Um homem de 44 anos apresenta placa eritematosa e eczematoide de 5 cm na região perianal, com bordas bem delimitadas, associada a prurido intenso há três anos. Não houve resposta ao tratamento com corticoide tópico, antifúngico ou emoliente. A biópsia mostra células intraepidérmicas grandes, com citoplasma claro e positividade para o ácido periódico de Schiff. A imuno-histoquímica demonstra CK7, CK20 e CDX2 positivos, com GCDFP-15 negativo.
Qual é a próxima conduta apropriada nesse caso?