Uma mulher de 42 anos apresenta menos de uma evacuação espontânea por semana, há oito anos, sem sensação de bloqueio anal, necessidade de manobras digitais ou esforço evacuatório predominante. O estudo do trânsito colônico mostra retenção difusa de marcadores em todos os segmentos no quinto dia. A manometria anorretal e o teste de expulsão do balão são normais. A cintilografia de esvaziamento gástrico e o estudo do trânsito do intestino delgado não demonstram dismotilidade. Os sintomas persistem apesar do tratamento otimizado com fibras, laxantes osmóticos e estimulantes, além de linaclotida e prucaloprida.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?