Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 73

Q3843009

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843009 Medicina

Uma paciente de 32 anos apresenta episódios recorrentes de parestesia nas extremidades inferiores, associados a dificuldade de visão em um olho (dor ocular e visão borrada), que melhoraram espontaneamente após alguns dias. Ela tem histórico de episódios semelhantes ao longo dos últimos 6 meses. Não há histórico de doenças autoimunes na família. O exame neurológico revela reflexos tendinosos profundos aumentados, além de dismetria e ataxia leve nos membros inferiores. A ressonância magnética (RM) da cabeça mostra lesões em "plaques" na substância branca periventricular, algumas com realce após administração de contraste.
Qual é o diagnóstico mais provável? Assinale a alternativa correta:

A

Esclerose múltipla (EM), forma inicial de surto clínico-isolado (SCI).

B

Acidente vascular cerebral (AVC), com lesões isquêmicas múltiplas.

C

Esclerose sistêmica, com envolvimento de sistema nervoso central.

D

Doença de Devic, com uma fase aguda de neurite óptica associada.

E

Neuromielite óptica (NMO), com envolvimento de nervo óptico e medula espinhal.

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Q3843008

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843008 Medicina

Uma paciente de 25 anos apresenta fraqueza muscular proximal que começou na infância, com dificuldade para levantar-se da posição sentada e para subir escadas. Ela também apresenta hipotonia e reflexos tendinosos diminuídos. Relata episódios de hipertermia associada a rigidez muscular durante a anestesia geral em cirurgias anteriores. A biópsia muscular revela alterações compatíveis com miopatia central, com fibra muscular em anel e inclusões. Os testes genéticos mostram uma mutação no gene RYR1.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada para o manejo de episódios de hipertermia maligna em pacientes com mutação RYR1?

A

Uso de dantrolene.

B

Uso de corticosteroides para reduzir a inflamação muscular.

C

Pulso com imunoglobulina.

D

Uso de Baclofeno.

E

Uso de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes durante a anestesia.

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Q3843007

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843007 Medicina

Uma paciente de 60 anos apresenta fraqueza nos membros inferiores, com dificuldade para caminhar e sensação de cansaço nas pernas. Ela também se queixa de alterações urinárias (dificuldade para urinar, incontinência urinária) e alterações sexuais (diminuição da libido). O exame físico revela hiperreflexia nos membros inferiores, paralisia parcial dos músculos proximais das pernas e alterações sensoriais em nível de T10. A ressonância magnética da medula espinhal mostra lesão intramedular na região torácica.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Mielopatia isquêmica.

B

Esclerose múltipla com mielite.

C

Mielopatia traumática torácica.

D

Neurocisticercose com mielopatia.

E

Mielite transversa.

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Q3843006

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843006 Medicina

Uma paciente de 45 anos, saudável até o momento, apresenta dor de cabeça súbita e intensa em "como um raio" enquanto estava em casa. Ela descreve a dor como a pior dor de cabeça da sua vida. A paciente apresenta também náuseas e vômitos associados à dor. O exame físico revela rigidez de nuca e sinais de meningeu. A pressão arterial é de 170/110 mmHg. A tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste revela ausência de lesões intracranianas evidentes, mas há sinais sutis de hemorragia no espaço subaracnoideo.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hematoma Extradural.

B

Hematoma Subdural.

C

Hemorragia subaracnoidea (HSA) causada por aneurisma cerebral.

D

Meningite meningocócica.

E

Meningite viral.

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Q3843005

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843005 Medicina

Uma paciente de 55 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 apresenta dormência e formigamento progressivos nas mãos e pés nos últimos 12 meses. Ela também relata fraqueza nas extremidades inferiores, o que piora à noite, causando dificuldades para caminhar. A paciente tem um controle subótimo do diabetes e tem apresentado episódios de hiperglicemia. O exame físico revela diminuição da sensibilidade vibratória nas extremidades, hiporreflexia nos membros inferiores e diminuição da força nos músculos distais das pernas. O teste de condução nervosa mostra redução da velocidade de condução nos nervos periféricos. Considerando os sintomas apresentados, assinale a alternativa correta:

A

Neuropatia compressiva do nervo ciático.

B

Neuropatia de origem autoimune (por exemplo, Guillain-Barré).

C

Neuropatia periférica alcoólica.

D

Polineuropatia mista (diabética e alcoólica).

E

Neuropatia periférica diabética.

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Q3843004

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843004 Medicina

Um paciente de 34 anos é trazido ao hospital após sofrer uma crise tônico-clônica generalizada. Durante a crise, ele perdeu a consciência e não havia histórico prévio de convulsões. No exame físico, observa-se que o paciente está recuperado, mas com confusão mental e duração prolongada da pós-ictal (aproximadamente 30 minutos). Não há sinais de trauma. A ressonância magnética cerebral (RM) não mostra alterações significativas, e os exames laboratoriais estão dentro dos parâmetros normais. A respeito das informações apresentadas, assinale a alternativa correta:

A

Crise não epiléptica psicogênica, dada a recuperação rápida e a longa fase pós-ictal.

B

Síndrome de Jeavons, com presença de crises de ausência associadas a convulsões tônico-clônicas.

C

Convulsão febril em adulto, mais comum em adultos jovens e sem antecedentes neurológicos.

D

Crise focal de início secundário com generalização, possivelmente devido a um fator metabólico agudo.

E

Epilepsia de lobo temporal com crise tônico-clônica generalizada inicial, sem histórico prévio de convulsões.

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Q3843003

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843003 Medicina

Sobre a Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) esporádica, assinale a alternativa correta:

A

O curso clínico é tipicamente subagudo, com progressão ao longo de 3 a 5 anos.

B

A proteína 14-3-3 no líquor é altamente específica para DCJ e sua presença confirma o diagnóstico definitivo.

C

A ausência de mioclonias exclui o diagnóstico de DCJ esporádica.

D

A ressonância magnética com hiperintensidade em FLAIR e DWI no córtex cerebral ("cortical ribboning") e nos núcleos da base é um dos exames mais sensíveis para o diagnóstico.

E

O achado clássico no EEG é a atividade periódica trifásica, patognomônica e presente em mais de 95% dos casos.

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Q3843002

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843002 Medicina

Uma paciente de 30 anos se apresenta com febre, cefaleia intensa, e alterações comportamentais (agitação e confusão mental) que se iniciaram 5 dias após um quadro de infecção viral respiratória superior. Durante a avaliação, a paciente apresenta déficits neurológicos focais (dificuldade para articular palavras e fraqueza no lado direito do corpo). A ressonância magnética da cabeça mostra alterações hiperintensas no lobo temporal esquerdo, sugestivas de inflamação. O exame de líquor revela pleocitose linfocitária, aumento da proteína e glucose normal.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Encefalite autoimune associada a anticorpos anti-NMDA.

B

Encefalite bacteriana.

C

Encefalite por arbovírus.

D

Encefalite herpética (HSV-1).

E

Encefalite citomegalovirus.

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Q3843001

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843001 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta fraqueza proximal progressiva, que afeta inicialmente os membros inferiores e, posteriormente, os membros superiores. Ele tem histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipotireoidismo tratado. O exame físico revela fraqueza muscular nos membros proximais, com sinais de hipotonia, mas sem sinais de atrofia ou reflexos diminuídos. O nível de CPK está elevado, mas não tão significativamente quanto no caso de doenças musculares inflamatórias. A ressonância magnética das coxas não revela anomalias significativas. Não há sinais de inflamação nas fibras musculares ao exame histológico. A partir das informações apresentadas, assinale a alternativa correta:

A

Miopatia induzida por medicamentos (estatinas).

B

Distrofia muscular de Becker.

C

Miopatia diabética.

D

Miopatia por hipotireoidismo.

E

Miopatia inflamatoria idiopática.

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Q3843000

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3843000 Medicina

Em relação à hipertensão intracraniana idiopática (HII), assinale a alternativa correta:

A

O diagnóstico exige pressão de abertura do líquor ≥ 20 cmH2O em adultos.

B

A ressonância magnética pode mostrar sela túrcica vazia, achatamento do polo posterior do globo ocular e dilatação da bainha do nervo óptico.

C

A presença de papiledema é obrigatória para o diagnóstico segundo os critérios atuais.

D

A cefaleia é invariavelmente pior em posição ortostática.

E

O topiramato é contraindicado devido ao risco de piora da pressão intracraniana.

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Q3842999

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3842999 Medicina

Uma paciente de 45 anos, com histórico de fraqueza muscular progressiva nas mãos e dificuldade para levantar-se de uma cadeira nos últimos 3 meses, apresenta também dificuldade para engolir e falar de forma mais arrastada. No exame neurológico, observa-se hipotrofia e fasciculações nos músculos das mãos, com sinais de atrofia nas mãos e braços. Os reflexos tendinosos profundos são diminuídos nos membros superiores e normais nos membros inferiores. A EMG mostra alterações de denervação e potenciais de ação de unidades motoras de curto recrutamento. Não há alterações significativas em exames de imagem. A partir das informações apresentadas, assinale a alternativa correta:

A

Poliomiosite com acometimento bulbar.

B

Distrofia muscular de Duchenne.

C

Síndrome de Guillain-Barré, com envolvimento motor.

D

Miastenia grave, com comprometimento muscular proximal.

E

Esclerose lateral amiotrófica (ELA), forma bulbar e espinhal.

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Q3842998

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3842998 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de tremor nas mãos, rigidez muscular e dificuldade para caminhar nos últimos 6 meses, é diagnosticado com Doença de Parkinson. O exame físico revela tremor em repouso, rigidez (especialmente nos músculos extensores de ambos os membros superiores) e bradicinesia. O paciente inicia o tratamento com levodopa e experimenta uma melhora significativa dos sintomas. Após 1 ano de tratamento, o paciente retorna com queixa de flutuações motoras, com "on-off " (períodos de boa resposta seguidos de períodos de rigidez e bradicinesia). O paciente está com disforia e dificuldade de manter o equilíbrio.
Qual a explicação mais provável para esses novos sintomas? Assinale a alternativa correta:

A

Doença de Parkinson com sintomas neuropsiquiátricos primários, sem relação com a medicação.

B

Distúrbio de movimento tardio induzido por antipsicóticos, devido ao uso de medicações concomitantes.

C

Fenômeno de "wearing-off ", devido ao efeito de duração limitada da levodopa.

D

Progressão natural da Doença de Parkinson, com evolução para formas avançadas e flutuações motoras.

E

Efeito colateral de alta dose de levodopa, com desenvolvimento de discinesias.

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Q3842997

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista - Edital nº 1 PSS |

Q3842997 Medicina

Em relação ao tratamento agudo do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), assinale a alternativa correta:

A

O risco de hemorragia intracraniana com a trombólise intravenosa é menor quando a pressão arterial média (PAM) está abaixo de 140 mmHg antes de iniciar a terapia.

B

A trombectomia mecânica é contraindicada em pacientes com demência avançada e fratura craniana devido ao risco aumentado de complicações.

C

A administração de trombólise intravenosa (rt-PA) deve ser iniciada após a realização de uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem a necessidade de avaliação de perfusão cerebral.

D

Pacientes com AVCi de grande artéria podem ser candidatos a trombectomia mecânica, até 24 horas após o início dos sintomas, se a área isquêmica não for extensa.

E

O uso de trombólise intravenosa (rt-PA) está indicado para AVCi até 24 horas após o início dos sintomas, independentemente do tipo de AVC.

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Q3822499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822499 Medicina

Durante a avaliação de um tumor cerebral usando espectroscopia por ressonância magnética (MRS), observa-se elevação do pico de colina (Cho) e redução do pico de N-acetilaspartato (NAA), com presença discreta de lactato.

Com base nos princípios da MRS, assinale a alternativa correta.

A

O pico de NAA é um marcador de integridade neuronal, e sua redução sugere perda de neurônios ou substituição tecidual.

B

O aumento da colina indica necrose tecidual e não está relacionado à proliferação celular.

C

A presença de lactato em espectros de tumores cerebrais é sempre indicativa de hemorragia intralesional.

D

O pico de mioinositol é específico de gliomas de alto grau e não aparece em processos benignos.

E

O tempo de repetição (TR) e o tempo de eco (TE) não influenciam a amplitude dos picos de metabolitos observados na MRS.

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Q3822494

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822494 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A melhor conduta para o caso apresentado consiste em

A

abordagem conservadora devido ao tempo e evolução do evento.

B

trombólise endovenosa associada à trombectomia mecânica devido à presença de oclusão de vaso proximal.

C

trombólise endovenosa devido à presença de oclusão de vaso distal.

D

realização de ressonância magnética para confirmação dos achados.

E

trombectomia mecânica isolada devido à presença de oclusão de vaso proximal.

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Q3822493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822493 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no quadro clínico e na imagem apresentados, assinale a alternativa correta.

A

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média direita.

B

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média direita.

C

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média esquerda.

D

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média esquerda.

E

Corresponde, mais provavelmente, a uma hemorragia subaracnoidea na fissura sylviana esquerda.

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Q3822482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822482 Medicina

Acerca dos aneurismas viscerais e periféricos, assinale a alternativa correta.

A

A artéria subclávia direita de origem aberrante, em segmento aórtico distal à artéria subclávia esquerda, quando aneurismática, pode causar sintomas de disfagia, o que é conhecido como disfagia lusória.

B

Os aneurismas de artéria femoral comum dividem-se em tipo 1, o qual acomete a bifurcação femoral, e tipo 2, no qual essa região é poupada da degeneração aneurismática.

C

O protótipo da evolução clínica em aneurismas de tronco celíaco é o fenômeno da “dupla-rotura”, no qual a primeira manifestação aguda é contida próxima ao forame de Winslow e, em um segundo momento, nova ruptura para a cavidade livre omental, com grande mortalidade.

D

Dentre as rupturas de aneurismas de artéria esplênica, a minoria ocorre em gestantes do terceiro trimestre, em comparação ao primeiro, dada a hemodiluição gravídica e o menor estresse de cisalhamento.

E

Os aneurismas de artéria renal costumam ocorrer próximo ao óstio, enquanto as degenerações fusiformes, mais raras, ocorrem no segmento médio da artéria.

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Q3822414

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822414 Medicina

Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:

A

a degeneração combinada subaguda da medula espinhal é uma condição neurológica causada pela deficiência da vitamina B9, resultando em lesões da substância branca dos tratos laterais e posteriores da medula.

B

medidas de homocisteína e ácido metilmalônico (MMA), que mediam o metabolismo da cobalamina, são úteis para determinar deficiência funcional quando há suspeita clínica e os níveis de B12 estão normais ou limítrofes.

C

o aumento de MMA e homocisteína apontam para uma deficiência de B12 ou B9.

D

melhora clínica ocorre após 3-6 meses de tratamento, porém a recuperação pode ser lenta mas a reposição adequada sempre acarreta na resolução completa dos déficits neurológicos.

E

a alteração neurológica ocorre nas deficiências de B12 ou B9 mesmo na ausência de anemia manifesta.

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Q3822410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822410 Medicina

Paciente, 67 anos, sexo feminino, tem o diagnóstico de câncer de mama há 10 anos. Atualmente, apresenta metástases pulmonares e ósseas. Está em uso de hormonioterapia, inibidor de ciclina e inibidor de RANK-L. Refere dor de forte intensidade, há três dias, em região cervical/dorsal, com irradiação para membro superior direito. Refere parestesias e perda de força nesse membro. Está fazendo uso de dipirona quando a dor fica insuportável, com melhora parcial.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

A

analgesia e encaminhamento para o ambulatório da oncologia.

B

bloqueio neuronal e RX de coluna cervical e torácica.

C

tomografia computadorizada de coluna e avaliação ortopédica.

D

analgesia, ressonância magnética de coluna cervical e torácica.

E

ressonância magnética de crânio e avaliação neurológica.

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Q3822271

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822271 Medicina

Homem de 52 anos, com história de etilismo crônico, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental e dificuldade para deambular há 3 dias. Relata que vinha apresentando vômitos recorrentes nas últimas 2 semanas, com baixa ingesta alimentar. Ao exame: desorientado no tempo e espaço, sonolento, mas responsivo a estímulos verbais, marcha atáxica de base alargada, nistagmo horizontal bilateral e oftalmoparesia bilateral. Ausência de sinais meníngeos, rigidez de nuca ou febre. Reflexos tendíneos globalmente diminuídos, sem sinais piramidais. Glicemia capilar: 98 mg/dL. TC de crânio: sem alterações.
Considerando a apresentação clínica e o contexto do paciente, qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Administrar glicose hipertônica 50% endovenosa, imediatamente, seguida de tiamina 100 mg intramuscular após estabilização glicêmica.

B

Iniciar tiamina 500 mg endovenosa, imediatamente, seguida de reposição de magnésio e outras vitaminas do complexo B, antes de qualquer administração de glicose.

C

Realizar punção lombar de urgência para análise do líquor, investigando meningoencefalite viral ou bacteriana, antes de iniciar antibioticoterapia empírica.

D

Solicitar ressonância magnética de crânio com contraste e FLAIR para investigar encefalite límbica paraneoplásica, aguardando resultado antes de iniciar tratamento específico.

E

Administrar naloxona endovenosa para reversão de possível intoxicação por opioides, realizando reavaliação neurológica após 5 minutos.

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