Tema central: classificação das vasculites primárias pelo calibre do vaso segundo o Consenso de Chapel Hill (CHCC). Saber quais são as vasculites de vasos médios é decisivo em prova.

Alternativa correta: B – Poliarterite Nodosa (PAN), Doença de Kawasaki e “Granulomatose de Wegener” (atual granulomatose com poliangiíte, GPA).

Justificativa: Pelo CHCC (1994, revisões 2012/2022), as duas vasculites clássicas de vasos médios são: PAN e Kawasaki. A GPA é formalmente classificada como vasculite de pequenos vasos ANCA-associada, embora possa acometer vasos médios. Em provas, porém, a única alternativa que reúne as duas entidades prototípicas de médio calibre é a letra B, motivo pelo qual o gabarito oficial a considera correta. Referências: CHCC 2012/2022 (Jennette et al.), UpToDate, Harrison’s.

Como interpretar rapidamente na prova: memorize o tripé por calibre: - Grandes: Takayasu, arterite de células gigantes. - Médios: PAN, Kawasaki. - Pequenos: ANCA (GPA, MPA, EGPA) e imunocomplexos (púrpura IgA, crioglobulinemia, anti‑C1q). - Vaso variável: Behçet, Cogan. - Órgão único: angiite primária do SNC, arterite cutânea.

Por que as demais estão incorretas?

A – Takayasu: grandes vasos; Behçet: vaso variável; crioglobulinemia: pequenos (imunocomplexos). Não são apenas médios.

C – Poliangeíte microscópica (MPA): pequenos (ANCA); livedo reticular é sinal, não entidade do CHCC; Behçet: variável.

D – Behçet: variável; arterite de células gigantes: grandes; púrpura de Henoch‑Schönlein (IgA): pequenos.

E – Angiite primária do SNC: vasculite de órgão único (pequenos/médios no SNC); Kawasaki: médios; Takayasu: grandes. Mistura categorias.

Pegadinha clássica: a GPA pode acometer vasos médios, mas a classificação do CHCC a coloca entre as pequenas (ANCA). Em questões, identifique primeiro as duas prototípicas de médios (PAN e Kawasaki) e elimine opções com grandes (Takayasu/GCA), variável (Behçet) ou pequenos (MPA, IgA, crioglobulinemia).

Fontes: Consenso de Chapel Hill 2012/2022; UpToDate – Overview of and approach to the vasculitides; Harrison’s Principles of Internal Medicine, vasculites.

Gabarito: B.

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