Uma mulher de 36 anos apresenta fissura anal crônica na linha média posterior há dez meses, com dor evacuatória e sangramento. Teve parto vaginal com laceração obstétrica de terceiro grau envolvendo o esfíncter anal interno, há dois anos, e refere escape ocasional de gases desde então. A manometria anorretal mostra pressão de repouso reduzida, e a ultrassonografia endoanal evidencia sequela anterior do esfíncter anal interno. Não houve resposta à diltiazem tópica nem às medidas dietéticas ao longo de 10 semanas.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?