Tema central: O foco da questão é o reconhecimento das principais complicações e condutas relacionadas à trombose venosa profunda (TVP) e à síndrome pós-trombótica (SPT), abordando epidemiologia, gravidade clínica e recomendações baseadas em evidências.

Alternativa correta – E:

A síndrome pós-trombótica (SPT) é uma complicação crônica que pode acometer até 50% dos pacientes após TVP, apesar do uso adequado de anticoagulantes. A manifestação pode ocorrer entre 3 e 5 anos após o evento inicial, com cerca de metade dos casos apresentando grau severo, incluindo ulceração venosa, edema crônico e dor persistente (UpToDate). A literatura evidencia que a anticoagulação reduz risco de complicações agudas como embolia, mas não impede totalmente a SPT.

Diretriz importante: “Up to 50% of patients will develop some degree of post-thrombotic syndrome, and approximately 5-10% will develop severe symptoms.” (UpToDate: Post-thrombotic syndrome: Prevention and treatment)

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. As TVPs proximais (veias femoral, ilíaca) são as mais graves, pois apresentam maior risco de embolia pulmonar e sequela funcional, ao contrário das distais.

B) Incorreta. O uso de meias de compressão elástica pode reduzir sintomas e riscos de SPT, devendo ser indicado até para pacientes com edema residual.

C) Incorreta. A SPT é mais comum e mais grave em TVP proximal do que em distal. A proximidade do trombo às veias maiores acarreta mais refluxo venoso.

D) Incorreta. A probabilidade de embolia pulmonar nas TVPs proximais é muito superior às distais, que raramente evoluem para tal complicação.

Dicas e estratégias: Fique atento a termos como “tendem a ser mais graves” e “igual” nas provas: geralmente sugerem proposições generalistas ou equivocadas. Atenção especial à epidemiologia e às complicações a médio/longo prazo, muito cobradas em provas de Residência Médica.

Obras de referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.; UpToDate;

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