Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3126927 Medicina
A NP tem como objetivo manter ou recuperar o estado nutricional, repor estoques proteicos e diminuir as taxas de morbimortalidade, porém, não é isenta de efeitos adversos. São critérios para iniciar a NP, EXCETO:  
Alternativas
Q3126926 Medicina
Menino de 16 anos, com diabete melito tipo 1 descompensado, está no 14º dia pós-operatório de apendicite perfurada. Encontra-se em tratamento com antibióticos, analgesia intermitente com opioide e insulinoterapia. Após liberação da dieta, evoluiu apresentando náuseas e vômitos não relacionados à dieta, distensão e dor abdominal. A tomografia de abdome descartou obstrução intestinal. Nesse caso, sobre o diagnóstico diferencial e respectiva TN, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3126925 Medicina

A regulação do apetite ocorre por duas vias: 1. a sinalização que reflete o equilíbrio energético pelo “eixo cérebro-intestino” a partir do trato gastrointestinal até o(a) __________ e tronco cerebral; 2. sinais associados aos estoques de energia são mediados pelo(a) ________. A regulação depende de sinais neuronais e hormonais que agem nas células __________, que estimulam o apetite, e nas _________, supressoras do apetite. O principal hormônio intestinal orexígeno é a __________, já a __________é um hormônio que diminui a ingestão de alimentos e aumenta o gasto energético. 


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Alternativas
Q3126924 Medicina
A NE hospitalar ou domiciliar requer planejamento e cuidados em várias etapas do processo, desde o posicionamento adequado ao tipo de dieta indicada. Sobre a NE, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.  
( ) A dieta enteral pode ser composta por fórmulas completas industrializadas, módulos ou dietas artesanais caseiras.
( ) As fórmulas com adição de fibras são contraindicadas por obstruir a sonda.
( ) As dietas poliméricas são compostas por proteínas hidrolisadas, maltodextrina e triglicerídeos de cadeia longa e média (TCL e TCM).
( ) A lavagem da sonda com 30 ml de água está indicada antes e depois da administração da dieta ou de medicamentos para evitar obstrução.
( ) Síndrome do intestino curto na fase inicial ou vômitos incoercíveis são algumas das contraindicações da dieta enteral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3126923 Medicina
Quanto à escolha e às técnicas para acessos venosos para NP, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3126922 Medicina

A NE é uma forma segura para oferta de nutrientes e manutenção ou recuperação nutricional do indivíduo. Contudo, apresenta algumas possíveis complicações. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as complicações às suas respectivas características. 


Coluna 1


1. Perda acidental da sonda enteral.

2. Sonda fora do estômago ou duodeno.

3. Obstrução da sonda.

4. Pneumonia aspirativa.

5. Diarreia.


Coluna 2


(  ) O padrão-ouro para localização da sonda é o raio X simples de abdome.


(  ) A interação fármaco-nutriente pode ser uma causa.


(  ) É considerado um indicador de qualidade e tem como meta taxa <10%.


(  ) Uma opção proposta é adicionar fibra solúvel à formula.


(  ) Uma das ações preventivas é a administração por bomba de infusão contínua.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Alternativas
Q3126921 Medicina
Idoso de 75 anos apresentou Acidente Vascular Cerebral (AVC) e evoluiu com quadro de disfagia, sendo indicada sonda enteral. Durante a internação, apresentou vários episódios de vômitos, com perda da sonda, sendo ela repassada frequentemente nas primeiras duas semanas de TN. Quanto às indicações e contraindicações da gastrostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3126920 Medicina
A caquexia associada ao câncer é descrita como uma síndrome multifatorial. Sobre a síndrome Caquexia do Câncer (CC), assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3126919 Medicina
Rotineiramente, o Índice de Massa Corporal (IMC) tem sido usado para classificar o estado nutricional dos indivíduos. O IMC ≥30 Kg/m² é definido como obesidade, porém, é sujeito a críticas, principalmente em pacientes hospitalizados, quando deve-se levar em consideração a presença de edema ou ascite. Em relação aos métodos de avaliação da composição corporal do paciente obeso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ( ( ( ( ) A medida das pregas cutâneas tem limitações e está caindo em desuso.
(  ) A bioimpedância (BIA), em comparação à absorciometria (DEXA), iguala-se como método de avaliação da gordura visceral.
(  ) A DEXA é considerada padrão-ouro para medida de massa magra, principalmente para diagnóstico de sarcopenia.
( ) A medida de gordura corporal medida pela DEXA tem correlação com desfechos metabólicos independente do IMC.
(  ) A avaliação da área de gordura visceral por tomografia abdominal é imprecisa, porém, pode ser utilizada para análise secundária da composição corporal. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
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Q3126918 Medicina
A Síndrome de Anorexia-Caquexia (SAC) é a perda de interesse em alimentos e bebidas, que ocorre por alterações no paladar, problemas na deglutição ou pela ausência da sensação de fome. Em relação à SAC, analise as assertivas abaixo: 
I. A perda ponderal é decorrente tanto da redução da massa muscular quanto do tecido adiposo.
II. A resposta inflamatória sistêmica não está envolvida no mecanismo fisiopatológico da SAC.
III. O declínio funcional é uma característica frequente.
IV. A oferta nutricional recomendada é de 30-35 kcal/Kg/d com 1,2-1,5 g de proteína/Kg/d. Na depleção muscular grave, a oferta proteica pode aumentar até 2 g/Kg/d.
Quais estão corretas? 
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Q3126732 Medicina
Em relação ao exame físico vascular, assinale a alternativa correta.
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Q3126731 Medicina
    Um paciente, 33 anos de idade, foi ao ambulatório de cirurgia vascular, ele relatou dor e parestesia na perna durante a caminhada com pouco mais de 100 m. Ele também disse que estava sedentário há alguns anos e já havia sentido esporadicamente dores semelhantes, reforçou que, no momento, a dor no pé e na perna é constante durante a caminhada, porém melhora durante o treino de corrida. Ele negou tabagismo, trauma local, etilismo e comorbidades.

Exame físico vascular:  

• MID: Pulso femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso presente. Ausência de pulsos distais ao realizar dorsiflexão passiva da perna. TEC < 3 seg. Sinal da bandeira positivo. Normotérmico. Sensibilidade preservada. Pele íntegra.
• MIE: Pulso femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso presente. TEC < 3 seg. Sinal da bandeira positivo. Normotérmico. Sensibilidade preservada. Pele íntegra.


Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado para esse caso clínico.
Alternativas
Q3126730 Medicina
Quanto às malformações vasculares, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3126729 Medicina
    Uma paciente, 59 anos de idade, foi ao pronto atendimento com queixa de lesão dolorosa na perna e estava acompanhada de sua filha. Ela relatou que não sabia ao certo como a lesão surgiu, mas notou que vem aumentando de tamanho e com piora da dor, sem posição para colocar a perna que faça conseguir melhora álgica. Estava em uso diário de analgésicos e do antibiótico cefalexina há uma semana indicado por uma amiga da paciente que alegou ter tido uma lesão semelhante, com melhora após o uso do antibiótico. Ela negou comorbidades, mas a filha relatou que a mãe já havia sido diagnosticada com hipertensão e dislipidemia há anos sem nunca ter iniciado o tratamento adequado. PA: 170 x 100 mmHg | FC: 70 bpm. Ex‑tabagista 40 maços/ano (cessou há 5 meses).

Exame físico vascular:

Abdome: globoso, flácido. Indolor à palpação. Ausência de visceromegalias pulsáteis. 

Membro inferior esquerdo: lesão ulcerada, arredondada, diâmetro de 4 cm, com bordas definidas, inodora, sem secreção purulenta e dolorosa à palpação em face lateral no terço distal da perna. Presença de telangectasias. Pulso femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso palpáveis. TEC < 3 seg no pé. Sensibilidade preservada no pé. 

Membro inferior direito: presença de telangectasias. Pulso femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso palpáveis. TEC < 3 seg no pé. Sensibilidade preservada no pé.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado. 
Alternativas
Q3126728 Medicina
O pé diabético é um seguimento específico nos cuidados com o paciente diabético, tendo em vista a complexidade das alterações nas extremidades e na vulnerabilidade dos pés desses pacientes. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3126727 Medicina
De acordo com o Consenso Internacional de Chapel Hill, que define a nomenclatura das vasculites primárias, assinale a alternativa que apresenta apenas as vasculites de vasos de médio calibre.
Alternativas
Q3126726 Medicina
Em relação às desordens venosas pélvicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3126725 Medicina
A respeito das tromboses venosas profundas e da síndrome pós‑trombótica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3126724 Medicina
    Um paciente, 58 anos de idade, compareceu ao pronto‑socorro com queixa de dor em membro inferior esquerdo, hiperemia e febre há 48 horas, sem eventos semelhantes prévios. Ele relatou ter feito uso de anti‑inflamatórios via oral nos últimos 2 dias; no entanto, notou apenas melhora no controle da febre após o uso da medicação e persistência do eritema. Ele contou, ainda, que é diabético, tabagista e já foi submetido à cirurgia de revascularização do membro inferior esquerdo com confecção de enxerto fêmoro‑poplíteo com prótese há nove anos. O paciente possui alergia a iodo e à penicilina. Sinais vitais normais. Ao exame físico do membro, o paciente apresentava hiperemia delimitada até o joelho, dor à palpação da panturrilha, discreto empastamento, edema 2+/4+, sinal da bandeira positivo, sinal de Homans negativo, pulsos distais palpáveis. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram leucocitose discreta e PCR elevado. Foi solicitado também ultrassom Doppler venoso de membros inferiores que descartou trombose venosa profunda associada ao quadro. 

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a indicação principal do regime de tratamento na administração da antibioticoterapia para esse paciente.
Alternativas
Q3126723 Medicina
Há predisposição na formação de aneurismas aórticos associados a um defeito na produção do colágeno tipo III e mutação no cariótipo (X0) na síndrome de
Alternativas
Respostas
49181: C
49182: E
49183: E
49184: B
49185: B
49186: D
49187: E
49188: D
49189: B
49190: E
49191: D
49192: A
49193: B
49194: A
49195: C
49196: B
49197: D
49198: E
49199: E
49200: C