Questões de Medicina para Concurso - Página 1970

Q3184932

Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3184932 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I.
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

O padrão de supra de ST nas derivações anteriores (V2-V4), associada ao sopro sistólico, indica a necessidade de investigar possível ruptura de músculo papilar como complicação precoce do IAM.

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Q3184931

Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3184931 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I.
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

A trombólise endovenosa com alteplase é a melhor opção terapêutica inicial em pacientes com diagnóstico de IAM-ST, mesmo em centros com capacidade para angioplastia primária dentro de 90 minutos.

Certo

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Q3184930

Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3184930 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I.
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de um terceiro bulbo (B3) em pacientes com IAM-ST sugere comprometimento da função ventricular esquerda, frequentemente associado à dilatação aguda.

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Q3184929

Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2025 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3184929 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I.
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

A formação de um trombo rico em fibrina, secundária à ruptura de uma placa aterosclerótica instável, é a causa mais comum do IAM-ST em pacientes com fatores de risco cardiovasculares clássicos, como hipertensão e tabagismo.

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Q3184266

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184266 Medicina

A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. Seu diagnóstico baseia- -se em critérios clínicos e a ausência de tratamento adequado pode levar a complicações cardiovasculares graves, como aneurismas de artérias coronárias. Sobre a doença de Kawasaki, assinale a afirmativa correta.

A

A trombocitopenia é uma característica marcante da fase subaguda da doença.

B

As alterações cardíacas mais frequentes durante a fase aguda da doença incluem arritmias ventriculares.

C

A administração de imunoglobulina intravenosa reduz o risco de aneurismas coronarianos, mas não influencia a febre.

D

A presença de febre persistente por mais de cinco dias é obrigatória para o diagnóstico da doença de Kawasaki clássica e atípica.

E

O diagnóstico de doença de Kawasaki atípica deve ser considerado em lactentes com febre prolongada e menos de quatro critérios clínicos associados a achados laboratoriais e ecocardiográficos.

Q3184265

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184265 Medicina

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada por Treponema pallidum. Na adolescência, ela representa um importante problema de saúde pública devido às suas implicações clínicas e epidemiológicas. Sobre fisiopatologia, diagnóstico e manejo da sífilis em adolescentes, assinale a afirmativa correta.

A

A imunidade adquirida após o tratamento da sífilis é permanente, impedindo reinfecções pelo Treponema pallidum.

B

Na gravidez, a sífilis na adolescente não tratada está associada a baixo risco de transmissão vertical se detectada na fase latente tardia.

C

A realização de testes rápidos para sífilis não é recomendada para adolescentes, pois apresentam baixa sensibilidade em comparação ao VDRL.

D

O teste não treponêmico (VDRL ou RPR) é mais específico do que o teste treponêmico (FTA-ABS ou TPHA) para diagnóstico da sífilis na fase latente.

E

A neurossífilis deve ser considerada em adolescentes com sífilis secundária e cefaleia persistente, sendo o líquor analisado mesmo na ausência de sinais neurológicos objetivos.

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Q3184264

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184264 Medicina

A Síndrome de DiGeorge, ou deleção 22q11.2, é uma imunodeficiência primária associada a defeitos no desenvolvimento das células da crista neural durante a embriogênese. Essa síndrome apresenta uma ampla gama de manifestações clínicas devido à hipoplasia ou aplasia tímica, além de outras anomalias. Sobre a síndrome de DiGeorge, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico definitivo é baseado apenas no fenótipo clínico, dispensando exames genéticos.

B

A imunodeficiência na síndrome é causada exclusivamente pela ausência de linfócitos B funcionais.

C

A hipocalcemia observada em pacientes com a síndrome é causada por uma hipofunção do córtex adrenal.

D

A reposição de cálcio e vitamina D é suficiente para o manejo imunológico em pacientes com aplasia tímica completa.

E

As malformações congênitas cardíacas mais frequentemente associadas incluem defeitos do septo ventricular e tetralogia de Fallot.

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Q3184263

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184263 Medicina

O aleitamento materno é considerado o padrão-ouro da alimentação infantil e está associado a benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais para o bebê, além de vantagens para a saúde materna. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam o aleitamento materno exclusivo durante os primeiros 6 meses de vida e sua continuidade até, pelo menos 2 anos ou mais, juntamente com a introdução de alimentos complementares. Sobre o leite materno, assinale a alternativa correta.

A

A concentração de imunoglobulina A secretória (IgA) no leite materno aumenta significativamente após os primeiros seis meses de lactação.

B

O leite materno não fornece fatores antivirais, sendo necessário complementar com imunoglobulinas sintéticas para proteção contra infecções virais.

C

A lactoferrina presente no leite materno atua como um fator antibacteriano por inibir a proliferação de bactérias ao se ligar ao ferro livre no trato gastrointestinal.

D

A suplementação com leite de fórmula é recomendada para melhorar o aporte calórico em recém-nascidos prematuros, mesmo quando o aleitamento materno é possível.

E

O leite posterior (leite do final da mamada) tem maior concentração de lactose do que o leite anterior (leite do início da mamada), contribuindo para o fornecimento de energia ao lactente.

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Q3184262

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184262 Medicina

O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, frequentemente observada em crianças, especialmente na faixa etária de 2 a 5 anos. Essa condição pode ser classificada em duas formas principais – bolhosa e não bolhosa. O impetigo não bolhoso se caracteriza por lesões vesiculares ou pústulas com evolução característica. Já o impetigo bolhoso apresenta bolhas flácidas que se rompem facilmente, deixando áreas erosadas. Sobre o manejo e apresentação do impetigo na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

A mupirocina tópica é efetiva para casos leves e localizados de impetigo não bolhoso.

B

A resistência ao tratamento tópico com mupirocina é comum e, por isso, seu uso é contraindicado como terapia inicial.

C

A forma bolhosa do impetigo é mais comum que a não bolhosa e apresenta crostas melicéricas como característica típica.

D

Crianças com impetigo causado por Streptococcus pyogenes podem desenvolver febre reumática como complicação tardia.

E

O tratamento inicial de escolha para impetigo não bolhoso localizado é a administração de antibióticos orais como amoxicilina + clavulanato.

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Q3184261

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184261 Medicina

A síndrome nefrótica é uma condição caracterizada pela tríade de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, frequentemente acompanhada de hiperlipidemia. Em crianças, a síndrome nefrótica primária, especialmente causada pela doença de lesões mínimas, é a forma mais comum. Essa condição apresenta alterações importantes na barreira de filtração glomerular, resultando na perda urinária de proteínas. A hipoproteinemia desencadeia alterações hemodinâmicas que contribuem para o surgimento do edema. Em relação à fisiopatologia e às características clínicas dessa condição, é correto afirmar que:

A

A hiperlipidemia é secundária a um aumento do catabolismo de lipoproteínas induzido pela hipoalbuminemia.

B

Na síndrome nefrótica de lesões mínimas, a proteinúria é predominantemente seletiva e composta por albumina.

C

O edema observado em crianças com síndrome nefrótica decorre, principalmente, do aumento da pressão oncótica intravascular.

D

A presença de hematúria microscópica persistente é fundamental para o diagnóstico de síndrome nefrótica primária em crianças.

E

A profilaxia anticoagulante é recomendada de rotina em todas as crianças com síndrome nefrótica para prevenir eventos trombóticos.

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Q3184260

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184260 Medicina

A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) é uma das causas mais comuns de trombocitopenia em crianças saudáveis. Apesar de geralmente ser uma condição benigna e autolimitada, sua abordagem diagnóstica e terapêutica pode ser desafiadora. Sobre a PTI em pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. A PTI é caracterizada pela produção de autoanticorpos direcionados contra antígenos plaquetários, comumente o complexo GPIIb/IIIa.

II. Exames complementares, como anticorpos plaquetários e ultrassonografia esplênica, são essenciais para confirmar o diagnóstico.

III. Crianças assintomáticas com plaquetas > 20.000/mm³ frequentemente são manejadas apenas com observação.

IV. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) atua bloqueando os receptores Fc nos macrófagos, reduzindo a destruição plaquetária.

V. A trombocitopenia associada à PTI frequentemente está acompanhada de anormalidades significativas no hemograma e coagulação.

Está correto o que se afirma apenas em

A

I, II e III.

B

I, III e IV.

C

I, IV e V.

D

II, III e V.

E

II, IV e V.

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Q3184259

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184259 Medicina

Menina, 6 anos, é trazida ao ambulatório pediátrico pelos pais devido ao aparecimento de “pequenos brotos mamários” bilaterais percebidos há cerca de dois meses. Não há relato de pubarca, menarca ou odor axilar. A criança apresenta velocidade de crescimento dentro dos padrões normais para a idade e percentil adequado no gráfico de crescimento. Ao exame físico, há presença de telarca bilateral em estágio 2 de Tanner, sem outras alterações visíveis no desenvolvimento puberal. Não há sinais de hipertrofia clitoriana, alterações na pigmentação cutânea ou sinais de virilização. A história familiar revela menarca materna aos 12 anos e nenhum caso de puberdade precoce. A ultrassonografia pélvica mostra útero pré-púbere e ovários sem cistos ou alterações. Os exames laboratoriais revelam níveis normais de LH, FSH e estradiol. Com base no caso hipotético, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar terapia com agonistas de GnRH para prevenir avanço puberal.

B

Reavaliar, clinicamente, em seis meses e monitorar a progressão puberal.

C

Realizar radiografia de punho para avaliação da idade óssea, imediatamente.

D

Realizar ressonância magnética de crânio para descartar tumores hipotalâmicos.

E

Solicitar teste de estímulo com GnRH para diferenciar puberdade precoce central de telarca precoce.

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Q3184258

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184258 Medicina

Menina, 12 anos, foi trazida ao pronto-socorro por seus pais devido à febre alta persistente (39°C), cansaço, perda de peso (3 kg nas últimas duas semanas) e manchas vermelhas na pele. Os sintomas começaram há cerca de três semanas, após um quadro de dor de garganta autolimitado. Ela tem histórico de sopro cardíaco congênito diagnosticado na infância, mas nunca tratado cirurgicamente. No exame físico, a paciente está febril (38,7°C), pálida, e apresenta taquicardia (130 bpm). Notam-se petéquias em mucosas orais, manchas de Janeway nas palmas das mãos e um sopro sistólico audível no foco mitral. Os exames laboratoriais mostram anemia normocítica, leucocitose com desvio à esquerda, e elevação de PCR e VHS. As hemoculturas coletadas antes da introdução de antibióticos revelaram crescimento de Staphylococcus aureus. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico que confirmou a presença de vegetações na válvula mitral. Qual é o próximo passo mais adequado na abordagem dessa paciente?

A

Encaminhar imediatamente para cirurgia de troca valvar.

B

Administrar antipiréticos e acompanhar evolução clínica ambulatorial.

C

Iniciar antibioticoterapia específica com base no resultado da hemocultura.

D

Encaminhar para anticoagulação profilática para prevenir eventos embólicos.

E

Realizar nova coleta de hemoculturas para confirmar o diagnóstico antes de iniciar antibióticos.

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Q3184257

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184257 Medicina

Menino, 10 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há dois dias, inicialmente periumbilical, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas doze horas. Ele apresenta febre de 38,5°C, náuseas e perda de apetite. Durante o exame físico, nota-se dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Um ultrassom de abdome é solicitado e mostra distensão do apêndice com espessamento da parede, ausência de peristaltismo e aumento de ecogenicidade ao redor. Com base no quadro clínico e nos achados do exame, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Laparotomia exploratória para diagnóstico e tratamento.

B

Observação clínica e reavaliação em vinte e quatro horas.

C

Administração de antibióticos por via oral e alta com orientação.

D

Laparoscopia para apendicectomia, seguida de antibióticos profiláticos.

E

Tomografia computadorizada de abdome antes de qualquer intervenção.

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Q3184256

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184256 Medicina

Beatriz, 6 anos, foi trazida ao pronto-socorro por sua mãe devido ao aparecimento de manchas avermelhadas no corpo há dois dias, acompanhadas de febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite. A mãe relata que a febre começou antes do surgimento do exantema e foi persistente, sendo apenas parcialmente aliviada com antitérmicos. As lesões começaram no rosto e se espalharam progressivamente para o tronco e membros. A mãe observa que as manchas não coçam e não apresentaram melhora. Não há histórico de viagens recentes ou contato com pessoas doentes. A mãe não apresenta cartão de vacina e não sabe informar se todas as vacinas foram dadas na menina. Ao exame físico, a paciente apresenta-se febril (38,9°C), com exantema maculopapular disseminado, predominante no rosto e no tronco, poupando as palmas das mãos e as plantas dos pés. Nota-se hiperemia conjuntival bilateral sem secreção purulenta, além de pequenas manchas branco-azuladas na mucosa oral, próximas aos molares superiores. O restante do exame físico está dentro dos limites normais. Qual o diagnóstico mais provável para o caso de Beatriz?

A

Rubéola.

B

Varicela.

C

Sarampo.

D

Escarlatina.

E

Eritema infeccioso.

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Q3184255

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184255 Medicina

Guilherme, 5 anos, é trazido ao consultório pela avó, que relata a presença de uma “bolinha” no umbigo desde o nascimento. Ela comenta que foi orientada a esperar, pois o problema poderia se resolver espontaneamente. No entanto, a hérnia persiste até hoje. A avó relata que Guilherme não sente dor, mas a protrusão fica mais evidente quando ele tosse ou faz esforço físico. Não há sinais de vermelhidão, aumento de temperatura local ou outras alterações. Ao exame físico, observa-se uma hérnia umbilical de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro, redutível, sem sinais de encarceramento ou inflamação. Guilherme está em boas condições gerais, com desenvolvimento físico e neurológico adequado para a idade. A avó está preocupada e pergunta se é necessário operar e quais seriam os riscos de não tratar a hérnia. Considerando o caso clínico hipotético, assinale, a seguir, a correta indicação de tratamento cirúrgico para hérnia umbilical nesta situação.

A

Apenas em casos de dor ou encarceramento.

B

Somente se houver crescimento progressivo da hérnia após os 5 anos.

C

Devido à persistência da hérnia após os 3-4 anos de idade, é necessário intervir cirurgicamente.

D

Devido ao diâmetro da hérnia ser maior que 1,5 cm, mesmo sem sintomas, é necessária intervenção cirúrgica.

E

Não há necessidade de tratamento cirúrgico; deve-se aguardar até os 7 anos para avaliar se a hérnia se resolverá espontaneamente.

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Q3184254

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184254 Medicina

Os astrocitomas são os tumores cerebrais mais comuns em pediatria, representando uma proporção significativa dos tumores do sistema nervoso central em crianças. Eles podem ser classificados em baixo grau (como o astrocitoma pilocítico) ou alto grau (como o glioblastoma), com características clínicas e prognósticas distintas. Sobre os astrocitomas em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento padrão para astrocitomas de alto grau consiste apenas em observação clínica após a biópsia.

B

Os astrocitomas de alto grau são mais prevalentes em crianças do que em adultos e raramente apresentam invasão local.

C

A ressonância magnética com contraste raramente é útil para o diagnóstico e caracterização dos astrocitomas em pediatria.

D

O astrocitoma pilocítico é frequentemente localizado no cerebelo e tem excelente prognóstico quando completamente ressecado.

E

Os astrocitomas de baixo grau geralmente apresentam crescimento rápido, necessitando de quimioterapia emergencial em todos os casos.

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Q3184253

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184253 Medicina

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é a neoplasia mais comum em pediatria, representando cerca de 25 a 30% dos cânceres na infância. Essa condição se caracteriza pela proliferação clonal de linfoblastos na medula óssea, com infiltração em outros tecidos. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, laboratoriais e morfológicos. Sobre a LLA em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A LLA de linhagem T tem melhor prognóstico quando comparada à LLA de linhagem B em crianças.

B

A presença de translocação t(9;22) (BCR-ABL) está associada a um prognóstico favorável em crianças com LLA.

C

A contagem de leucócitos no momento do diagnóstico não influencia a estratificação de risco e o prognóstico.

D

A infiltração do Sistema Nervoso Central (SNC) é rara em crianças e não requer profilaxia durante o tratamento inicial.

E

A imunofenotipagem é fundamental para diferenciar LLA de outras neoplasias hematológicas e para determinar o subtipo de linfoblasto.

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Q3184252

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184252 Medicina

A metemoglobinemia é uma condição caracterizada pelo aumento da concentração de metemoglobina no sangue, reduzindo a capacidade de transporte de oxigênio. Em pediatria, as formas congênitas e adquiridas possuem diferentes etiologias, apresentações clínicas e abordagens terapêuticas. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da metemoglobinemia, assinale a afirmativa correta.

A

A metemoglobinemia adquirida é causada, exclusivamente, por exposição a nitritos e nitratos, sendo raros os casos associados a medicamentos.

B

Na metemoglobinemia, a gasometria arterial pode mostrar uma PaO₂ normal, enquanto a saturação de oxigênio é subestimada pela oximetria de pulso.

C

O tratamento com azul de metileno é indicado para todas as crianças com cianose, independentemente da concentração de metemoglobina no sangue.

D

A administração de oxigênio hiperbárico é a primeira linha de tratamento em casos de metemoglobinemia congênita, mesmo sem sinais de hipóxia grave.

E

A deficiência de NADH-metemoglobina redutase é a principal causa da forma congênita e resulta em manifestações graves ao nascimento, com cianose intensa e hipóxia tecidual significativa.

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Q3184251

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Pediatra |

Q3184251 Medicina

Laura, 4 anos, é trazida ao consultório devido à tosse crônica, recorrente há mais de um ano, frequentemente acompanhada de secreção espessa e dificuldade para respirar. Os pais relatam que ela já teve pelo menos três episódios de pneumonia diagnosticados no último ano, além de sinusites frequentes. Eles também mencionam que Laura tem dificuldade em ganhar peso desde os primeiros anos de vida, apesar de um apetite aparentemente normal. Além disso, notaram fezes volumosas, oleosas e com odor forte. Ao nascimento, Laura foi submetida ao teste do pezinho, que não indicou alterações. No entanto, os sintomas respiratórios e gastrointestinais progrediram com o tempo. Não há histórico familiar direto de doenças respiratórias, mas um primo distante foi diagnosticado com fibrose cística. Ao exame físico, Laura se apresenta abaixo do percentil 10 para peso e altura, com baqueteamento digital evidente. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes difusos; a saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente. Qual a próxima etapa diagnóstica para o caso de Laura?

A

Realizar teste do suor para confirmar fibrose cística.

B

Solicitar radiografia de tórax para avaliar infecção ativa.

C

Repetir o teste do pezinho para excluir erro diagnóstico inicial.

D

Solicitar ultrassonografia abdominal para investigar má absorção.

E

Iniciar antibióticos de amplo espectro e suporte nutricional imediato.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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