O tema central da questão é a Síndrome de Anorexia-Caquexia (SAC), uma condição frequentemente associada a doenças crônicas e terminais, como câncer e insuficiência cardíaca. A SAC caracteriza-se principalmente por perda de peso involuntária, perda de apetite e atrofia muscular.

Vamos analisar cada uma das assertivas para entender por que a opção E - Apenas I, III e IV é a correta:

I. A perda ponderal é decorrente tanto da redução da massa muscular quanto do tecido adiposo.

Esta assertiva está correta. Na SAC, tanto a massa muscular quanto o tecido adiposo são perdidos devido à combinação de ingestão inadequada de nutrientes e aumento do catabolismo, muitas vezes mediado por uma resposta inflamatória crônica. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, a caquexia é caracterizada por essa perda de peso multifatorial.

II. A resposta inflamatória sistêmica não está envolvida no mecanismo fisiopatológico da SAC.

Essa assertiva está incorreta. A resposta inflamatória sistêmica é um componente crucial da fisiopatologia da SAC. Citocinas pró-inflamatórias, como TNF-alfa e IL-6, desempenham papéis importantes na aceleração do catabolismo muscular e na anorexia. Por isso, afirmar que a inflamação não está envolvida é um erro conceitual.

III. O declínio funcional é uma característica frequente.

Esta assertiva está correta. Pacientes com SAC frequentemente apresentam declínio funcional, que se manifesta como fraqueza muscular e fadiga, impactando significativamente sua qualidade de vida. Isso é bem documentado em diretrizes e estudos clínicos.

IV. A oferta nutricional recomendada é de 30-35 kcal/Kg/d com 1,2-1,5 g de proteína/Kg/d. Na depleção muscular grave, a oferta proteica pode aumentar até 2 g/Kg/d.

Esta assertiva está correta. As recomendações nutricionais visam cobrir as necessidades energéticas e preservar a massa muscular. Aumentar a ingestão de proteínas é essencial em casos de depleção muscular severa, conforme orientações nutricionais padrão para pacientes com caquexia.

Portanto, a combinação correta de assertivas que refletem a realidade da SAC está na alternativa E - Apenas I, III e IV.

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