectos técnicos das derivações arteriais extra-anatômicas nos troncos supra-aórticos.

A

São complicações das derivações carotídeo-carotídeas retrofaríngeas: disfagia, fístula esofágica e lesão do nervo glossofaríngeo.

B

A derivação carotídeo-subclávia é recomendada com objetivo de preservar o fluxo na artéria subclávia esquerda, especialmente quando uma endoprótese torácica será ancorada na zona 3.

C

As principais estruturas de interesse a serem identificadas no acesso supraclavicular da artéria subclávia são: m. esternocleidomastoide, gordura pré-escalênica, nervo frênico e m. escaleno médio.

D

Uma das complicações frequentes no acesso supra clavicular da artéria subclávia direita é a lesão do ducto torácico, com consequente fístula linfática de alto débito.

E

A ligadura da artéria subclávia esquerda, proximal à artéria vertebral, é um tempo cirúrgico tecnicamente desafiador, devido à sua posição intratorácica de difícil acesso.

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Q4389994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389994 Medicina

Um homem de 29 anos refere sangramento retal com muco, tenesmo e esforço evacuatório prolongado, há dois anos, com necessidade de manobras digitais. A retossigmoidoscopia mostra uma úlcera única de 2 cm na parede anterior do reto, a 7 cm da margem anal. As biópsias evidenciam obliteração fibromuscular da lâmina própria, sem displasia ou infecção. A defecografia demonstra intussuscepção retal interna, sem prolapso externo, e a manometria evidencia contração paradoxal do puborretal durante o esforço evacuatório.
Qual é o tratamento inicial apropriado nesse caso?

A

Enema de sucralfato por oito semanas.

B

Ressecção transanal da área ulcerada da parede anterior.

C

Retopexia ventral laparoscópica com tela, em tempo único.

D

Regulação intestinal associada a biofeedback anorretal.

E

Ressecção transanal grampeada do reto redundante.

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Q4389993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389993 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta sangramento retal recorrente, há 6 meses, com hemoglobina de 9,4 g/dL e necessidade de 2 transfusões nesse período. Foi submetido à radioterapia pélvica por adenocarcinoma de próstata há 14 meses. A retossigmoidoscopia mostra telangiectasias difusas e mucosa friável nos 12 cm distais do reto, sem úlceras profundas, estenose ou fístula. As biópsias afastam neoplasia.
Qual é a modalidade endoscópica inicial apropriada para o controle do sangramento nesse caso?

A

Eletrocoagulação bipolar da mucosa retal.

B

Ablação endoscópica por radiofrequência.

C

Crioterapia endoscópica das telangiectasias.

D

Coagulação endoscópica com plasma de argônio.

E

Aplicação tópica de formalina a 4% sob visão direta.

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Q4389992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389992 Medicina

Um homem de 32 anos, portador de infecção por HIV, mantém relações anais receptivas com outros homens, apresenta dor anal, tenesmo e secreção mucopurulenta com raias de sangue há três semanas. A retossigmoidoscopia mostra mucosa friável e úlceras rasas nos primeiros 10 cm do reto. Há linfonodomegalia inguinal dolorosa. As sorologias para sífilis são não-reagentes e a pesquisa de herpes vírus simples por reação em cadeia da polimerase é negativa.
Nesse caso, qual é o agente etiológico provável?

A

Neisseria gonorrhoeae.

B

Herpes-vírus simples tipo 2.

C

Treponema pallidum subespécie pallidum.

D

Chlamydia trachomatis dos sorovares D a K.

E

Chlamydia trachomatis dos sorovares L1 a L3.

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Q4389991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389991 Medicina

Um homem de 39 anos apresenta 35 adenomas colônicos cumulativos, distribuídos por todo o cólon. Seu irmão de 42 anos apresenta 30 adenomas colorretais. Uma irmã de 45 anos não apresenta pólipos. Os pais, com 68 e 70 anos, realizaram colonoscopias de vigilância repetidas, todas normais. Não há casos de polipose ou câncer colorretal nas gerações anteriores.
Qual alteração germinativa é provavelmente responsável por esse padrão familiar?

A

Variante patogênica heterozigótica em APC.

B

Variante patogênica heterozigótica em POLE.

C

Variante patogênica heterozigótica em POLD1.

D

Duplicação germinativa envolvendo GREM1.

E

Variantes patogênicas bialélicas em MUTYH.

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Q4389990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389990 Medicina

Um homem de 68 anos apresenta distensão abdominal progressiva, obstrução por adenocarcinoma estenosante do reto e interrupção da eliminação de fezes e flatos, cuja borda distal está a 4 cm da margem anal. A tomografia mostra metástases hepáticas bilobares e múltiplas metástases pulmonares, consideradas irressecáveis. Está hemodinamicamente estável, sem perfuração, peritonite ou sofrimento parietal. A oncologia clínica planeja iniciar quimioterapia paliativa com um agente antiangiogênico.
Nesse caso, qual é a conduta apropriada para aliviar a obstrução?

A

Colocação endoscópica de prótese metálica autoexpansível.

B

Radioterapia pélvica hipofracionada.

C

Amputação abdominoperineal com colostomia definitiva.

D

Colostomia derivativa em alça proximal à obstrução.

E

Ileostomia derivativa em alça, sem abordagem do cólon.

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Q4389989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389989 Medicina

Uma mulher de 58 anos é submetida a retossigmoidectomia com ressecção em bloco por adenocarcinoma colorretal. No pós-operatório, apresenta dificuldade em permanecer em pé devido à instabilidade do joelho esquerdo. Ao exame, não consegue estender o joelho contra a gravidade, apresenta reflexo patelar abolido e redução da sensibilidade na face anterior da coxa e na face medial da perna. A dorsiflexão do tornozelo está preservada.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso apresentado e nas imagens pré-operatórias, qual estrutura nervosa foi provavelmente lesionada durante a operação?

A

Nervo obturatório.

B

Nervo genitofemoral.

C

Nervo cutâneo lateral da coxa.

D

Nervo femoral.

E

Nervo ilio-hipogástrico.

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Q4389988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389988 Medicina

Uma mulher de 42 anos apresenta menos de uma evacuação espontânea por semana, há oito anos, sem sensação de bloqueio anal, necessidade de manobras digitais ou esforço evacuatório predominante. O estudo do trânsito colônico mostra retenção difusa de marcadores em todos os segmentos no quinto dia. A manometria anorretal e o teste de expulsão do balão são normais. A cintilografia de esvaziamento gástrico e o estudo do trânsito do intestino delgado não demonstram dismotilidade. Os sintomas persistem apesar do tratamento otimizado com fibras, laxantes osmóticos e estimulantes, além de linaclotida e prucaloprida.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?

A

Colectomia segmentar do segmento com maior retenção de marcadores.

B

Colectomia total abdominal com anastomose ileorretal.

C

Treinamento com biofeedback anorretal.

D

Ileostomia em alça como tratamento definitivo.

E

Cecostomia para irrigação anterógrada do cólon.

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Q4389987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389987 Medicina

Um homem de 33 anos apresenta hidradenite supurativa perianal e glútea, com múltiplos trajetos sinuosos interligados, drenagem purulenta crônica e placas confluentes de fibrose cicatricial, acometendo área contínua de aproximadamente 15 x 10 cm — estádio III de Hurley. Recebeu clindamicina associada à rifampicina, por 12 semanas, e adalimumabe, por 8 meses, com controle dos nódulos inflamatórios agudos, mas com persistência dos trajetos fibrosados e da drenagem. A colonoscopia não mostra alterações significativas.
Qual é o tratamento apropriado para a doença estrutural residual nesse caso?

A

Novo ciclo prolongado de clindamicina e rifampicina.

B

Aumento da dose do adalimumabe como tratamento isolado.

C

Substituição do adalimumabe por inibidor da interleucina 17.

D

Deroofing individual dos trajetos com cicatrização aberta.

E

Excisão cirúrgica ampla de toda a área acometida.

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Q4389985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389985 Medicina

Uma mulher de 36 anos apresenta fissura anal crônica na linha média posterior há dez meses, com dor evacuatória e sangramento. Teve parto vaginal com laceração obstétrica de terceiro grau envolvendo o esfíncter anal interno, há dois anos, e refere escape ocasional de gases desde então. A manometria anorretal mostra pressão de repouso reduzida, e a ultrassonografia endoanal evidencia sequela anterior do esfíncter anal interno. Não houve resposta à diltiazem tópica nem às medidas dietéticas ao longo de 10 semanas.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?

A

Fissurectomia com anoplastia por retalho cutâneo de avanço.

B

Esfincterotomia lateral interna limitada ao ápice da fissura.

C

Aplicação de toxina botulínica no esfíncter anal interno.

D

Fissurectomia associada à esfincterotomia posterior mediana.

E

Dilatação anal pneumática controlada com balão calibrado.

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Q4389984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389984 Medicina

Durante a excisão total do mesorreto em um homem de 62 anos, a dissecção posterior evoluiu adequadamente até a altura de S4. Nesse ponto, ao encontrar resistência, o cirurgião prossegue com dissecção romba e deixa o plano entre a fáscia própria do mesorreto e a fáscia pré-sacral, passando a dissecar posteriormente a fáscia pré-sacral, em contato direto com o periósteo do sacro.
Qual é a complicação provável desse erro de plano?

A

Disfunção vesical por lesão dos nervos hipogástricos.

B

Perfuração da parede posterior do reto com contaminação.

C

Hemorragia pulsátil por lesão da artéria sacral mediana.

D

Hemorragia de difícil controle do plexo venoso pré -sacral.

E

Disfunção esfincteriana por lesão das raízes sacrais.

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Q4389983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389983 Medicina

Um homem de 26 anos apresenta doença pilonidal sacrococcígea recidivada, com múltiplos orifícios e trajetos secundários que se estendem lateralmente à linha média. Já foi submetido a fechamento primário mediano e, posteriormente, a excisão com cicatrização por segunda intenção. Na nova abordagem cirúrgica, realiza-se a excisão completa da área comprometida, em formato romboide, com ângulos de aproximadamente 60° e 120º, resultando em um defeito de 8 × 5 cm que não permite o fechamento primário sem tensão. Não há infecção aguda.
Qual é a técnica de reconstrução apropriada para o defeito descrito?

A

Cleft lift de Bascom.

B

Retalho de transposição de Limberg.

C

Retalho de avanço assimétrico de Karydakis.

D

Retalho glúteo bilateral de avanço em V-Y.

E

Fechamento primário longitudinal na linha média.

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Q4389982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389982 Medicina

Um homem de 44 anos apresenta placa eritematosa e eczematoide de 5 cm na região perianal, com bordas bem delimitadas, associada a prurido intenso há três anos. Não houve resposta ao tratamento com corticoide tópico, antifúngico ou emoliente. A biópsia mostra células intraepidérmicas grandes, com citoplasma claro e positividade para o ácido periódico de Schiff. A imuno-histoquímica demonstra CK7, CK20 e CDX2 positivos, com GCDFP-15 negativo.
Qual é a próxima conduta apropriada nesse caso?

A

Excisão local ampla imediata, sem investigação complementar.

B

Tratamento inicial com imiquimode tópico a 5% por 16 semanas.

C

Radioterapia definitiva da pele perianal acometida.

D

Investigação de neoplasia anorretal subjacente com colonoscopia.

E

Cirurgia micrográfica de Mohs antes da avaliação do canal anal.

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Q4389981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389981 Medicina

Um homem de 29 anos é submetido a ileocolectomia direita por doença de Crohn ileal estenosante, com ressecção macroscópica completa e anastomose primária. É tabagista ativo e foi submetido a enterectomia por perfuração entérica há 3 anos. A recuperação pós-operatória transcorre sem complicações.
Além da interrupção do tabagismo, qual é a estratégia farmacológica apropriada para prevenir a recorrência pós-operatória?

A

Iniciar mesalazina oral precocemente após a cirurgia.

B

Iniciar terapia anti-TNF precocemente após a cirurgia.

C

Iniciar azatioprina como monoterapia nas primeiras semanas.

D

Prescrever metronidazol durante três meses.

E

Prescrever hidrocortisona durante três meses.

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