Um paciente de 67 anos é internado por quadro de isquemia ar...

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Q4390094 Medicina
Um paciente de 67 anos é internado por quadro de isquemia arterial em membro inferior esquerdo, com evolução ao longo dos últimos 30 dias. Sua investigação complementar demonstra um aneurisma de artéria poplítea esquerda com trombose, associado a trombos secundários em artérias de perna. Uma angiografia complementar comprova a perviedade da artéria tibial anterior desde sua origem, com escoamento até o pé. Apesar do tratamento clínico, o paciente apresenta dor em repouso, com índice distal de 0,4. Uma derivação arterial femoral superficial distal-tibial anterior com veia safena magna removida e devalvulada é realizada com sucesso. No pós- -operatório imediato, é identificado pulso pedioso 3+/3+, e o paciente é encaminhado para UTI. No dia seguinte, o paciente refere manutenção das queixas álgicas e seu exame físico revela ausência de pulso pedioso.
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da oclusão precoce da derivação.
Alternativas