Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 147

Q3511357

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511357 Medicina

Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:

A

início generalizado motor tônico-clônico;

B

início generalizado não motor atípica;

C

início focal motor disperceptivo com evolução tônico-clônica bilateral;

D

início desconhecido não motor com parada comportamental;

E

inicio focal não motor perceptivo com generalização secundária.

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Q3511354

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511354 Medicina

Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:

A

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular, justacortical e pedúnculo cerebelar médio, sendo que uma delas apresentava captação de contraste;

B

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular e coroa radiada, sendo que uma delas apresentava hipossinal em T1;

C

lesões hipointensas em T2 em região subcortical, ponte e cerebelo, sendo que duas delas apresentavam captação de contraste;

D

esão hiperintensa em T2 com captação de contraste em medula cervical nível C3-C4;

E

lesões hiperintensas em T2 e hipointensas em T1 em região nucleocapsular.

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Q3511349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511349 Medicina

Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica • Tipo 2: Atetóido • Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem(têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:

A

1 e 2;

B

1 e 3;

C

2 e 3;

D

1;

E

2.

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Q3511347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511347 Medicina

Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM) para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na ENM desse paciente é:

A

velocidades de condução nervosa dentro dos limites normais, indicando ausência de neuropatia periférica;

B

diminuição das amplitudes dos potenciais de ação muscular e sinais de denervação em múltiplos nervos, sugerindo uma doença do neurônio motor;

C

velocidades de condução nervosa significativamente reduzidas e bloqueios de condução, compatíveis com uma neuropatia desmielinizante;

D

respostas normais nos testes de condução nervosa e eletroneuromiografia, indicando que os sintomas podem ser de origem não neurológica;

E

presença de atividade elétrica muscular espontânea em repouso, como fasciculações ou fibrilações, indicativas de doenças musculares primárias.

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Q3511339

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511339 Medicina

Em uma clínica especializada em reabilitação, um fisioterapeuta planeja abordagens terapêuticas para pacientes com doença de Parkinson que apresentam rigidez e tremores significativos.
A técnica de reabilitação mais apropriada para integrar o plano de tratamento desses pacientes é a(o):

A

aplicação de terapia manual intensiva para aumentar a amplitude de movimento e flexibilidade;

B

realização de sessões de terapia aquática para melhorar a mobilidade e reduzir a dor;

C

implementação de terapia de realidade virtual para melhorar a coordenação e o equilíbrio;

D

uso de dispositivos de estimulação elétrica neuromuscular para facilitar a redução de rigidez e tremores;

E

prescrição de um programa de exercícios passivos utilizando máquinas de movimento assistido.

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Q3511335

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511335 Medicina

Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica, o médico deve:

A

realizar um teste de inclinação ortostática para avaliar a resposta cardiovascular à mudança de posição;

B

solicitar um exame de ressonância magnética do cérebro para descartar outras causas neurológicas;

C

prescrever um teste de esforço cardíaco para avaliar a função cardiovascular durante a atividade física;

D

efetuar uma eletroneuromiografia para avaliar a integridade dos nervos periféricos e músculos;

E

realizar um exame de fundo de olho para verificar a presença de retinopatia diabética.

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Q3511331

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511331 Medicina

Um paciente de 40 anos com diagnóstico de neuropatia periférica apresenta dor crônica e debilidade muscular nas extremidades inferiores. O médico especialista em reabilitação considera diversas técnicas para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Uma conduta adequada nesse caso consiste em:

A

utilizar técnicas de biofeedback para ajudar o paciente a entender e controlar a função neuromuscular;

B

empregar a terapia por ondas de choque para aliviar a dor e promover a cicatrização nos nervos afetados;

C

iniciar um programa de exercícios de fortalecimento e alongamento para aumentar a força muscular e a flexibilidade;

D

aplicar injeções de corticosteroides para redução rápida da inflamação e alívio da dor;

E

recomendar acupuntura como abordagem alternativa para manejo da dor e melhora da função neurológica.

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Q3511330

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511330 Medicina

Durante uma sessão de reabilitação, um fisioterapeuta avalia um paciente de 50 anos que sofreu um AVC recentemente e agora apresenta hemiparesia do lado esquerdo.
O terapeuta planeja integrar recursos físicos específicos para maximizar a recuperação neuromuscular e funcional do paciente. Um recurso apropriado nesse caso é o(a):

A

uso de eletroestimulação para facilitar a atividade muscular e melhorar o controle motor;

B

aplicação de calor superficial para alívio da dor, com mais foco em conforto do que em recuperação funcional;

C

implementação de treinamento de resistência de alta intensidade na fase inicial de recuperação;

D

utilização de ultrassom terapêutico para promover a cicatrização de tecidos moles, sem impactar diretamente a recuperação neuromuscular;

E

introdução de terapia medicamentosa isolada para controlar a espasticidade, sem combinar com intervenções físicas.

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Q3511329

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511329 Medicina

Um paciente de 45 anos com esclerose múltipla progressiva reporta aumento da fadiga e dificuldades de mobilidade que impactam suas atividades diárias.
Uma avaliação abrangente que ajude a ajustar o plano de tratamento de acordo com as necessidades específicas do paciente deverá incluir:

A

avaliação multidimensional, incluindo exames físicos, avaliações neurológicas e entrevistas com o paciente para entender suas limitações diárias;

B

testes de resistência muscular exclusivamente para determinar o nível de assistência necessária em atividades diárias;

C

uso de questionários de autoavaliação para identificar exclusivamente as percepções do paciente sobre suas incapacidades;

D

consultas frequentes com um único especialista para ajustar medicações sem integrar abordagens de fisioterapia ou ocupacional;

E

realização de exames de imagem como ressonância magnética para avaliar progressão da doença, sem foco em intervenções funcionais.

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Q3511196

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3511196 Medicina

Um lactente de 7 meses apresenta há 1 mês contrações abruptas de tronco e pescoço com adução dos braços, seguidas por uma contração tônica que dura segundos. Desde o início dos sintomas, parou de levar a mão até a linha média e de sentar com apoio. Traz um eletroencefalograma que demonstra hipsarritimia.
A síndrome epiléptica compatível com os achados é:

A

síndrome de West;

B

síndrome de Dravet;

C

crise de ausência;

D

síndrome de Lennox-Gastaut;

E

paroxismos centrotemporais.

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Q3511003

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Infectologia Pediátrica |

Q3511003 Medicina

Uma paciente de 35 anos apresentou exantema não pruriginoso e eritema conjuntival, febre, mialgia e mal-estar. O exame sorológico mostrou tratar-se de infecção pelo vírus Zika. Evoluiu com enfermidade neurológica.
Em relação a essa arbovirose, além da microcefalia congênita, a manifestação neurológica mais comumente encontrada é:

A

paralisia de Bell;

B

paraparesia espástica tropical;

C

síndrome de Guillain-Barré;

D

neuralgia do trigêmeo;

E

meningoencefalite.

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Q3511002

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Infectologia Pediátrica |

Q3511002 Medicina

Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após, queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois começou a apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores, sem perda da sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para paralisia flácida motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular descendente afetou os músculos do tronco e dos membros, levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de rotinas terapêuticas para pacientes graves.
O diagnóstico mais provável é:

A

meningite por Haemophilus influenzae;

B

síndrome de Guillain-Barré;

C

doença de Lyme;

D

infecção pelo Clostridium botulinum;

E

raiva.

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Q3510928

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neonatologia |

Q3510928 Medicina

Escolar, 9 anos, masculino, há 15 dias apresentou quadro de diarreia aguda com febre baixa. Há 3 dias iniciou dormência e parestesia em ambos os membros inferiores, seguidas de fraqueza, que impede a deambulação. Atualmente apresenta, além da perda da força muscular, arreflexia nos membros inferiores e dormência e parestesia em tórax. No liquor apresenta aumento de proteínas com leucócitos e glicose normais.
O tratamento a ser iniciado é:

A

imunoglobulina;

B

plasmaférese;

C

corticosteroides;

D

imunossupressores;

E

anti-inflamatório não esteroide.

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Q3510388

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510388 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de dificuldade de nomear objetos e construir frases há aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o que está gerando conflitos com o marido. A avaliação neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência. Considerando dados demográficos e domínios cognitivos afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:

A

associação com doença do neurônio motor está relacionada a mutação genética no gene C9orf72;

B

a ressonância magnética de crânio mostra atrofia de hipocampos e lobos frontais precocemente;

C

anticorpos monoclonais, quando iniciados precocemente, produzem retardo da perda cognitiva em 30%;

D

biomarcadores são encontrados no sangue e no líquor, e o padrão é redução da proteína Tau e Tau fosforilada;

E

o PET-CT com marcador para beta-amiloide é hoje considerado padrão-ouro para o diagnóstico.

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Q3510365

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510365 Medicina

A demência de Alzheimer (DA) ou transtorno cognitivo devido a doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e alterações comportamentais.
Sobre o diagnóstico da DA, é correto afirmar que:

A

um critério obrigatório é a presença de alteração em exames de neuroimagem.;

B

a prevalência diminui com o envelhecimento;

C

a história familiar, a baixa escolaridade e o sexo feminino estão entre os fatores de risco;

D

a principal região cerebral acometida é a região subcortical;

E

as alterações do nível de consciência auxiliam no diagnóstico.

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Q3497584

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497584 Medicina

Um paciente de 28 anos apresentou ulcerações orais aftosas com sangramento ativo, diminuição da acuidade visual, úlcera peniana e cefaleia de forte intensidade. O médico assistente solicitou ressonância magnética de crânio, que demonstrou múltiplas lesões localizadas no tálamo, mesencéfalo e cápsula interna com hipointensidade em T1, hiperintensidade em T2 e realce moderado ao meio de contraste paramagnético.
É muito provável que se trata de um caso de:

A

neurosarcoidose;

B

doença de Behçet;

C

esclerose múltipla;

D

linfoma primário do SNC;

E

síndrome antifosfolipídica.

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Q3495686

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495686 Medicina

As pupilas de um paciente que apresentou hemorragia em região da ponte encefálica se apresentam como:

A

pupilas mióticas, com reflexo fotomotor presente;

B

pupilas de 4-5 mm de diâmetro, com reflexo fotomotor comprometido;

C

pupilas extremamente mióticas, que retêm o reflexo fotomotor;

D

pupilas levemente dilatadas (5-6 mm de diâmetro), com reflexo fotomotor negativo;

E

pupilas extremamente midriáticas, com reflexo fotomotor negativo.

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Q3495674

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495674 Medicina

Um paciente de 45 anos foi admitido em pronto-socorro às 2 horas da manhã, com episódio de dor periorbital unilateral, grave congestão nasal ipsilateral, rinorreia, lacrimejamento, vermelhidão do olho e síndrome de Horner (ptose, meiose pupilar e anidrose facial ou hipoidrose), com 1 hora de evolução. O paciente estava inquieto e agitado, gritando de dor. Negava episódios semelhantes anteriores. O plantonista administrou oxigênio 100% sob máscara de alto fluxo, a 15 ml/min, por 15 minutos, com melhora.
A cefaleia em questão é:

A

cefaleia tensional;

B

enxaqueca;

C

cefaleia em salvas;

D

cefaleia da arterite de células gigantes;

E

cefaleia sinusal.

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Q3495667

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495667 Medicina

Paciente com relato de hemiplegia em dimídio direito, desvio da comissura labial para esquerda e cefaleia, iniciados há aproximadamente 3 horas. A tomografia computadorizada de crânio exibiu ingurgitamento da artéria cerebral média esquerda e apagamento dos sulcos corticais à esquerda. Foi decidido que o paciente deveria ser submetido a trombólise.
A contraindicação absoluta ao uso de trombolíticos é:

A

neoplasia no sistema central ou lesão vascular;

B

hipertensão arterial não controlada (pressão arterial sistólica > 180 mmHg ou diastólica > 100 mmHg);

C

gravidez;

D

úlcera péptica ativa;

E

exposição prévia a estreptoquinase (somente para uso de estreptoquinase).

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Q3495662

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495662 Medicina

Paciente de 34 anos com histórico de epilepsia, em uso de carbamazepina há 3 anos, interrompeu tratamento por conta própria. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo admitido em estado pós-ictal. Entretanto, apresentou nova crise convulsiva na sala de emergência, não tendo sido possível estabelecer acesso venoso imediato devido à intensidade das convulsões.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:

A

diazepam intramuscular: dose inicial de 10 mg;

B

fenitoína em dose de ataque: 15-20 mg/kg de peso, via oral;

C

diazepam, dose inicial de 10 mg via retal;

D

fenobarbital 15 a 20 mg/kg de peso via oral;

E

propofol 20 ml através de catéter nasoentérico.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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