Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4048897 Medicina
Criança, 5 anos, sexo masculino, com história de ferimento no pé há 20 dias que evoluiu com edema local e febre. Há 15 dias apresentou urina escura (cor de coca-cola) acompanhada de diminuição do volume urinário e edema de membros inferiores (MMII), face e abdômen. Foi internado em um hospital secundário onde fez uso de furosemida, melhorando do edema. Pela descrição, há forte suspeita de glomerulonefrite difusa aguda. Além de edema, fazem parte da tríade clássica da GNDA:
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Q4048896 Medicina
Na unidade intermediária há um bebê com 60 dias de vida, nascido, prematuramente, com 26 semanas de idade gestacional, por motivo de DHEG descontrolada, de parto cesáreo. Permaneceu na UTI Neonatal até 45 dias de idade cronológica. Hoje pesou 1,95 Kg; está em ar ambiente, sugando seio materno e complemento, exame físico sem anormalidades. Para a alta hospitalar desse bebê são necessários alguns critérios. NÃO corresponde a um critério de alta: 
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Q4048895 Medicina
Criança, 1 ano e 3 meses, previamente hígida, apresenta diarreia aguda persistente, com queixa de dermatite perianal e flatulência excessiva. No início do quadro, apresentou febre e diarreia mais frequente. Assinale, a seguir, a hipótese diagnóstica mais provável. 
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Q4048894 Medicina
Em relação à síndrome do bebê sacudido, assinale a afirmativa correta.
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Q4048893 Medicina
Em relação ao acompanhamento do crescimento/desenvolvimento da criança, assinale a afirmativa INCORRETA. 
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Q4048892 Medicina
Menino, 7 anos, peso 21 kg, foi levado ao hospital para atendimento de urgência por otalgia à direita com persistência após uso de analgésico no domicílio. Apresenta febre há 3 dias de até 39,2 °C e história anterior de otite média aguda há 3 semanas, tendo feito uso de amoxicilina para tratamento, suspensão oral de 400 mg/5 ml na dose de 7 ml de 12/12 h por 10 dias. Para tratamento do quadro atual de OMA, é recomendado empregar, preferencialmente, os seguintes antimicrobianos, EXCETO:
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Q4048890 Medicina
Com uma hora de vida, a glicemia capilar de um RN a termo, GIG, filho de diabética, é de 20 mg/dL. A mãe não conseguiu amamentar ainda, pois acabou de chegar no quarto. O bebê está ativo, chorando. Assinale a melhor conduta neste momento.
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Q4048889 Medicina
RN nascido de parto vaginal, a termo, mãe GIPIA0, 23 anos, realizou pré-natal, apresentou VDRL 1:64 do primeiro trimestre, recebeu tratamento; na admissão, seu VDRL era de 1:2. O RN nasceu ativo, chorando, bom tônus, Apgar 9/9, PN 3.200g, comp 49 cm, PC 34 cm. Ao exame físico, sem anormalidades. VDRL do RN 1:2. Neste caso, qual a conduta a ser tomada em relação ao bebê?
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Q4047987 Medicina
Com base na classificação simplificada da doença pulmonar intersticial em crianças, assinale a alternativa CORRETA que está relacionada a classificação secundária.
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Q4047518 Medicina
Uma adolescente de 11 anos é levada pelos pais para consulta pediátrica, pois tem apresentado muita fadiga, perda de força e labilidade emocional após alta do hospital pediátrico onde permaneceu por 4 semanas tratando quadro de anorexia nervosa. Recuperou 80% do peso, mas se mantém com dieta estrita que inclui apenas folhagens (acelga e alface) e carne de aves. Recusa-se a comer quaisquer tipos de pães, bolachas, laticínios ou frutas. Ao exame físico: IMC no escore Z -2DP, descorada, hidratada, com sangramento gengival e periodontal, apresentando hematomas em membros inferiores, edema articular em joelho direito, mas não foram observadas visceromegalias em palpação do abdome. Qual o provável diagnóstico da adolescente?
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Q4047517 Medicina
Dois irmãos, de 4 e 8 anos, procuram atendimento pediátrico por apresentarem quadro diarreico caracterizado por fezes liquefeitas, sem sangue ou muco, acompanhado de febre baixa e cólicas abdominais há 4 dias. No segundo dia de evolução, segundo a genitora, seus filhos manifestaram sintomas distintos. O mais velho iniciou quadro de conjuntivite bilateral e odinofagia e o caçula manteve diarreia evoluindo há 12h com hematúria macroscópica. Acriança de 4 anos tinha ao exame físico bom estado geral, estava hidratada e corada, sem edemas, ausculta cardiorrespiratória sem alterações, abdome sem visceromegalias e discreto eritema perianal. Já seu irmão mais velho, de 8 anos, mantinha-se também hidratado e corado e ao exame físico se observava edema e hiperemia conjuntival, presença de pseudomembrana, com lacrimejamento e fotofobia bilateral. Qual o agente etiológico dos quadros descritos?
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Q4047516 Medicina
Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, chega ao pronto-atendimento com queixa de otalgia esquerda e odinofagia. Nega febre. Refere que apresenta uma discreta dispneia há 2 dias, mas não se queixa de tosse produtiva nem febre. Durante exame físico, observase que está taquipneico (FR 32irpm) e na ausculta apresenta sibilos esparsos. A otoscopia revela miringite bolhosa em ouvido esquerdo. Qual o agente etiológico do quadro clínico descrito? 
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Q4047514 Medicina
A escala Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) é um instrumento de rastreamento precoce de autismo, que visa a identificar indícios desse transtorno em crianças entre 18 e 24 meses. Deve ser aplicada nos pais ou cuidadores da criança. É autoaplicável e simples, e apresenta alta sensibilidade e especificidade. A avaliação pela M-CHAT é obrigatória para crianças em consultas pediátricas de acompanhamento realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), segundo a Lei 13.438/17.

Assinale abaixo a pontuação que identifica CORRETAMENTE se uma criança tem risco baixo, moderado ou alto para transtorno de espectro autista conforme a M-CHAT:
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Q4047513 Medicina
Uma menina de 14 anos tem o diagnóstico conhecido de doença falciforme. Durante os últimos 2 a 3 meses, ela vem apresentando, com frequência crescente, episódios de dor em cólica no quadrante superior direito. Qual das seguintes estratégias provavelmente identificará a sua condição clínica?
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Q4047512 Medicina
Uma lactente de 5 meses de idade, nascida de parto cesáreo, a termo, com peso ao nascer de 2980g, apresenta dificuldade em ganhar peso. Seus pais já mudaram por três vezes a fórmula láctea, sem sucesso. Seu exame clínico revela uma criança pálida, magra, com pouca gordura subcutânea e fontanela anterior abaulada, com olhos apresentando ceratoconjuntivite seca. Exames laboratoriais foram colhidos e são sugestivos de anemia hemolítica e tempo de sangria prolongado. Qual será o próximo passo para a elucidação do diagnóstico?
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Q4047511 Medicina
Uma recém-nascida com 15 dias de vida é levada ao serviço de emergência por desconforto respiratório. O exame físico sugere cianose discreta, hepatoesplenomegalia e a ausculta cardíaca revela hipofonese de primeira bulha, uma segunda bulha amplamente desdobrada, um sopro mesodiastólico de baixa intensidade na borda esternal esquerda inferior e um sopro holossistólico apical na área mitral. Mãe de 36 anos fez pré-natal irregular e a criança nasceu com 3900g, hipotônica, com fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de 5º dedo, braquidactilia e prega palmar transversa única. Qual das opções a seguir será diagnosticada no ecocardiograma? 
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Q4047510 Medicina
Um menino de 2 anos é encaminhado ao pediatra por dor e distensão abdominal desde o primeiro mês de vida. Intercala períodos de obstipação intestinal com diarreia sem muco ou sangue. Nasceu a termo, com peso e comprimento adequados. Foi amamentado exclusivamente por seis meses, mas apresenta grande dificuldade para ganhar peso desde o nascimento, permanecendo com escore z do IMC -2DP, apesar da introdução de alimentação complementar de forma adequada. Pais não consanguíneos. Antecedentes familiares de hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e neoplasia endócrina múltipla (MEN) 2A. Ao exame físico apresenta-se desnutrido em 1º grau conforme classificação de Gomez, sem distermias, eupneico e hidratado, ausculta cardiorrespiratória sem alterações e abdome distendido com ruídos hidroaéreos aumentados e toque retal mostrando fezes endurecidas ocupando ampola retal. Qual o diagnóstico provável?
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Q4047509 Medicina
Um menino de 5 anos é encaminhado para o atendimento em emergência pediátrica por dor abdominal e vômitos, sem febre. Após avaliação inicial, foi diagnosticado com intussuscepção intestinal e abordado cirurgicamente. No segundo dia de internação, iniciou quadro de hematúria e edema generalizado, com comprometimento de bolsa escrotal, acompanhado de artralgias em joelhos, além de exantema petequial em membros inferiores. Foram colhidos exames laboratoriais que mostram discreta anemia e plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, urina tipo 1 com cilindros hemáticos, FAN -, FR -, complemento normal e proteinúria de níveis não nefróticos. Qual o diagnóstico do paciente?
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Q4047508 Medicina
Um adolescente de 14 anos em uso de penicilina benzatina a cada 21 dias há 4 anos e 11 meses deseja saber de seu pediatra se pode interromper o tratamento ao completar 5 anos de profilaxia para febre reumática, pois não apresentou mais sintomas desde seu diagnóstico. Não há lesão valvar no seu último ecocardiograma, realizado há 3 meses. Seu diagnóstico foi dado aos 9 anos, após internação hospitalar por movimentos rápidos, involuntários, incoordenados, arrítmicos nas extremidades distais de membros superior e inferior direitos associados a quadro de artrite migratória em joelhos e tornozelos, 2 semanas após quadro de amigdalite, que tratou inadequadamente com azitromicina. O paciente também deseja ser informado da medicação que foi usada para o tratamento da coreia e se ela pode recorrer. Ainformação dada pelo pediatra ao paciente será:
Alternativas
Q4047507 Medicina
Uma lactente de 45 dias é atendida em pronto-atendimento pediátrico com quadro de taquipneia e febre há 48h. Está em aleitamento materno exclusivo e com calendário vacinal atualizado. Nasceu de parto eutócico, a termo, com peso e comprimento adequados à idade gestacional. Exame físico com FR 72irpm e presença de estertores crepitantes difusos em 2/3 de hemitórax direito. Assinale a assertiva que NÃO se configura como agente etiológico do quadro clínico descrito: 
Alternativas
Respostas
10121: D
10122: B
10123: D
10124: C
10125: B
10126: C
10127: B
10128: A
10129: B
10130: A
10131: C
10132: B
10133: E
10134: A
10135: B
10136: C
10137: E
10138: D
10139: E
10140: B