Leia o caso clínico a seguir.
Recém-nascido prematuro (30 semanas) apresentando
quadro de hipotonia e rebaixamento do nível de
consciência. Estudo ultrassonográfico transfontanela
evidencia sinais de hemorragia da matriz germinal, com
componente hemorrágico intraventricular e dilatação
ventricular, sem alterações no parênquima cerebral.
Em relação à graduação dos achados, devem ser
classificados como (classificação de Papile):

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Recém-nascido prematuro (30 semanas) apresentando
quadro de hipotonia e rebaixamento do nível de
consciência. Estudo ultrassonográfico transfontanela
evidencia sinais de hemorragia da matriz germinal, com
componente hemorrágico intraventricular e dilatação
ventricular, sem alterações no parênquima cerebral.
Em relação à graduação dos achados, devem ser
classificados como (classificação de Papile):  Alternativa A: Grau I.  Ou Alternativa B: Grau II.  Ou Alternativa C: Grau III. Ou Alternativa D: Grau IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Grau III. Gabarito: CFundamento decisivo: Na classificação de Papile, hemorragia intraventricular com dilatação ventricular, sem acometimento do parênquima cerebral, corresponde ao Grau III. O caso descreve exatamente esses achados na ultrassonografia transfontanela, o que determina a alternativa C.Tema central: Classificação de PapileAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Grau I corresponde à hemorragia restrita à matriz germinal, sem extensão intraventricular. No caso, há componente hemorrágico intraventricular e dilatação ventricular, o que exclui esse grau.BErradaIncorreta. Grau II é hemorragia intraventricular sem dilatação ventricular. O enunciado informa dilatação ventricular, que é o achado que desloca a classificação para Grau III.CCertaA alternativa C está correta porque o caso preenche o critério de Grau III na classificação de Papile: hemorragia da matriz germinal com extensão intraventricular associada à dilatação ventricular, sem alteração parenquimatosa. O diagnóstico por imagem é o que define a graduação.DErradaIncorreta. Grau IV exige acometimento hemorrágico do parênquima cerebral. O enunciado afirma ausência de alterações no parênquima cerebral, portanto esse grau está excluído.Pegadinha da questãoA distinção central é entre Grau II e Grau III: ambos têm hemorragia intraventricular, mas a dilatação ventricular define Grau III. Outra armadilha é achar que a hemorragia da matriz germinal, isoladamente, indica Grau I.Dica para questões semelhantesNa classificação de Papile, identifique primeiro se a hemorragia ficou restrita à matriz germinal ou se houve extensão para o ventrículo.Se houver hemorragia intraventricular, verifique a dilatação ventricular: sem dilatação é Grau II; com dilatação é Grau III.Classifique como Grau IV apenas quando houver acometimento parenquimatoso/periventricular descrito na imagem.Não use o estado clínico isoladamente para graduar; a classificação depende dos achados de imagem.

Leia o caso clínico a seguir. Recém-nascido prematuro (30 s...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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