Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3511380 Medicina
Em um paciente com hemorragia subaracnoidea aguda e subaguda, o exame de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico é:
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Q3511374 Medicina
Mulher de 28 anos procura atendimento na neurologia por estar com dor ocular intensa e visão dupla há três dias, que evoluiu para ptose palpebral à direita. O exame demonstra paralisia dos movimentos oculares (medial, superior, inferior) e anisocoria com pupila midriática à direita. Relata crises de enxaqueca desde a adolescência e dois episódios de dor ocular com ptose palpebral nos últimos dois anos. No último episódio, realizou TC de crânio (normal) e angiografia cerebral (normal). O neurologista indicou um determinado medicamento. Uma semana após iniciá-lo, a paciente estava assintomática e seu exame neurológico estava normal.
O medicamento prescrito foi:
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Q3511368 Medicina
Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1 ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois, passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do segundo neurônio motor é: 
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Q3511364 Medicina
Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo: 
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Q3511360 Medicina
Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros, arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
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Q3511358 Medicina
Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola, episódios em que não responde quando é chamada, mantendo olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa movimentos despropositados nos dedos das mãos e piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia. Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a 3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina 200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
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Q3511357 Medicina
Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como: 
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Q3511354 Medicina
Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:
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Q3511349 Medicina
Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica • Tipo 2: Atetóido • Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem(têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:
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Q3511347 Medicina
Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM) para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na ENM desse paciente é:
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Q3511339 Medicina
Em uma clínica especializada em reabilitação, um fisioterapeuta planeja abordagens terapêuticas para pacientes com doença de Parkinson que apresentam rigidez e tremores significativos.
A técnica de reabilitação mais apropriada para integrar o plano de tratamento desses pacientes é a(o):
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Q3511335 Medicina
Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica, o médico deve: 
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Q3511331 Medicina
Um paciente de 40 anos com diagnóstico de neuropatia periférica apresenta dor crônica e debilidade muscular nas extremidades inferiores. O médico especialista em reabilitação considera diversas técnicas para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Uma conduta adequada nesse caso consiste em:
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Q3511330 Medicina
Durante uma sessão de reabilitação, um fisioterapeuta avalia um paciente de 50 anos que sofreu um AVC recentemente e agora apresenta hemiparesia do lado esquerdo.
O terapeuta planeja integrar recursos físicos específicos para maximizar a recuperação neuromuscular e funcional do paciente. Um recurso apropriado nesse caso é o(a):
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Q3511329 Medicina
Um paciente de 45 anos com esclerose múltipla progressiva reporta aumento da fadiga e dificuldades de mobilidade que impactam suas atividades diárias.
Uma avaliação abrangente que ajude a ajustar o plano de tratamento de acordo com as necessidades específicas do paciente deverá incluir:
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Q3511196 Medicina
Um lactente de 7 meses apresenta há 1 mês contrações abruptas de tronco e pescoço com adução dos braços, seguidas por uma contração tônica que dura segundos. Desde o início dos sintomas, parou de levar a mão até a linha média e de sentar com apoio. Traz um eletroencefalograma que demonstra hipsarritimia.
A síndrome epiléptica compatível com os achados é:
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Q3511003 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresentou exantema não pruriginoso e eritema conjuntival, febre, mialgia e mal-estar. O exame sorológico mostrou tratar-se de infecção pelo vírus Zika. Evoluiu com enfermidade neurológica.
Em relação a essa arbovirose, além da microcefalia congênita, a manifestação neurológica mais comumente encontrada é:
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Q3511002 Medicina
Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após, queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois começou a apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores, sem perda da sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para paralisia flácida motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular descendente afetou os músculos do tronco e dos membros, levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de rotinas terapêuticas para pacientes graves.
O diagnóstico mais provável é:
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Q3510928 Medicina
Escolar, 9 anos, masculino, há 15 dias apresentou quadro de diarreia aguda com febre baixa. Há 3 dias iniciou dormência e parestesia em ambos os membros inferiores, seguidas de fraqueza, que impede a deambulação. Atualmente apresenta, além da perda da força muscular, arreflexia nos membros inferiores e dormência e parestesia em tórax. No liquor apresenta aumento de proteínas com leucócitos e glicose normais.
O tratamento a ser iniciado é: 
Alternativas
Q3510388 Medicina
Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de dificuldade de nomear objetos e construir frases há aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o que está gerando conflitos com o marido. A avaliação neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência. Considerando dados demográficos e domínios cognitivos afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
2921: B
2922: C
2923: C
2924: B
2925: A
2926: E
2927: C
2928: A
2929: C
2930: B
2931: D
2932: A
2933: C
2934: A
2935: A
2936: A
2937: C
2938: D
2939: A
2940: A