Gabarito: E

Tema central: regulação neuroendócrina do apetite. Ela ocorre por: (1) sinais de curto prazo do “eixo intestino–cérebro”, que alcançam o hipotálamo e o tronco cerebral (núcleo do trato solitário), e (2) sinais de longo prazo dos estoques energéticos, mediados principalmente pela leptina (tecido adiposo). Esses sinais modulam neurônios hipotalâmicos: orexígenos (NPY/AgRP, estimulam fome) e anorexígenos (POMC/CART, reduzem apetite). O principal hormônio intestinal que estimula o apetite é a grelina (estômago). Já a leptina reduz ingestão e aumenta gasto energético.

Por que a alternativa E é correta? Preenche, na ordem: hipotálamo (alvo central do eixo intestino–cérebro), leptina (sinal dos estoques adiposos), orexígenas (NPY/AgRP), anorexígenas (POMC/CART), grelina (principal orexígeno intestinal), leptina (anorexígeno que também aumenta gasto). Essa sequência está alinhada com Harrison’s e UpToDate.

Como pensar na prova (estratégia): associe “Grelina = fome”, “Leptina = saciedade + ↑gasto”, “NPY/AgRP = orexígeno” e “POMC/CART = anorexígeno”. O alvo central é o hipotálamo, não hipófise nem amígdala. GLP-1 é anorexígeno, não o principal orexígeno.

Análise das alternativas incorretas:

A) “Hipófise” não é o centro primário da homeostase energética; é o hipotálamo. Inverte os grupos neuronais (“anorexígenas – orexígenas”) e troca hormônios finais (coloca leptina como orexígeno e grelina como anorexígeno), contrariando a fisiologia.

B) “Amígdala” não integra o eixo intestino–cérebro principal. “GLP-1” não medeia estoques de energia (é incretina anorexígena de curto prazo). Também erra ao colocar “leptina – grelina” no final (ordem e função incompatíveis).

C) Começa bem com “hipotálamo”, mas “GLP-1” não é o sinal dos estoques (deveria ser leptina). Inverte os grupos neuronais (anorexígenas antes de orexígenas), o que não corresponde ao enunciado. Embora “grelina – leptina” final esteja correto, os erros prévios invalidam.

D) Erra o centro (“hipófise”) e atribui “GLP-1” como principal hormônio intestinal orexígeno (na verdade é grelina). Ainda deixa “grelina” como anorexígeno final, o que é o oposto.

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine (regulação do apetite e homeostase energética); UpToDate – Physiology of hunger and satiety; Diretrizes Endocrine Society/obesidade (modelo leptina–hipotálamo).

Dica final: se aparecer “principal hormônio intestinal que aumenta o apetite”, marque grelina; “estoques energéticos” remetem à leptina; “centro integrador” é o hipotálamo.

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Aqui está a análise detalhada das lacunas e a resposta correta:

1️⃣ “A sinalização que reflete o equilíbrio energético pelo ‘eixo cérebro-intestino’ a partir do trato gastrointestinal até o(a) __________ e tronco cerebral.”

✅ Resposta: Hipotálamo

O hipotálamo é a principal estrutura cerebral envolvida na regulação do apetite e equilíbrio energético.

2️⃣ “Sinais associados aos estoques de energia são mediados pelo(a) ________.”

✅ Resposta: Leptina

A leptina, produzida pelo tecido adiposo, regula o apetite e os estoques energéticos, enviando sinais de saciedade ao hipotálamo.

3️⃣ “A regulação depende de sinais neuronais e hormonais que agem nas células __________, que estimulam o apetite, e nas _________, supressoras do apetite.”

✅ Respostas: Orexígenas e Anorexígenas

• Células orexígenas estimulam o apetite.
• Células anorexígenas reduzem o apetite.

4️⃣ “O principal hormônio intestinal orexígeno é a __________.”

✅ Resposta: Grelina

A grelina é o principal hormônio orexígeno, estimulando o apetite e a liberação de GH.

5️⃣ “Já a __________ é um hormônio que diminui a ingestão de alimentos e aumenta o gasto energético.”

✅ Resposta: Leptina

A leptina age no hipotálamo reduzindo o apetite e aumentando o gasto energético.

✅ E) Hipotálamo – Leptina – Orexígenas – Anorexígenas – Grelina – Leptina