Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4032196 Medicina
Em sua maioria, as grandes vias aferentes e eferentes apresentam cruzamentos para o lado oposto às suas origens ao longo de seus trajetos, podendo gerar sintomas ipsi ou contralaterais, a depender do local da lesão. Onde ocorre o cruzamento das fibras que conduzem estímulos dolorosos e proprioceptivos conscientes dos MmIi?
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Q4032195 Medicina
A Classificação Internacional das Cefaleias descreve 14 grupos de Cefaleias, sendo os 4 primeiros grupos pertencentes às Cefaleias Primárias e os demais, às Cefaleias Secundárias. O grupo 3 descreve as Cefaleias Trigêmino Autonômicas. Qual é a principal causa de cefaleia na população geral e qual é a causa mais comum de Cefaleias Trigêmino Autonômicas?
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Q4032194 Medicina
Alguns processos patológicos vasculares cursam com hemorragias e/ou isquemias do Sistema Nervoso Central. Qual dos processos relacionados raramente cursa com hemorragias do parênquima encefálico?
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Q4032193 Medicina
A lesão do segundo neurônio motor gera uma síndrome conhecida como síndrome do segundo neurônio motor ou síndrome da via motora final. Além do déficit motor, também são achados dessa síndrome os seguintes sinais:
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Q4031372 Medicina
Um paciente de 60 anos apresenta-se com cefaleia de início súbito, descrita como "a pior dor da vida", com intensidade máxima atingida em menos de um minuto, acompanhada de fotofobia, náuseas e rigidez de nuca. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio realizada na admissão, 4 horas após o início dos sintomas, é reportada como normal (sem evidência de sangramento ou isquemia). Qual é a conduta diagnóstica subsequente obrigatória para este paciente? 
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Q3998182 Medicina
Homem de 70 anos com quadro de dispneia aos médios esforços, edema de mmi e ortopneia. Ao exame físico com estertores bibasais e turgência jugular. Qual o melhor tratamento abaixo a ser proposto?
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Q3981409 Medicina
Durante o atendimento em uma unidade básica de saúde, um médico atendeu um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, é admitido na emergência com sinais clínicos de déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia. A tomografia de crânio não evidencia sangramento, e a angiotomografia revela estenose significativa da artéria carótida interna esquerda. Considerando os mecanismos fisiopatológicos predisponentes à formação e estabilização da placa aterosclerótica e sua relação com o AVCi, qual dos fatores abaixo desempenha papel mais crítico na ruptura da placa e subsequente evento tromboembólico cerebral? 
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Q3980473 Medicina
Homem de 62 anos, com diabetes tipo 2 há 14 anos, relata dor em queimação nos pés, formigamentos progressivos e perda vibratória maleolar. Exames mostram HbA1c 9,1%, monofilamento anormal e eletroneuromiografia com padrão axonal distal simétrico. Sobre a polineuropatia periférica desse contexto, é INCORRETO afirmar que
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Q3979172 Medicina
Uma paciente de 75 anos, com histórico de fibrilação atrial não valvar e uso regular de anticoagulante oral, é admitida com quadro de déficit neurológico focal iniciado há 3 horas. A tomografia de crânio sem contraste descarta hemorragia intracraniana. Considerando as recomendações atuais para o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo, qual seria a abordagem terapêutica mais adequada?
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Q3960880 Medicina
Um paciente idoso de 73 anos apresenta tremores em repouso, rigidez muscular e lentidão de movimentos progressiva nos últimos 2 anos. A tomografia revela alterações na substância negra. Considerando as caraterísticas da doença de Parkinson, uma condição neurodegenerativa comum na geriatria, analise as assertivas a seguir:
I. Trata-se de um processo inflamatório agudo com destruição das fibras motoras periféricas.
II. Há degeneração seletiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, reduzindo os níveis de dopamina no corpo estriado.
III. Envolve falência da neurotransmissão serotoninérgica do hipotálamo, afetando o tônus muscular.
IV. É causada por um distúrbio autoimune que ataca a acetilcolina nos receptores nicotínicos da medula espinhal.

Quais estão corretas?
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Q3934489 Medicina

Paciente sexo masculino de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, relata dor em "queimação" nos pés e incômodo constante que piora à noite, prejudicando o sono e as atividades diárias. Exame físico evidencia diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus ausentes e marcha instável.


Qual é o manejo inicial mais apropriado? 

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Q3934458 Medicina
 Sobre a abordagem inicial do coma, é INCORRETO afirmar que
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Q3927505 Medicina
Escolar de 6 anos, sexo masculino, é trazido ao ambulatório de Pediatria por apresentar quedas súbitas recorrentes, geralmente precedidas por abalos musculares e seguidas de perda breve da consciência. Nos últimos meses, surgiram episódios em que permanece imóvel, com olhar fixo e sem resposta, por alguns segundos.
Observa-se regressão de habilidades previamente adquiridas, queda no desempenho cognitivo, além de hiperatividade e irritabilidade. O exame físico é normal, sem déficits motores.
Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 
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Q3927499 Medicina
Menino de 7 anos é levado ao pronto-socorro em crise convulsiva tônico-clônica generalizada há cerca de 15 minutos. Durante o episódio, ele apresenta olhar fixo para cima, salivação intensa, respiração ofegante e perda urinária. Não há relato de febre.
Nesse caso, a conduta imediata é 
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Q3927488 Medicina
Escolar, 8 anos, é levado à consulta pelos pais devido a baixo desempenho escolar, especialmente na leitura.
Apesar de ter inteligência preservada e boa convivência social, apresenta muita dificuldade em identificar os sons das letras e segmentar palavras faladas em sons menores. A equipe pedagógica suspeita de transtorno específico de aprendizagem.
Assinale a opção que, segundo as evidências atuais, melhor descreve o mecanismo associado a esse quadro.
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Q3926631 Medicina
As crises convulsivas febris são aquelas que ocorrem em crianças neurologicamente normais com menos de 6 anos de idade.

Sobre a convulsão febril, é correto afirmar que
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Q3926586 Medicina
Durante o exame neurológico de um paciente adulto, foram observados:

estrabismo divergente ao teste de motricidade ocular;
assimetria da mímica facial;
elevação assimétrica do palato mole à fonação.

Com base nesses achados de nervos cranianos, avalie as afirmativas a seguir.

I. A paralisia do III par craniano pode cursar com estrabismo divergente, podendo estar associada à ptose e à midríase.
II. Na lesão central do VII par craniano, ocorre acometimento de toda a hemiface ipsilateral; já a lesão periférica tende a poupar os movimentos da musculatura frontal e o fechamento ocular.
III. O comprometimento dos nervos IX e X pode se manifestar por elevação assimétrica do palato e alteração da voz (disfonia).

Está correto o que se afirma em
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Q3893889 Medicina
Seriam vírus os gatilhos da demência?

Entre as décadas de 1980 e 90, a professora Ruth Itzhaki, professora emérita da Divisão de Neurociências da Universidade de Manchester, no Reino Unido, fez os primeiros trabalhos que detectaram o material genético do herpes simples tipo 1 — um vírus extremamente comum, que afeta ao redor de 70% da população — no cérebro humano.

"Nós já sabíamos que esse vírus pode causar uma encefalite, uma inflamação do sistema nervoso, um quadro bem raro, mas muito grave", descreve ela.

"Começamos a especular, então, se a reativação do herpes ao longo da vida não poderia desencadear uma série de eventos que culminariam em danos às células do sistema nervoso, que eventualmente levassem à morte dessas células."

Esses trabalhos pioneiros foram os primeiros a encontrar agentes infecciosos no cérebro. Até então, havia um consenso de que o sistema nervoso central era uma região protegida da ação dos vírus.

Algo que chamou a atenção dos pesquisadores à época era que o herpes marcava presença tanto na cabeça de pessoas diagnosticadas que morreram com Alzheimer quanto naquelas que não apresentaram a doença durante a vida.

Segundo os pesquisadores, deveriam existir alguns outros fatores, como a genética, que pudessem explicar por que alguns indivíduos infectados desenvolviam a demência e outros não.

Nos anos 1990, o time liderado por Itzhaki fez outra descoberta relevante: eles observaram em cobaias de laboratório que o herpes simples costuma se concentrar em regiões do cérebro que apresentam uma grande deposição da beta-amiloide.

Isso gerou uma nova teoria: será que essa proteína é produzida pelo sistema nervoso como uma defesa, com o objetivo de capturar o vírus e inativá-lo?

Sabe-se que essas moléculas têm um aspecto grudento e poderiam agarrar o patógeno para dificultar a sua replicação antes que uma resposta imune mais elaborada fosse iniciada.

A grande questão aqui é que o herpes tem aquela característica de ficar escondido e se reativar de tempos em tempos ao longo da vida.

No cérebro, isso causaria uma inflamação repetida e geraria a fabricação da beta-amiloide com uma certa frequência.

Com o passar do tempo, o que antes funcionava como um mecanismo de proteção se transforma em um problema: o acúmulo da proteína faz mal aos próprios neurônios e, eventualmente, provoca suas mortes.


https://www.bbc.com/portuguese/articles/cqx4zx5nvqxo.adaptado.
O texto relata estudos pioneiros conduzidos pela professora Ruth Itzhaki, que identificaram a presença do vírus do herpes simples tipo 1 no cérebro humano.
Com base nas informações científicas e hipóteses levantadas no texto, assinale a alternativa correta.
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Q3884411 Medicina
Mulher de 29 anos procura consultório com queixa de dor de cabeça. Diz estar apresentando dores quase diárias nas últimas semanas, severas, mas intermitentes. Classifica a dor como intensidade de 10 numa escala de 1 a 10, mas diz que não está com dor agora. Conta que já foi 2 vezes ao Pronto-socorro, porém em ambas às vezes ao ser atendida a dor já havia passado. Foi orientada a agendar consulta para investigação. Descreve a dor como agulhas perfurando da bochecha ao ouvido direito e irradiando para a lateral da mandíbula. Não consegue atribuir nenhum evento para desencadear a dor, mas percebe que já aconteceu diversas vezes enquanto se alimentava. Nega doenças prévias, fora esse quadro tem boa saúde, nega ter apresentado rash/exantemas no último ano. No exame físico geral, não se identificam alterações. Não apresenta déficits sensoriais ou motores, tampouco sinais de trauma na área onde refere dor.
Sobre o caso em questão, é correto afirmar:
Alternativas
Q3884403 Medicina
Paciente masculino, com diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, apresenta parestesias nos pés e mãos, tontura ao se levantar e episódios ocasionais de constipação intestinal. Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,5%, Cr: 0,9, AST: 12, ALT: 20. Ele realiza eletroneuromiografia que evidencia polineuropatia sensitiva distal de padrão em botas e luvas, e teste de inclinação postural revela queda pressórica significativa em ortostase.
Sobre a neuropatia diabética, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
1381: B
1382: A
1383: C
1384: D
1385: C
1386: A
1387: C
1388: D
1389: C
1390: A
1391: D
1392: B
1393: B
1394: A
1395: C
1396: C
1397: C
1398: A
1399: E
1400: E