Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 503

Q4060308

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060308 Medicina

Lactente feminino de 18 meses é internado com queixa principal de anemia súbita. Genitora refere que a palidez surgiu há cerca de 2 dias. A criança apresentou diarreia sanguinolenta há 6 dias, com leve melhora desta nos últimos dias. Foi relatado também diminuição da diurese há 24 horas. Ao exame clínico, chamou a atenção do pediatra: palidez +++/++++, desidratação, ausência de febre e frequência respiratória de 56 incursões por minuto. Exames laboratoriais na admissão hospitalar:

‣ Hemoglobina = 6,0 g/dL; elevado número de esquizócitos; contagem de plaquetas = ‣ 35.000/mm³ ; teste de Coombs negativo; ureia = 156 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL ‣ Sumário de urina com hematúria e leucocitúria
Diante dos dados acima, analise as assertivas abaixo:

I. Há uma forte suspeita de tratar-se de um quadro sindrômico grave, conhecido como Microangiopatia trombótica.
II. O provável diagnóstico da lactente é de Síndrome hemolítico-urêmica, tendo como principal agente desencadeador a shigatoxina, produzida pela Escherichia coli.
III. Outros achados laboratoriais podem ser encontrados neste caso, como hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas estão corretas.

B

Todas estão incorretas.

C

Apenas I está correta.

D

A II está incorreta.

E

Apenas II está correta.

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Q4060307

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060307 Medicina

Pré-escolar de 4 anos, masculino, internado há 10 dias em hospital pediátrico de referência, com história de febre há 2 semanas, palidez, epistaxe discreta e emagrecimento, foi diagnosticado com Leishmaniose Visceral após visualização de amastigotas em medula óssea. Paciente não apresenta, no momento do diagnóstico, insuficiências cardíaca, hepática ou renal, aumento de intervalo QT em eletrocardiograma, icterícia, edema, dispneia além de ter investigação negativa para HIV. Último hemograma evidenciava contagem de leucócitos de 3.300/mm³ , plaquetas de 90.000/mm3 e hemoglobina de 8,2 g/dL.
Diante do exposto, qual a primeira opção terapêutica a ser iniciada nesse paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria?

A

Benzonidazol

B

Anfotericina B lipossomal

C

Pirimetamina com sulfadiazina

D

Antimoniato de N-metil glucamina

E

Nusinersena

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Q4060306

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060306 Medicina

Hugo, 7 anos, foi atendido na emergência pediátrica com quadro de tosse persistente há 12h, com piora nas últimas 6h. Está gripado há 2 dias. Nega febre. Ao exame físico: Ausculta respiratória com sibilos bilaterais, tiragem intercostal, tempo expiratório prolongado. FR: 40ipm; Saturação O2 de 96% em ar ambiente. Fez corticoide oral em casa antes da chegada na emergência. Após a primeira hora de atendimento em que foi realizada b2 adrenérgico – 20/20 minutos – 3x (spray), ele persiste praticamente com a mesma clínica, porém sem piora.
A conduta a ser adotada agora é a seguinte:

A

Repetir ciclo de b2 adrenérgico.

B

Metilprednisolona.

C

Corticoide inalatório.

D

Sulfato de magnésio.

E

Xantina venosa.

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Q4060305

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060305 Medicina

Ana Ester, sete anos, é atendida no posto de saúde pelo médico do PSF, com uma história de tosse, cansaço e febre há seis dias, sem outras queixas. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, taquipneica, afebril, corada, acianótica, sem sinais de desidratação, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Ausculta respiratória: diminuição de murmúrio vesicular em base direita, com estertores finos. FR=44 incursões por minuto, SatO2=95%. Restante do exame físico sem alterações. Iniciado amoxicilina. Após 72h, persistia febril, com aparecimento de tiragem intercostal e subcostal.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Realização de radiografia de tórax, hemograma e proteína C reativa. Após resultado desses exames, definir se tratamento ambulatorial ou internamento.

B

Internamento e iniciar antibioticoterapia por via parenteral.

C

Manter amoxicilina e deixar antitérmico fixo e reavaliar com 48 horas, ou antes, se piora.

D

Modificar esquema para amoxacilina com clavulanato, orientação de aumentar a ingesta hídrica, além de solicitar reavaliação com 48 horas.

E

Substituir amoxacilina por macrolídeo, com orientação de reavaliar com 48 horas, ou antes, se piora clínica.

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Q4060304

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060304 Medicina

“A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma doença inflamatória, que afeta as vias aéreas de pequeno calibre, cursando com inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais do trato respiratório. O agente etiológico mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR).” Tratado de Pediatria/ SBP-2022.
Todos os fatores de risco listados abaixo indicam maior gravidade de BVA pelo VSR, EXCETO

A

Sexo feminino.

B

Bebês que nasceram com idade gestacional inferior a 37 semanas.

C

Comunicação interventricular com repercussão hemodinâmicas.

D

Ausência de aleitamento materno.

E

Truncus arteriosus.

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Q4060303

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060303 Medicina

Uma criança com 3 anos, pesando 14 kg, ao receber uma venóclise de manutenção por 24 horas, necessitará, de acordo com a fórmula de Holliday-Segar, de um volume total de soro de

A

1,4 L

B

2,8 L

C

1,0 L

D

1,1 L

E

1,2 L

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Q4060302

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060302 Medicina

Escolar de 8 anos, feminino, diagnosticada com suboclusão por „novelo‟ de Ascaris lumbricoides, deverá receber inicialmente qual tratamento, em ambiente hospitalar, de acordo com as recomendações atuais?

A

Albendazol por 3 dias seguidos

B

Jejum, sonda nasogástrica e óleo mineral

C

Mebendazol dose única

D

Tiabendazol por 5 dias consecutivos

E

Piperazina e óleo mineral

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Q4060301

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060301 Medicina

Lactente com 3 meses de vida vem apresentando irritabilidade constante, caracterizada por „crises‟ de choro ao longo dos dias, evacuações mais frequentes e aquosas há 2 semanas e, nos últimos 10 dias, a mãe vem observando sangue vermelho vivo e muco nas fezes. Genitora nega febre ou vômitos. Menor faz uso exclusivo de fórmula infantil (F.I.) do primeiro semestre há cerca de 5 semanas, e o ganho de peso está sendo de aproximadamente 15 gramas/ dia nas últimas 4 semanas. Pediatra da criança observou em consultório que o menor se apresentava com estado geral preservado, eutrófico em relação à curva da OMS, hidratado, hipocorado +/++++, distensão abdominal moderada, e flagrou assadura perianal mas ausência de fissuras nesta mesma região.

Diante do exposto, pensando na principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta a ser adotada no momento é a seguinte:

A

iniciar Terapia de Reidratação Oral (TRO), zinco e azitromicina orais.

B

iniciar TRO, zinco, azitromicina e probiótico orais.

C

substituir a F.I. atual por fórmula isenta em lactose, porém com proteínas intactas.

D

substituir a F.I. atual por fórmula com proteína parcialmente hidrolisada.

E

substituir a F.I. atual por fórmula com proteína extensamente hidrolisada.

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Q4060300

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060300 Medicina

Lactente de 4 meses, masculino, deu entrada em serviço de emergência pediátrica, pois os pais perceberam que o menor havia ficado inicialmente pálido e depois com leve cianose em lábios, quando estava deitado no berço em posição supina. Lactente no momento da consulta estava acordado, mamando e com bom estado geral. Exame clínico evidenciou frequência respiratória de 34 movimentos por minuto, sem dispneia, corado, acianótico, afebril, hidratado, fontanela anterior normotensa, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações, oximetria de pulso de 98% e frequência cardíaca com 130 batimentos por minuto, além de tônus adequado para a idade. Glicemia capilar realizada na chegada à emergência registrou um valor de 72 mg/dL. Durante anamnese mais detalhada, pediatra fez alguns questionamentos e identificou que: os sinais observados pelos pais duraram menos que 30 segundos; menor está em aleitamento materno exclusivo e com ganho de peso adequado; nunca apresentou episódio semelhante ao observado hoje, nem mesmo relatos de engasgos, alteração súbita do tônus ou irritabilidade; não necessitou de manobras de reanimação cardiopulmonar antes da chegada ao hospital; gestação sem intercorrências e nascido a termo com peso de 3,5 kg. Além disso, o lactente não apresenta nenhum sinal/ sintoma de infecção respiratória ou gastrointestinal, nem mesmo febre nos últimos 14 dias. Este é o primeiro filho do casal, e os pais não apresentam consanguinidade. Após 4 horas de observação na emergência, lactente estava dormindo nos braços da mãe e com bom estado geral.
Diante do exposto, qual diagnóstico mais adequado/conduta o pediatra de plantão deverá realizar?

A

BRUE, evento inexplicado brevemente resolvido, é um diagnóstico provável, devendo o pediatra dar alta hospitalar, orientando sobre sinais de alarme, além de ensinar manobras de reanimação, e que o menor seja reavaliado a nível ambulatorial no dia seguinte.

B

Internar o lactente para agilizar exames, entre os quais um videodeglutograma, e iniciar inibidor da bomba de prótons, pois disfagia ou doença do refluxo gastroesofágico são suspeitas diagnósticas fortes diante do exposto acima.

C

Iniciar inibidor da bomba de prótons e agendar pHmetria a nível ambulatorial, além de encaminhar para um gastropediatra.

D

Pensar em epilepsia e iniciar ácido valproico, sem a necessidade de realizar exame de imagem do cérebro ou eletroencefalograma na emergência.

E

Pela gravidade do evento e idade do menor, pensar em sepse sem sinais localizatórios, colher hemograma, hemocultura, proteína C reativa e sumário de urina e iniciar antibioticoterapia em regime hospitalar, antes mesmo dos resultados destes.

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Q4060299

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060299 Medicina

“Desde 2015, as coberturas vacinais vêm caindo no Brasil, atingindo seus piores marcadores no período pandêmico. Em 2020, a cobertura vacinal por grupo alvo para poliomielite foi de 75,88%”. SBP/ Nota de Alerta/ março de 2022. Em relação à doença imunoprevinível citada acima e considerando o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde de 2022, quantas doses da vacina inativada (VIP) e quantas da atenuada (VOP), respectivamente, uma criança com 6 anos de idade deve ter recebido? Para essa resposta, considere que a carteira vacinal desta criança está totalmente em dia, quer seja no esquema básico, bem como nos reforços, e não se deve considerar as doses extras de campanhas nacionais anuais.

A

2; 3

B

0; 4

C

3; 1

D

2; 2

E

3;2

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Q4060298

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060298 Medicina

Sobre as atuais recomendações e as vacinas disponíveis no Brasil para a vacinação pediátrica contra a COVID-19, analise as assertivas abaixo:

I. Se um escolar estiver em atraso com a vacina contra a Influenza, ele poderá receber no mesmo dia as duas vacinas (Influenza e COVID-19).
II. Em relação à vacina CoronaVac® , a formulação para crianças entre cinco e onze anos de idade corresponde a 1/3 da dose da vacina para adolescentes e adultos.
III. Não há contraindicação para a vacinação de crianças com a CoronaVac® que apresentem histórico de alergias graves ao ovo.

Podemos afirmar que

A

todas estão corretas.

B

todas estão incorretas.

C

apenas I está incorreta.

D

apenas II está incorreta.

E

apenas I e III estão incorretas.

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Q4060295

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060295 Medicina

Diante de uma suspeita clínica de Estenose Hipertrófica do Piloro, qual alternativa abaixo apresenta marcador(es) que é(são) altamente sugestivo(s) de tal patologia?

A

Hiponatremia e hipercalemia

B

Hiperglicemia e acidose metabólica

C

Hipoglicemia e acidose metabólica

D

Alcalose metabólica hipoclorêmica

E

Acidose metabólica, hiponatremia e hipercalemia

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Q4060294

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060294 Medicina

“O leite humano tem vários fatores imunológicos específicos e não específicos que conferem proteção ativa e passiva contra infecções às crianças amamentadas”. Tratado de Pediatria/ SBP/2022. Assinale a alternativa que apresenta um componente do leite materno que NÃO é considerado um fator clássico de proteção imunológica para o recém-nascido/ lactente.

A

Lipase

B

Lactoferrina

C

Lisozima

D

Fator bífido

E

Oligossacarídeos

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Q4060293

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060293 Medicina

Considere um recém-nascido, sexo feminino, com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma clássica, por deficiência de 21-alfa-hidroxilase.
Qual dos marcadores listados abaixo deverá estar caracteristicamente reduzido ao ser mensurado nesta criança?

A

Potássio sérico

B

17-OH progesterona

C

Aldosterona

D

Testosterona

E

Androstenediona

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Q4060292

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060292 Medicina

Quanto à sífilis congênita, é CORRETO afirmar que

A

a presença isolada de sinais clínicos inespecíficos (ex: hepatoesplenomegalia, icterícia e petéquias) não é suficiente para ser considerado um caso sintomático de sífilis congênita, exigindo-se ao menos um sinal patognomônico da doença.

B

as opções antimicrobianas atualmente recomendadas para o tratamento da gestante com diagnóstico de sífilis com a capacidade de tratamento associado do feto são a utilização de penicilina G benzatina 1.200.000 UI, dose única ou eritomicina por 10 dias.

C

independente da realização ou não de tratamento adequado da mãe durante a gestação , deve ser realizada sempre a dosagem do VDRL do recém-nascido, podendo ser acrescentados outros exames laboratoriais e de imagem, a depender de cada caso.

D

é indicado o uso rotineiro de Penicilina G Cristalina ou Penicilina G Procaína em recém-nascidos de mães com sífilis não tratadas ou inadequadamente tratadas durante a gestação, mesmo diante de investigação laboratorial e de imagem normais, devido ao elevado risco de sequelas.

E

ó deve ser realizada a coleta do LCR, quando houver indicação formal de tratamento da sífilis. Nesses casos, um LCR alterado indica prolongar o tratamento da meningite luética por mais 4 dias, totalizando 14 dias de tratamento.

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Q4060291

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060291 Medicina

Recém-nascido termo com 72 horas de vida apresenta icterícia que se iniciou com 36 horas de vida. Em aleitamento materno exclusivo e pesando 3200gramas. Genitora GIPIA0, pré-natal sem intercorrência, classificação sanguínea da mãe O negativo, Coombs indireto negativo e nega antecedente de transfusão sanguínea ou sangramentos. O recém-nascido nasceu bem, pesando 3250 gramas e recebeu todos os procedimentos recomendados em sala de parto. Exame físico: icterícia em face, tronco e membros. A classificação sanguínea do pai é O positivo. Exames laboratoriais: bilirrubina total 16,2mg/dL, bilirrubina indireta 15,8mg/dL, hemoglobina 21,6g/dL, hematócrito 66,7% e reticulócitos 4,8%.
A provável causa desta icterícia deve ser

A

incompatibilidade materno-fetal Rh.

B

cisto de colédoco.

C

policitemia.

D

icterícia do aleitamento materno.

E

atresia de vias biliares.

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Q4060290

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060290 Medicina

Recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional nasceu de parto cesáreo de urgência por eclâmpsia materna. Nasceu deprimido e necessitou de manobras de reanimação. Apresentou Apgar 1‟:5 e 5‟:8 e evoluiu com desconforto respiratório em sala de parto. Exame físico: estado geral decaído, gemente, dispneico e reativo. AR: murmúrio vesicular diminuído globalmente, tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, FR: 82ipm, SatO₂ 89% em ar ambiente. Dentre as medidas abaixo realizadas na gestante, a que teria maior eficácia em prevenir esta condição clínica seria a seguinte:

A

o uso de sulfato de magnésio.

B

a administração de corticoide antenatal.

C

a profilaxia com penicilina.

D

o uso de nifedipina durante o terceiro trimestre.

E

a suplementação com ácido fólico.

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Q4049128

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica |

Q4049128 Medicina

Muito frequentemente a criança internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) está sob efeito de sedação. Considera-se a criança com sedação adequada a que:

A

Sorri.

B

Tem taquicardia.

C

Está inconsciente.

D

É reativa ao estímulo.

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Q4049127

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica |

Q4049127 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Menino, 10 anos, 35 kg, vítima de queimadura após derrubar uma panela grande com óleo que estava no fogão. Foi levado, imediatamente, ao pronto-socorro por seus familiares. Apresentava queimadura extensa na metade inferior do tronco e nas superfícies anteriores das duas coxas.”

Utilizando a fórmula de Parkland com 2 mL/kg/%SCQ, corresponde, corretamente, ao volume de hidratação desta criança nas primeiras 24 horas de tratamento:

A

1.085 mL

B

1.800 mL

C

2.170 mL

D

2.885 mL

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Q4049126

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica |

Q4049126 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Menino, 10 anos, 35 kg, vítima de queimadura após derrubar uma panela grande com óleo que estava no fogão. Foi levado, imediatamente, ao pronto-socorro por seus familiares. Apresentava queimadura extensa na metade inferior do tronco e nas superfícies anteriores das duas coxas.”

Pela fórmula de Lund-Browder, assinale, a seguir, a superfície corporal queimada.

A

15,5%

B

18%

C

23%

D

31%

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