Um homem de 29 anos refere sangramento retal com muco, tenesmo e esforço evacuatório prolongado, há dois anos, com necessidade de manobras digitais. A retossigmoidoscopia mostra uma úlcera única de 2 cm na parede anterior do reto, a 7 cm da margem anal. As biópsias evidenciam obliteração fibromuscular da lâmina própria, sem displasia ou infecção. A defecografia demonstra intussuscepção retal interna, sem prolapso externo, e a manometria evidencia contração paradoxal do puborretal durante o esforço evacuatório.
Qual é o tratamento inicial apropriado nesse caso?