Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 31

Q3278603

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278603 Medicina

Em relação à síndrome de lise tumoral (SLT), qual é a complicação metabólica mais característica e potencialmente fatal?

A

Hipocalcemia por precipitação de fosfato de cálcio.

B

Hipomagnesemia induzida por quimioterapia.

C

Alcalose metabólica secundária à degradação de ácidos nucleicos.

D

Hipernatremia devido à liberação de sódio intracelular

E

Hiperinsulinemia compensatória levando à hipoglicemia.

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Q3278596

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278596 Medicina

Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia metastática, em comparação com outras causas?

A

Dor lombar progressiva que piora em decúbito dorsal e com manobras de Valsalva.

B

Perda sensorial em nível dermatômico com preservação sacral.

C

Dor irradiada em distribuição radicular associada a paresia assimétrica.

D

Disfunção de esfíncteres e anestesia em sela.

E

Paraparesia simétrica com hiporreflexia inicial seguida de hiperreflexia.

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Q3278361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278361 Medicina

Pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células, elegíveis para tratamento imunoterápico, de acordo com os conceitos atuais, são aqueles que apresentam positividade para a detecção de marcadores de morte celular programada do seguinte tipo:

A

gene Ki-67.

B

gene EGFR.

C

ligantes do PD-1.

D

rearranjo do gene Kras.

E

imunoexpressão ALK baixa.

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Q3278360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278360 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma regra, adotada sempre que possível, quanto às técnicas de hemostasia e ressecções pulmonares em relação ao lobo pulmonar a ser removido.

A

Clampeamento transitório da artéria pulmonar principal.

B

Ligadura das artérias antes da ligadura das veias.

C

Grampeamento das veias antes dos ramos arteriais.

D

Utilização de dispositivos de energia para seção dos vasos lobares.

E

Grampeamento “em bloco” dos vasos lobares arteriais e venosos.

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Q3278359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278359 Medicina

Paciente de 60 anos, do sexo masculino, tabagista, foi diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar em lobo superior direito (LSD), periférico, medindo 5,6 cm em seu maior diâmetro, associado a outro nódulo comprovadamente neoplásico (adenocarcinoma), no mesmo lobo, medindo 2,5 cm de diâmetro. PET/CT evidencia captação anômala nos dois nódulos pulmonares em LSD e apenas no linfonodo subcarinal. Há comprovação histológica de comprometimento neoplásico linfonodal apontado pelo PET/CT. Não há outros focos de captação anômala no restante do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento TNM desse paciente.

A

T2a N1 – estágio III A.

B

T3 N3 – estágio III B.

C

T3 N2a – estágio III A.

D

T4 N1 – estágio IV A.

E

T4 N2b – estágio III B.

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Q3278358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278358 Medicina

Paciente, com 8 anos de idade, apresenta massa com 15 cm de diâmetro em parede torácica, severa destruição óssea, crescimento intracavitário e infiltração de pulmão subjacente. Biópsia da massa tumoral revelou presença de agrupamento de células pequenas. Estudo imuno-histoquímico demonstrou positividade para FLI-1 e CD99; negatividade para citoqueratina, vimentina, TdT, CD 45, CD 43 e CD 56. Hibridização in situ fluorescente positiva (FISH) para rearranjo do gene EWSR1.

A descrição corresponde a

A

neoplasia primitiva neuroectodérmica.

B

neurofibrossarcoma de alto grau.

C

plasmocitoma de parede torácica.

D

neoplasia de células mesenquimais primitivas.

E

teratoma cístico primitivo com degeneração sarcomatosa.

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Q3278357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278357 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 65 anos, não tabagista, está em acompanhamento com geriatra. Há dois anos, teve quadro de covid-19 moderado, tendo sido internada em unidade de terapia intensiva e sido submetida a tomografia de tórax, que evidenciou múltiplas pequenas lesões de até 1,5 cm de diâmetro, com aspecto de vidro fosco. Atualmente apresenta quadro gripal leve há sete dias e foi novamente submetida a tomografia computadorizada de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário, com aspecto em vidro fosco, com 2,0 cm de diâmetro, periférico, em lobo superior direito. A localização desse nódulo atual coincide com um dos nódulos de 1,5 cm verificados na tomografia anterior.

Com base no quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Solicitar PET-TC e, na ausência de captação pelo nódulo, programar novo PET-CT em seis meses.

B

Somente prosseguir a investigação invasiva se houver aparecimento de componente sólido.

C

Fazer lobectomia superior direita, com esvaziamento mediastinal homolateral (VAMLA).

D

Fazer biópsia transparietal, guiada por tomografia computadorizada, se anatomicamente a lesão for acessível.

E

Fazer mediastinoscopia cervical ou realizar EBUS com biópsia de linfonodos paratraqueais à direita.

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Q3278356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278356 Medicina

Paciente de 61 anos, não tabagista, com neoplasia de cólon esquerdo operada há um ano, no momento com colostomia à Hartmann, apresenta-se ao serviço de cirurgia com tomografia de tórax evidenciando nódulo pulmonar único em lobo inferior esquerdo, periférico.

Haverá indicação para realização de metastasectomia terapêutica se

A

a biologia/genética do tumor primário de intestino for desfavorável.

B

o tumor primário no cólon estiver tratado e controlado.

C

o paciente estiver em vigência de quimioterapia e/ou imunoterapia para o tumor de cólon.

D

não houver expressão gênica para EGFR na neoplasia de cólon.

E

a imunoexpressão do marcador de receptor PD1 for menor que 1%.

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Q3278354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278354 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um ou mais critérios necessários para a realização de traqueostomia percutânea.

A

Obesidade mórbida com pescoço curto.

B

Lesão da coluna cervical, presumida ou confirmada.

C

Distúrbio de troca gasosa com FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

D

Coagulopatia ou distúrbio de coagulação com plaquetas < 50000/mm³, INR ou TTPa > 1.5.

E

Presença de pelo menos 1,0 cm entre a extremidade inferior da cricoide e o ângulo supraesternal.

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Q3278352

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278352 Medicina

O tratamento indicado para pacientes com empiema tuberculoso em fase III (classificação da ATS), com condições clínicas e respiratórias precárias, é:

A

videotoracoscopia e limpeza pleural.

B

toracotomia com decorticação pulmonar.

C

cateter de longa permanência com dreno tubular 22F a 24F.

D

pleurostomia com prótese de silicone de 2,0 a 3,0 cm de diâmetro.

E

instilação pleural de fibrinolíticos de longa duração (t-PA + DNase).

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Q3278351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278351 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 21 anos, altura de 1,90 m, IMC: 19 kg/m², apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica de início súbito, ventilatório-dependente, em hemitórax esquerdo, após crise de riso intenso, há duas horas. Nega dispneia. Relata episódio semelhante, que se resolveu espontaneamente em três dias, há seis meses. Exame físico: murmúrio vesicular discretamente diminuído em ápice de hemitórax esquerdo anterior. Demais parâmetros de exame físico dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia do quadro apresentado.

A

Síndrome de Marfan.

B

Síndrome de Ehlers-Danlos.

C

Rotura de bolhas subpleurais apicais.

D

Infecção por P. carinii e pneumotórax espontâneo primário.

E

Cistos pulmonares decorrentes da linfangioleiomiomatose pulmonar.

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Q3278350

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278350 Medicina

Paciente com derrame pleural neoplásico, Karnofsky Performance Status (KPS) > 70, é submetido à drenagem pleural, porém o pulmão permanece encarcerado e o débito do dreno é de 400 mL por dia.

A conduta adequada para esse paciente consiste em

A

aguardar redução do débito até < 200 mL/dia.

B

fazer nova pleurodese utilizando a técnica de talc slurry.

C

implantar cateter pleural de longa permanência.

D

fazer toracoscopia e pleurodese com a técnica talc poudrage.

E

fazer toracostomia com decorticação parcial de áreas acometidas e pleurodese.

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Q3278348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278348 Medicina

Paciente de 36 anos, do sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva por dez dias, foi submetido a intubação traqueal por cinco dias, devido a covid-19, há cerca de quarenta dias. Ingressa em serviço de cirurgia torácica com dispneia leve, tosse irritativa, desproporção entre o que parece que o paciente tem de secreção e o que ele expectora, roncos e sibilos em região paraesternal.

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

A

covid-19 atual com pneumomediastino; drenagem mediastinal.

B

estenose de traqueia pós-intubação; broncoscopia e dilatação traqueal.

C

estenose de traqueia idiopática; traqueostomia cervical de urgência.

D

traqueomalácia pós-covid-19; intubação orotraqueal e internação em UTI.

E

fístula traqueoesofágica pós-intubação; esofagotraqueoplastia cirúrgica.

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Q3278347

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278347 Medicina

Um paciente foi submetido a pneumonectomia direita por carcinoma espinocelular em brônquio principal. Quarenta dias após a operação, relata dispneia aos médios esforços. Exame físico: murmúrio vesicular abolido em região posterior de hemitórax direito e audível na região anterior. Som semelhante a cornagem na ausculta do tórax à inspiração profunda. Desvio dos focos das bulhas cardíacas para a direita. Esforço expiratório moderado.

Esse paciente apresenta

A

edema pulmonar de reexpansão contralateral.

B

síndrome pós-pneumonectomia direita.

C

broncoespasmo por hiperfluxo pulmonar esquerdo.

D

herniação do coração para a cavidade pleural direita.

E

derrame pleural hipertensivo pós-pneumonectomia.

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Q3278346

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278346 Medicina

Paciente de 60 anos tem adenocarcinoma de pulmão em lobo superior esquerdo. Mediastinoscopia negativa.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta corretamente um contexto no qual a lobectomia pulmonar proposta poderia ser realizada (de forma não proibitiva), mas potencialmente com alto risco de complicações.

A

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max > 20 mL/kg/min ou 75%.

B

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max < 10 mL/kg/min ou < 35%.

C

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 60% e ambos > 30% e SWT < 400 m.

D

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE > 22 m.

E

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE < 22 m.

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Q3278345

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278345 Medicina

Paciente, com 32 anos de idade, apresenta queixa de tosse irritativa há três meses, há uma semana com escarro amarelado e laivos de sangue. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Radiografia de tórax revela atelectasia de lobo superior direito. Tomografia de tórax: atelectasia de LSD e lesão exofítica em óstio de brônquio lobar superior direito. Broncoscopia: lesão avermelhada, superfície lisa, não infiltrativa, com protrusão pelo óstio de lobo superior direito, não permitindo a passagem do aparelho para o brônquio lobar superior direito. Brônquio intermediário livre e sem sinais de infiltração. Biópsia: agrupamentos de pequenas células, com cromatina pontilhada, moderada quantidade de citoplasma e raras mitoses.

De acordo com o quadro clínico e os aspectos de imagem, de broncoscopia e do anatomopatológico, o diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:

A

carcinoma broncogênico de células não pequenas; estadiamento mediastinal com EBUS.

B

carcinoma broncogênico de pequenas células; estadiamento mediastinal com mediastinoscopia ou videomediastinoscopia.

C

tumor carcinoide típico; lobectomia pulmonar com broncoplastia “em manga”, com linfadenectomia mediastinal direcionada.

D

tumor indiferenciado de pequenas células; lobectomia pulmonar e esvaziamento mediastinal.

E

carcinoma adenocístico de brônquio lobar; lobectomia pulmonar sem esvaziamento mediastinal.

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Q3278344

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278344 Medicina

É um preditor adequado para complicações pós-operatórias e para a investigação pré-operatória inicial, em pacientes enfisematosos candidatos a ressecção pulmonar por câncer de pulmão,

A

a gasometria arterial isolada.

B

o teste de subida de escada (TSE).

C

o Shuttle Walk Test (SWT).

D

a quantificação do VEF1 e do DLCO.

E

a tomografia computadorizada com corte finos.

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Q3278209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278209 Medicina

Em relação aos tumores hepáticos malignos na criança, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular é o mais comum nas crianças com menos de 1 ano de idade.

B

O sistema de estadiamento TNM é o mais utilizado e o que apresenta melhor valor prognóstico em pacientes com hepatoblastoma.

C

O hepatoblastoma e o hemangioendotelioma são os tumores mais comuns nos dois primeiros anos de vida.

D

Pelo sistema de estadiamento PRETEXT, no estádio I (PRETEXT I) há comprometimento de três setores e não há duas seções adjacentes livres.

E

O sistema de estadiamento PRETEXT desconsidera a existência de quaisquer outros fatores além da extensão do tumor.

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Q3277840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277840 Medicina

Mulher, 42 anos, inicia quimioterapia para tratamento de câncer de mama. Ecocardiograma antes do início do tratamento mostrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60% e strain longitudinal global do ventrículo esquerdo de 18%. Após 3 meses de tratamento, em qual das situações a seguir deve-se discutir com oncologista a mudança do tratamento oncológico para opção não cardiotóxica (considerar dados confirmados em dois exames realizados com duas semanas de intervalo), conforme posicionamento do departamento de imagem cardiovascular?

A

FEVE: 60%; strain: 15%.

B

FEVE: 54%; strain: 12%.

C

FEVE: 50%; independentemente do valor de strain.

D

FEVE: 45%; strain: 12%.

E

FEVE: 38%; independentemente do valor de strain.

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Q3277780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277780 Medicina

É(São) complicação(ões) tardia(s) da radioterapia:

A

fadiga.

B

neumonite.

C

neoplasias.

D

hepatite.

E

náuseas e vômitos.

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