Questões de Concurso Sobre medicina
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Há 3 meses, iniciou quadro de demência, diarreia e extensas lesões cutâneas eritematosas localizadas em áreas foto expostas, algumas das quais com hiperpigmentação e descamação associadas.
O diagnóstico mais provável para esse caso está relacionado com a deficiência de
Paciente de 58 anos, sexo feminino, costureira, natural do Rio de Janeiro, iniciou, há 2 (dois) anos, quadro de dor palmar direita predominante no 1º, 2º e 3º dedos. Houve piora recente na intensidade álgica com despertar noturno associado à sensação de formigamento que passaram a interferir nas tarefas cotidianas. Uso crônico de anti-inflamatórios sem melhora. Diabética insulinodependente em tratamento regular há 8 anos. Nega traumatismos ou quedas.
Ao exame físico, obesidade grau I, linfonodomegalias ausentes, sinais vitais normais e sinal de Tinel e Phalen positivos.
Nesse caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
Paciente de 75 anos, sexo feminino, hipertensa, dislipidêmica e hipotireoidea com uso regular de medicação. Ex-tabagista, parou há 5 anos e tem carga tabágica de 60 maços/ano. Há 2 meses notou boca seca e que, ao longo do dia, passou a apresentar diplopia e fraqueza nas pernas.
Foi ao oftalmologista que não percebeu nenhuma alteração significativa, foi a clínico que verificou que o exame clínico e laboratorial não tinha alterações significativas. No último mês, evoluiu com piora progressiva do quadro de diplopia e fadiga intensa após atividades do dia a dia.
Nova avaliação médica, com exame neurológico completo, identificou redução da força muscular proximal dos membros inferiores após movimentos repetidos. Durante teste de movimentação ocular extrínseca se queixou de diplopia e apresentou ptose discreta à direita. Reflexos profundos abolidos.
Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome miastênica nessa paciente, o quadro descrito deve estar associado à(ao)
Ao exame apresenta hipertensão arterial (180 x 110 mmHg), ausculta cardíaca sem alterações.
Pensando na hipótese de acidente vascular hemorrágico intraparenquimatoso de etiologia hipertensiva, assinale a opção que indica a topografia cerebral mais comumente afetada.
Assinale a única condição que tem etiologia infecciosa.
Paciente de 75 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e hiperuricemia, deu entrada no Pronto Atendimento hospitalar com artrite de joelho esquerdo com 48 horas de evolução.
Ao exame físico encontrava-se levemente prostrado, subfebril (37,8 °C) e hemodinamicamente estável.
Assinale a opção que apresenta a primeira conduta a ser tomada.
Após medidas de estabilização hemodinâmica, é realizada endoscopia digestiva alta que evidencia úlcera de antro gástrico com sangramento ativo em jato.
Esse achado corresponde à seguinte classificação de Forrest:
Dessa forma, utilizamos escalas para avaliação da funcionalidade em pacientes oncológicos sem proposta de terapia curativa ou modificadora de doença.
Sobre essas escalas, assinale a afirmativa correta.
Acreditando tratar-se de síndrome de lise tumoral, assinale a opção que melhor caracterizaria os exames laboratoriais dessa paciente.
A lesão pulmonar aguda e potencialmente fatal associada à transfusão é uma complicação clínica grave relacionada, principalmente, à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma.
Esta situação caracteriza-se por dispneia, hipoxemia, hipotensão e edema pulmonar não cardiogênico, que ocorre durante ou dentro de 6 horas após a transfusão de hemocomponentes.
Assinale a opção que indica a reação transfusional a que o texto acima se refere.
Assinale a opção que apresenta os critérios que preenchem o diagnóstico de síndrome metabólica.
Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de HIV em uso de TARV irregular. Procurou a emergência com quadro de febre, tosse seca e dispneia progressiva com uma semana de evolução.
Ao exame está emagrecida, hipocorada (2+/4+), cianótica (+/4+), anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 irpm, TA 38.2oC. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações.
Exames laboratoriais: Hto 25%, Hb 7g/dL, leucócitos 3.000/mm3 , com 5% de linfócitos, plaquetas 160.000/mm3 , LDH 600 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO2 48 mmHg, pCO2 20 mmHg, HCO3 18 mEq/L e SatO2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.
Considerando sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
Sobre essa condição nas patologias sistêmicas, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 82 anos, sexo masculino, portador de miocardiopatia dilatada, foi admitido com quadro de dispneia e anasarca. Fazia uso irregular de carvedilol 25 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e furosemida 40 mg/dia.
Na admissão encontrava-se em regular estado geral, FC 98 bpm, FR 28 irpm, PA 112x70 mmHg, estertores crepitantes em bases, edema de membros inferiores (4+/4+).
Exames de admissão: Cr 1,5mg/dL, Ureia 70 mg/dL, Potássio 5,2 mEq/L.
Iniciada terapia medicamentosa com melhora progressiva da dispneia e do edema. No entanto, após 5 dias de internação, o paciente apresentou tontura, sem dispneia. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 110bpm, FR 20 irpm. Novos exames: Cr 3 mg/dL, Ureia 150 mg/dL, potássio 3 mEq/L, cálcio iônico 0,8 mmol/L (VR 1,11 – 1,40).
Assumindo que o evento ocorrido durante a internação foi fruto de um efeito adverso medicamentoso, é correto assumir que o paciente estava em uso de
Paciente de 22 anos, sexo masculino, com episódios de icterícia, adinamia e cansaço. Ao exame, apresenta palidez cutânea, icterícia (++/4+), taquicardia em repouso, baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito.
Exames revelam hiperbilirrubinemia indireta, LDH = 1500 U/L, TGO = 30 U/L, TGP = 35U/L. Relata ainda, que seu irmão apresenta quadro clínico semelhante desde a infância.
Para esse caso, assinale a opção que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta correta.
Paciente de 37 anos, sexo masculino, em pós-operatório de cirurgia ortopédica em joelho esquerdo, procurou o Pronto Atendimento com dor torácica pleurítica à direita, de início súbito há 24 horas.
Ao exame físico: lúcido, sinais vitais normais. Ausculta pulmonar e cardiovascular normais, sem edema ou dor em membros inferiores.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, assinale a afirmativa correta.
Na evolução, notou-se o aparecimento de derrame pleural ipsilateral à pneumonia.
Assinale a opção que indica a necessidade de drenagem pleural com dreno tubular em selo de água, após a análise do líquido pleural.