Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 87

Q3278352

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278352 Medicina

O tratamento indicado para pacientes com empiema tuberculoso em fase III (classificação da ATS), com condições clínicas e respiratórias precárias, é:

A

videotoracoscopia e limpeza pleural.

B

toracotomia com decorticação pulmonar.

C

cateter de longa permanência com dreno tubular 22F a 24F.

D

pleurostomia com prótese de silicone de 2,0 a 3,0 cm de diâmetro.

E

instilação pleural de fibrinolíticos de longa duração (t-PA + DNase).

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Q3278351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278351 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 21 anos, altura de 1,90 m, IMC: 19 kg/m², apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica de início súbito, ventilatório-dependente, em hemitórax esquerdo, após crise de riso intenso, há duas horas. Nega dispneia. Relata episódio semelhante, que se resolveu espontaneamente em três dias, há seis meses. Exame físico: murmúrio vesicular discretamente diminuído em ápice de hemitórax esquerdo anterior. Demais parâmetros de exame físico dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia do quadro apresentado.

A

Síndrome de Marfan.

B

Síndrome de Ehlers-Danlos.

C

Rotura de bolhas subpleurais apicais.

D

Infecção por P. carinii e pneumotórax espontâneo primário.

E

Cistos pulmonares decorrentes da linfangioleiomiomatose pulmonar.

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Q3278350

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278350 Medicina

Paciente com derrame pleural neoplásico, Karnofsky Performance Status (KPS) > 70, é submetido à drenagem pleural, porém o pulmão permanece encarcerado e o débito do dreno é de 400 mL por dia.

A conduta adequada para esse paciente consiste em

A

aguardar redução do débito até < 200 mL/dia.

B

fazer nova pleurodese utilizando a técnica de talc slurry.

C

implantar cateter pleural de longa permanência.

D

fazer toracoscopia e pleurodese com a técnica talc poudrage.

E

fazer toracostomia com decorticação parcial de áreas acometidas e pleurodese.

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Q3278349

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278349 Medicina

Paciente de 28 anos, procedente de zona de garimpo, tabagista e etilista, apresenta queixa de tosse seca e dor torácica à direita há trinta dias, com febre esporádica. Apresenta episódios de tosse com secreção amarelada e laivos de sangue há dez dias, sem melhora ou piora. Emagreceu 6 kg no período de quarenta dias. Exame físico: emagrecido, Tax: 37,4 ºC, submacicez e murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito.

Radiografia de tórax a seguir:

Captura_de tela 2025-04-03 151214.png (408×361)

Captura_de tela 2025-04-03 151214.png (408×361)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

A

derrame pleural; toracocentese e empiema pleural se a relação proteínas pleurais/proteínas séricas for menor que 0,5.

B

pneumonia bacteriana; cultura de escarro e antibioticoterapia de largo espectro.

C

derrame pleural; toracocentese, empiema pleural tuberculoso se a dosagem de adenosina deaminase for maior que 40 U/L.

D

eventração diafragmática; tomografia de tórax, toracotomia e reconstrução do diafragma.

E

atelectasia de lobo inferior direito; tomografia de tórax, broncofibroscopia e biópsia.

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Q3278348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278348 Medicina

Paciente de 36 anos, do sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva por dez dias, foi submetido a intubação traqueal por cinco dias, devido a covid-19, há cerca de quarenta dias. Ingressa em serviço de cirurgia torácica com dispneia leve, tosse irritativa, desproporção entre o que parece que o paciente tem de secreção e o que ele expectora, roncos e sibilos em região paraesternal.

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

A

covid-19 atual com pneumomediastino; drenagem mediastinal.

B

estenose de traqueia pós-intubação; broncoscopia e dilatação traqueal.

C

estenose de traqueia idiopática; traqueostomia cervical de urgência.

D

traqueomalácia pós-covid-19; intubação orotraqueal e internação em UTI.

E

fístula traqueoesofágica pós-intubação; esofagotraqueoplastia cirúrgica.

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Q3278347

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278347 Medicina

Um paciente foi submetido a pneumonectomia direita por carcinoma espinocelular em brônquio principal. Quarenta dias após a operação, relata dispneia aos médios esforços. Exame físico: murmúrio vesicular abolido em região posterior de hemitórax direito e audível na região anterior. Som semelhante a cornagem na ausculta do tórax à inspiração profunda. Desvio dos focos das bulhas cardíacas para a direita. Esforço expiratório moderado.

Esse paciente apresenta

A

edema pulmonar de reexpansão contralateral.

B

síndrome pós-pneumonectomia direita.

C

broncoespasmo por hiperfluxo pulmonar esquerdo.

D

herniação do coração para a cavidade pleural direita.

E

derrame pleural hipertensivo pós-pneumonectomia.

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Q3278346

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278346 Medicina

Paciente de 60 anos tem adenocarcinoma de pulmão em lobo superior esquerdo. Mediastinoscopia negativa.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta corretamente um contexto no qual a lobectomia pulmonar proposta poderia ser realizada (de forma não proibitiva), mas potencialmente com alto risco de complicações.

A

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max > 20 mL/kg/min ou 75%.

B

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max < 10 mL/kg/min ou < 35%.

C

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 60% e ambos > 30% e SWT < 400 m.

D

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE > 22 m.

E

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE < 22 m.

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Q3278345

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278345 Medicina

Paciente, com 32 anos de idade, apresenta queixa de tosse irritativa há três meses, há uma semana com escarro amarelado e laivos de sangue. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Radiografia de tórax revela atelectasia de lobo superior direito. Tomografia de tórax: atelectasia de LSD e lesão exofítica em óstio de brônquio lobar superior direito. Broncoscopia: lesão avermelhada, superfície lisa, não infiltrativa, com protrusão pelo óstio de lobo superior direito, não permitindo a passagem do aparelho para o brônquio lobar superior direito. Brônquio intermediário livre e sem sinais de infiltração. Biópsia: agrupamentos de pequenas células, com cromatina pontilhada, moderada quantidade de citoplasma e raras mitoses.

De acordo com o quadro clínico e os aspectos de imagem, de broncoscopia e do anatomopatológico, o diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:

A

carcinoma broncogênico de células não pequenas; estadiamento mediastinal com EBUS.

B

carcinoma broncogênico de pequenas células; estadiamento mediastinal com mediastinoscopia ou videomediastinoscopia.

C

tumor carcinoide típico; lobectomia pulmonar com broncoplastia “em manga”, com linfadenectomia mediastinal direcionada.

D

tumor indiferenciado de pequenas células; lobectomia pulmonar e esvaziamento mediastinal.

E

carcinoma adenocístico de brônquio lobar; lobectomia pulmonar sem esvaziamento mediastinal.

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Q3278344

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278344 Medicina

É um preditor adequado para complicações pós-operatórias e para a investigação pré-operatória inicial, em pacientes enfisematosos candidatos a ressecção pulmonar por câncer de pulmão,

A

a gasometria arterial isolada.

B

o teste de subida de escada (TSE).

C

o Shuttle Walk Test (SWT).

D

a quantificação do VEF1 e do DLCO.

E

a tomografia computadorizada com corte finos.

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Q3278343

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278343 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertenso e tabagista, está em preparação pré-operatória para lobectomia superior esquerda por carcinoma espinocelular de pulmão, medindo 3,0 x 2,0 x 2,0 cm. PET/CT: pulmões expandidos, lesão única, localizada centralmente no lobo superior esquerdo (LSE), captante, apenas no LSE. Sem sinais de captações anômalas em outros sítios, incluindo no mediastino.
A prova de função pulmonar evidencia o seguinte:

Captura_de tela 2025-04-03 151202.png (432×238)

Captura_de tela 2025-04-03 151202.png (432×238)

Para o pós-operatório (PPO) desse paciente, a estimativa do valor predito é igual a

A

39%.

B

40,5%.

C

43%.

D

44,5%.

E

46%.

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Q3278209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278209 Medicina

Em relação aos tumores hepáticos malignos na criança, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular é o mais comum nas crianças com menos de 1 ano de idade.

B

O sistema de estadiamento TNM é o mais utilizado e o que apresenta melhor valor prognóstico em pacientes com hepatoblastoma.

C

O hepatoblastoma e o hemangioendotelioma são os tumores mais comuns nos dois primeiros anos de vida.

D

Pelo sistema de estadiamento PRETEXT, no estádio I (PRETEXT I) há comprometimento de três setores e não há duas seções adjacentes livres.

E

O sistema de estadiamento PRETEXT desconsidera a existência de quaisquer outros fatores além da extensão do tumor.

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Q3277840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277840 Medicina

Mulher, 42 anos, inicia quimioterapia para tratamento de câncer de mama. Ecocardiograma antes do início do tratamento mostrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60% e strain longitudinal global do ventrículo esquerdo de 18%. Após 3 meses de tratamento, em qual das situações a seguir deve-se discutir com oncologista a mudança do tratamento oncológico para opção não cardiotóxica (considerar dados confirmados em dois exames realizados com duas semanas de intervalo), conforme posicionamento do departamento de imagem cardiovascular?

A

FEVE: 60%; strain: 15%.

B

FEVE: 54%; strain: 12%.

C

FEVE: 50%; independentemente do valor de strain.

D

FEVE: 45%; strain: 12%.

E

FEVE: 38%; independentemente do valor de strain.

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Q3277780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277780 Medicina

É(São) complicação(ões) tardia(s) da radioterapia:

A

fadiga.

B

neumonite.

C

neoplasias.

D

hepatite.

E

náuseas e vômitos.

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Q3277779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277779 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresenta câncer de ovário, resistente a platina. A paciente foi incluída em estudo clínico de fase I, com estabilidade da doença inicial e nova progressão de doença a seguir, com quadro de obstrução intestinal. A paciente encontra-se consciente e orientada e não deseja receber nutrição parenteral nem ser submetida a procedimentos invasivos, apenas a medidas de conforto. Nesse contexto,

A

devem ser consultados os familiares da paciente para decidir quanto a procedimentos invasivos.

B

deve ser instituída nutrição parenteral e aguardar a evolução para decisão quanto a procedimentos invasivos.

C

deve ser solicitado o apoio da psicologia hospitalar, pois, certamente, a paciente apresenta um quadro de depressão.

D

deve ser respeitado o direito da autonomia da paciente, desde que esclarecidas todas as possibilidades de tratamento e resultados esperados.

E

a comissão de ética médica deve ser consultada para que haja a autorização para a não realização de procedimentos invasivos.

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Q3277778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277778 Medicina

Em pacientes com câncer de mama metastático, de novo ou recorrente, receptor hormonal positivo, HER negativo, é correto afirmar que

A

a combinação de hormonioterapia com inibidores de CDK4/6 é o tratamento de escolha na primeira linha, incluindo pacientes em crise visceral.

B

a taxa de resposta objetiva com inibidores de CDK4/6 associada à hormonioterapia é inferior à obtida com quimioterapia na maioria dos estudos randomizados.

C

o uso de inibidores de CDK4/6 associado à hormonioterapia está restrito a paciente pós-menopausa.

D

a hormonioterapia isolada é o tratamento padrão de primeira linha em pacientes com neoplasia recorrente após hormonioterapia prévia.

E

não foi demonstrado aumento de SG com uso de CDK4/6 associado à hormonioterapia nesse cenário.

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Q3277777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277777 Medicina

Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, apresenta- -se na consulta com o diagnóstico de carcinoma invasivo de mama esquerda, tipo não especial, G3H, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo, HER2 positivo (escore 3+). A lesão tem três centímetros no maior eixo na ressonância magnética, e há evidência de linfonodos axilares positivos ipsilaterais. Não apresenta doença metastática. Nesse caso,

A

o tratamento de escolha é a cirurgia seguida de tratamento adjuvante com AC-TH (doxorrubicina, ciclofosfamida, paclitaxel e trastuzumabe).

B

está indicado o duplo bloqueio, com trastuzumabe e lapatinibe no tratamento neoadjuvante.

C

o tratamento de escolha é quimioterapia neoadjuvante, com AC-T (doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel) dose densa, seguido de trastuzumabe e pertuzumabe adjuvantes.

D

a paciente pode receber TCHP (trastuzumabe, docetaxel, carboplatina e pertuzumabe) neoadjuvantes. O tratamento adjuvante deve ser definido de acordo com a resposta patológica.

E

o tratamento de escolha é a cirurgia, seguida de paclitaxel e trastuzumabe adjuvantes.

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Q3277776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277776 Medicina

Paciente com 60 anos de idade, sexo feminino, menopausa aos 50 anos, apresenta sangramento vaginal há dois meses e realizou histeroscopia, com o diagnóstico de carcinoma endometrioide de endométrio, G2. Realizada histerectomia, salpingo-ooforectomia, omentectomia e pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomopatológico: carcinoma endometrioide com ausência de invasão linfovascular, G2H, invasão de 60% da espessura do miométrio, pT2 pN0 (ls). Não foram evidenciadas metástases a distância em exames de imagem. Nesse caso,

A

se a paciente apresentar mutação em POLE, deve ser considerada de baixo risco, e o tratamento recomendado é observação.

B

se dMMR, deve ser considerada de risco baixo, e o tratamento recomendado é observação.

C

se dMMR, tem indicação de quimiorradioterapia concomitante com cisplatina.

D

se dMMR, tem indicação de quimioterapia adjuvante com cisplatina, paclitaxel e durvalumabe.

E

se a paciente apresentar mutação em POLE, deve ser considerada de risco intermediário alto, e o tratamento recomendado é radioterapia.

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Q3277775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277775 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, apresenta-se com aumento do volume abdominal há um mês, obstipação e sensação de empachamento pós-prandial. Exames de imagem revelam cisto complexo em ovário esquerdo, de 9 cm no maior eixo, linfonodomegalias, ascite moderada e carcinomatose peritoneal. Não apresenta lesões suspeitas em tomografia computadorizada de tórax. CA125: 980, pré-cirurgia. A paciente é então submetida a cirurgia, que compreendeu em histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia, omentectomia, biopsias de peritônio e ressecção de lesões peritoneais, com relato cirúrgico de citorredução incompleta das lesões. Exame anatomopatológico revela tratar-se de carcinoma seroso invasivo de alto grau, p53 padrão null, WT1 positivo. Estádio IIIC. A paciente não apresenta mutações patogênicas em BRCA1/2 e não apresenta HDR.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com

A

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, sem evidência de benefício da associação de bevacizumabe.

B

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, podendo ser associado bevacizumabe.

C

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, seguido de manutenção com olaparibe.

D

carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com olaparibe e bevacizumabe.

E

carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com nirapribe e bevacizumabe.

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Q3277774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277774 Medicina

O papilomavirus humano (HPV) é reconhecido como causador de inúmeros cânceres, incluindo os de cabeça e pescoço. Durante a carcinogênese, podem sem identificadas alterações distintas nos tumores HPV relacionados, como mutações em PIK3CA. Com relação aos carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço relacionados ao HPV, é correto afirmar:

A

no Brasil, representam a maioria dos casos de carcinomas de orofaringe.

B

o de-escalonamento do tratamento pode ser realizado inclusive em estádios mais avançados (III e IVa).

C

em mulheres, a ocorrência de carcinoma de orofaringe HPV relacionado é evento raro.

D

não há dados que subsidiem o de-escalonamento do tratamento em estádios iniciais.

E

apresentam melhor prognóstico do que os não relacionados ao HPV.

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Q3277773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277773 Medicina

O tratamento adjuvante em pacientes portadores de câncer de pulmão não pequenas células deve ser considerado no caso de tumores >= 4 cm ou linfonodos positivos.

Com relação a esse cenário, assinale a alternativa correta.

A

A imunoterapia com atezolizumabe está indicada independentemente da expressão de PD-L1.

B

A pesquisa de mutações em EGFR só é necessária em pacientes com PD-L1<1%.

C

Na presença de alta expressão de PD-L1 não está indicado o tratamento com alectinibe ou osimertinibe.

D

Não há evidências de ganhos em sobrevida global com o tratamento adjuvante.

E

Está indicado alectinibe por 24 meses se for positivo para rearranjos em ALK.

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